《癌癥別急著開刀》讀后感（一）

  最近開始讀日本醫(yī)生近藤誠先生的書《癌癥別急著開刀》，剛看完第二章，就感到震驚不斷。近藤先生的觀點(diǎn)的確讓人耳目一新，而且提供的很多事實(shí)數(shù)據(jù)也是我重新認(rèn)識(shí)了癌癥。從今天開始我將陸續(xù)將本書中的主要觀點(diǎn)以及我的感受通過博文的方式進(jìn)行發(fā)布，希望能夠給癌友以及癌友的家屬們一個(gè)參考。也許近藤先生的言論不是絕對(duì)的正確，但是至少給了我們有關(guān)認(rèn)識(shí)癌癥的新的訊息，從而引發(fā)我們能夠更深入的思考。 第一章 兩位天皇與知情同意  在這一章中作者主要講述了平成天皇和昭和天皇癌癥的處置過程，從兩位天皇的處置過程來看，似乎沒有什么特殊之處，但實(shí)際上作者是想告訴我們我們對(duì)癌癥診療方法的選擇基本上取決于醫(yī)生的建議，而醫(yī)生的建議往往不是最佳的處置方式。 作者談到知情同意的態(tài)度是非常支持醫(yī)生必須將病情以及治療方法，可能的風(fēng)險(xiǎn)明確的告訴患者，可是由于癌癥的這種疾病的特殊性，醫(yī)生在告知患者病情的同時(shí)，一般都會(huì)將可能的生存期也同時(shí)告訴患者，而且是用非�？隙ǖ恼Z氣，而這一點(diǎn)，作者非常的不贊同。作者提到：在日本，在癌癥告知還是忌諱的時(shí)代，如果還能動(dòng)手術(shù)的的話，醫(yī)生所宣告的余生一般都以6個(gè)月為主（這個(gè)地方書中表述的不是太清楚，根據(jù)前后文分析應(yīng)該是如果不治療的余生），而到了必須進(jìn)行癌癥告知的“知情同意”時(shí)代，由于不同醫(yī)生對(duì)余生的認(rèn)定不同，造成患者的流動(dòng)性增大，及患者要求征求其他醫(yī)生的意見或是轉(zhuǎn)去其他醫(yī)院。針對(duì)這種情況，醫(yī)生大為焦慮的提出一個(gè)對(duì)策，就是將余生有6個(gè)月變成3個(gè)月，如此一來，善意的告知搖身一變成了可怕的“冥鐘”�？吹竭@，我不禁一驚，不知道我們的醫(yī)院是不是也有這種情況？ 接下來，作者提了兩個(gè)問題： 問題一：大腸癌、乳腺癌會(huì)形成腫瘤的癌癥（又稱固體癌），當(dāng)發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，其轉(zhuǎn)移病灶病灶的成長速度到底有多塊呢？即：腫塊直徑成長一倍所需要的平均時(shí)間是多少？可選的答案是：0.5個(gè)月，1個(gè)月，3個(gè)月，6個(gè)月，1年 問題二：本人沒有什么特別的不舒服，但是在做文靜檢查是，發(fā)現(xiàn)直徑約1厘米的早期癌。不治療情況下，其直徑長到10厘米，所需平均時(shí)間是多少？可選的答案是：1年，3年，7年，10年，15年以上 我看到這兩個(gè)答案，根據(jù)媽媽患病后跟醫(yī)生不斷交流具備的一些癌癥常識(shí)我選的答案分別是：3個(gè)月和3年。結(jié)果一看答案，應(yīng)該是6個(gè)月和15年以上。在回憶一下媽媽從手術(shù)到目前已經(jīng)5個(gè)月的治療情況，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生給予的評(píng)論的確是增加了患者和家屬極大的恐懼和擔(dān)憂。只不過我們當(dāng)時(shí)常規(guī)的診療手段已經(jīng)無法進(jìn)行，只好被動(dòng)的選擇了中藥治療，現(xiàn)在看起來，如果沒有不良的干擾，惡性腫瘤的發(fā)展速度的確是沒有那么快。而最大的不良干擾應(yīng)該是切除手術(shù)、大劑量的化療以及極端恐懼的心理狀態(tài)。 媽媽手術(shù)后我曾經(jīng)問過一位醫(yī)學(xué)專家，他當(dāng)時(shí)就跟我說：如果手術(shù)有器官的切除，或是大量的出血，對(duì)人的損傷是最大的，是比較難恢復(fù)的，而化療本身也是非常摧殘人的身體的，如果沒有極端堅(jiān)韌精神的人，很可能頂不過化療這關(guān)。而當(dāng)時(shí)臨床的一位主治醫(yī)生在手術(shù)后，給我們的建議是：病人體質(zhì)還不錯(cuò)，如果一個(gè)月后恢復(fù)的也不錯(cuò)，可以考慮化療一到兩期試一試，但是另外一位醫(yī)生則認(rèn)為病人的晚期程度太高，基本沒有治愈的可能，所以不建議做任何治療了，就回家能堅(jiān)持多長時(shí)間就多長時(shí)間吧。不過當(dāng)時(shí)給的余生到時(shí)很統(tǒng)一：3到6個(gè)月。手術(shù)后恢復(fù)的一個(gè)月內(nèi)，媽媽一直有腹痛情況，醫(yī)生當(dāng)時(shí)也都挺統(tǒng)一，看病人的情況非常不好，很可能這個(gè)月已經(jīng)進(jìn)一步惡化，很快小腸也要梗阻了，聽了醫(yī)生的話，簡(jiǎn)直都要崩潰了，怎么手術(shù)前人還沒啥極端不舒適，怎么一手術(shù)整個(gè)人就像馬上就不成了�，F(xiàn)在看起來，當(dāng)時(shí)只是手術(shù)引起的腹腔腸子水腫，經(jīng)常發(fā)生機(jī)械性痙攣，而且剛開始用腸內(nèi)營養(yǎng)腸子也不是很適應(yīng)，經(jīng)常集氣腹脹腹痛。后面吃中藥，手術(shù)水腫、積液消失了就沒什么不舒服了�，F(xiàn)在媽媽的小腸也很好，沒有梗阻病灶。要是按原來醫(yī)生的預(yù)期：癌細(xì)胞發(fā)展這么快，估計(jì)早都堵滿了。   現(xiàn)在看起來，面對(duì)醫(yī)生給癌癥病人和家屬的忠告，一定要頭腦清楚，切不可操之過急，病人家人情緒越平穩(wěn)，癌細(xì)胞發(fā)展的速度越容易控制，越能爭(zhēng)取到時(shí)間，選擇好更適合的診療方法。

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