兒童口腔保健指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范
兒童口腔保健指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范
一、目的
通過定期對兒童進(jìn)行口腔健康檢查，并對家長進(jìn)行口腔保健指導(dǎo)，提高家長和兒童的口腔健康意識，幫助家長掌握正確的口腔衛(wèi)生保健知識和技能，培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防兒童齲病等口腔疾病，提高兒童健康水平。
二、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童。 三、內(nèi)容與方法
在兒童健康檢查時，進(jìn)行口腔保健指導(dǎo)和口腔疾病篩查，并指導(dǎo)選擇相應(yīng)的干預(yù)措施。
（一）問診。
詢問兒童的喂養(yǎng)、飲食及口腔護(hù)理情況，了解是否喜食甜食、進(jìn)食甜食的'頻率，是否有吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣，是否使用安撫奶嘴，口腔清潔、刷牙等衛(wèi)生習(xí)慣。
（二）口腔疾病篩查。
1．面部檢查。檢查是否有唇裂、腭裂等顏面發(fā)育異常。 2．牙齒、口腔黏膜和舌系帶的檢查。檢查牙齒的數(shù)目、形態(tài)、顏色、排列、替換及咬合情況，乳牙有無早萌、滯留、反咬合。檢查有無口腔潰瘍、鵝口瘡、舌系帶過短等異常。
3．齲齒檢查。檢查牙齒是否有褐色或黑褐色改變，或者出現(xiàn)明顯的齲洞。
（三）口腔保健指導(dǎo)。
根據(jù)兒童的年齡階段，從牙齒發(fā)育、飲食、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)等方面予以宣傳教育。
1．喂養(yǎng)。提倡母乳喂養(yǎng)，牙齒萌出以后規(guī)律喂養(yǎng)，逐漸減少夜間喂養(yǎng)次數(shù)。人工喂養(yǎng)兒應(yīng)當(dāng)避免奶瓶壓迫其上下頜，不要養(yǎng)成含著奶瓶或含著乳頭睡覺的習(xí)慣。牙齒萌出后，夜間睡眠前可喂服1～2口溫開水清潔口腔；建議兒童18個月后停止使用奶瓶。
2．飲食習(xí)慣。減少每天吃甜食及飲用碳酸飲品的頻率，預(yù)防齲病的發(fā)生；牙齒萌出后，進(jìn)行咀嚼訓(xùn)練；進(jìn)食富含纖維、有一定硬度的固體食物；培養(yǎng)規(guī)律性的飲食習(xí)慣，注意營養(yǎng)均衡。
3．牙齒萌出。乳牙萌出時嬰兒可能出現(xiàn)喜歡咬硬物和手指、流涎增多，個別嬰兒會出現(xiàn)身體不適、哭鬧、牙齦
第一文庫網(wǎng) 組織充血或腫大、睡眠不好、食欲減退等現(xiàn)象。待牙齒萌出后，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。建議這一時期使用磨牙餅干或磨牙棒以減輕癥狀。4．口腔清潔。注意兒童的口腔清潔，尤其在每次進(jìn)食以后。牙齒萌出后，家長應(yīng)當(dāng)用溫開水浸濕消毒紗布、棉簽或指套牙刷輕輕擦洗嬰兒牙齒，每天1-2次。當(dāng)多顆牙齒萌出后，家長可選用嬰幼兒牙刷為幼兒每天刷牙2次。3歲以
后，家長和幼兒園老師可開始教兒童自己選用適合兒童年齡的牙刷，用最簡單的“畫圈法”刷牙，其要領(lǐng)是將刷毛放置在牙面上，輕壓使刷毛屈曲，在牙面上畫圈，每部位反復(fù)畫圈5次以上，牙齒的各個面（包括唇頰側(cè)、舌側(cè)及咬合面）均應(yīng)刷到。此外，家長還應(yīng)每日幫兒童刷牙1次（最好是晚上），保證刷牙的效果。當(dāng)兒童學(xué)會含漱時，建議使用兒童含氟牙膏。
5．糾正不良習(xí)慣。幼兒期盡量不用安撫奶嘴；糾正吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣。
6．口腔健康檢查。兒童應(yīng)該在第一顆乳牙萌出后6個月內(nèi)，由家長選擇具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查牙齒，請醫(yī)生幫助判斷孩子牙齒萌出情況，并評估其患齲病的風(fēng)險。此后每半年檢查一次牙齒。
7．局部應(yīng)用氟化物預(yù)防齲病。3歲以上兒童可接受由口腔專業(yè)人員實(shí)施的局部應(yīng)用氟化物防齲措施，每年2次。對齲病高危兒童，可適當(dāng)增加局部用氟的次數(shù)。
8．窩溝封閉預(yù)防齲病。窩溝封閉是預(yù)防磨牙窩溝齲的最有效方法。應(yīng)當(dāng)由口腔專業(yè)人員對兒童窩溝較深的乳磨牙及第一恒磨牙進(jìn)行窩溝封閉，用高分子材料把牙齒的窩溝填平，使牙面變得光滑易清潔，細(xì)菌不易存留，達(dá)到預(yù)防窩溝齲的作用。
（四）轉(zhuǎn)診。
出現(xiàn)以下情況之一者，應(yīng)當(dāng)予以及時轉(zhuǎn)診至上級婦幼保
健機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)口腔專業(yè)門診進(jìn)一步診治。
1．唇裂、腭裂等顏面發(fā)育異常。 2．舌系帶過短。 3．乳牙早萌或滯留。 4．乳牙反咬合。 5．齲齒。 四、流程圖
五、工作要求
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)為兒童和家長提供口腔健康指導(dǎo)，為兒童提供定期口腔疾病篩查服務(wù)，宣傳口腔衛(wèi)生保健知識，發(fā)現(xiàn)異常及時進(jìn)行轉(zhuǎn)診。
（二）從事兒童口腔保健工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受兒童口腔保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書。工作中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照原衛(wèi)生部疾控局印發(fā)的口腔保健相關(guān)技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。
（三）口腔檢查應(yīng)當(dāng)在自然光線或良好照明條件下進(jìn)行。認(rèn)真填寫檢查記錄，追訪轉(zhuǎn)診結(jié)局。
六、考核指標(biāo)
0～6歲兒童口腔疾病篩查覆蓋率=（該年轄區(qū)內(nèi)接受口腔疾病篩查的0～6歲兒童人數(shù)/該年轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童人數(shù)）×100%
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