小兒驚厥的分類及臨床表現(xiàn)

小兒驚厥的分類及臨床表現(xiàn)

小兒驚厥的典型癥狀：突然起病、意識喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強(qiáng)直性抽搐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸項強(qiáng)直、角弓反張，呼吸不整、青紫或大小便失禁。驚厥持續(xù)時間數(shù)秒至數(shù)分或更長。

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繼而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷狀態(tài)。在發(fā)作時或發(fā)作后不久檢查，可見瞳孔散大、對光反應(yīng)遲鈍，病理反射陽性等體征，發(fā)作停止后不久意識恢復(fù)。

小兒驚厥的分類及臨床表現(xiàn)：

臨床將驚厥分為輕微型、局限陣攣型、多灶性陣攣型、強(qiáng)直型、全身肌陣攣型等五種類型。

(一) 輕微型

新生兒驚厥最常見的類型，表現(xiàn)為凝視、斜視、眨眼運(yùn)動、吸吮、咀嚼樣口-頰-舌運(yùn)動、單一肢體震顫、固定或四肢踩踏板或劃船樣運(yùn)動、以及呼吸暫停發(fā)作等。

(二) 局限陣攣型

以同側(cè)單或雙肢體局限性陣攣性抽動為特征，但無定位意義，多不伴意識喪失。多見于早產(chǎn)兒。

(三) 多灶性陣攣型

以多個肢體振幅小、頻率l～3次/秒為特征，可由一側(cè)肢體轉(zhuǎn)到另一側(cè)肢體，多伴有意識喪失。常見于顱內(nèi)疾病或某些代謝異常等。

(四) 強(qiáng)直型

為全身或四肢強(qiáng)直性痙攣(伸直或僵硬)。提示病情嚴(yán)重，有腦器質(zhì)性病變，需與去大腦強(qiáng)直和角弓反張鑒別。去大腦強(qiáng)直表現(xiàn)為四肢和軀干伸直，麗上肢內(nèi)旋、瞳孔散大、兩眼球向下移動，常為腦衰竭的終末體征。角弓反張表現(xiàn)為背部持續(xù)后弓，見于膽紅素腦病、破傷風(fēng)及某些氨基酸代謝紊亂。

(五) 肌陣攣

以單個或多個肢體同步，對稱性急速屈曲痙攣為特征，上肢比下肢明顯。表明有彌漫性腦損害。

上述五種類型中，以輕微型多見(占驚厥發(fā)作的50%)，次為多灶性痙攣型。

近年來亦有根據(jù)腦電圖多圖像監(jiān)護(hù)儀的研究，把新生兒驚厥分為：

① 臨床發(fā)作與腦電圖信號-致;

② 臨床發(fā)作不伴腦電圖信號;

③ 嬰兒痙攣癥。

新生兒驚厥的臨床表現(xiàn)一般是無定型、多變型的發(fā)作，持續(xù)時間長短不一，常表現(xiàn)為某一部位或肢體、頭面部的抽動，或眼球的固定、瞬目，甚至四肢強(qiáng)直性伸展。根據(jù)原發(fā)病的不同而有發(fā)熱或體溫不升，發(fā)紺，意識障礙，前囟飽滿，黃疸等其他的癥狀和體征。

原文鏈接：http://jibing.qiuyi.cn/yjf/2014/0807/189834.html

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