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急診醫(yī)學(xué)重點(diǎn)

時(shí)間:2023-05-01 00:19:52 資料 我要投稿
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急診醫(yī)學(xué)重點(diǎn)

急診醫(yī)學(xué)重點(diǎn)

⒈簡(jiǎn)述心搏停止的診斷要點(diǎn)

①主要依據(jù):突然意識(shí)喪失;心音或大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈,股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失;心電圖可以有3種表現(xiàn)-------心室顫動(dòng),室性自主心律即心肌電-機(jī)械分離,心室停搏(心搏停止)

②次要依據(jù):雙側(cè)瞳孔散大,固定,對(duì)光反射消失;自主呼吸完全消失,或先呈嘆息或點(diǎn)頭狀呼吸,隨后自主呼吸消失;口唇,甲床等末梢部位出現(xiàn)紫紺

⒉簡(jiǎn)述心肺腦復(fù)蘇過(guò)程的三階段九步驟

三個(gè)時(shí)期:基礎(chǔ)生命支持,加強(qiáng)生命支持,復(fù)蘇后生命維護(hù)。

九步驟:A airway:開(kāi)放氣道B breathing呼吸支持C circulation循環(huán)支持D difibrillation+drug除顫+給藥E electrocardiograph心電圖G gauge監(jiān)測(cè)H human mentation保持和恢復(fù)人的智能活動(dòng)I intensive care強(qiáng)化監(jiān)護(hù)

⒊簡(jiǎn)述急性心力衰竭的治療

以消除誘因,環(huán)節(jié)患者緊張情緒,積極氧療,減輕心臟負(fù)荷,增加心肌收縮為主

⑴一般治療:①患者取坐位,雙下肢下垂于床邊,以減少靜脈回流,必要時(shí)輪流結(jié)扎四肢 ②吸氧

⑵藥物治療:①鎮(zhèn)靜:?jiǎn)岱取"诳焖倮颍哼蝗。③血管擴(kuò)張劑:硝普鈉,酚妥拉明,硝酸甘油。④增強(qiáng)心肌收縮能力:強(qiáng)心苷類,腎上腺素能受體興奮劑。⑤氨茶堿⑥糖皮質(zhì)激素

⑶機(jī)械輔助循環(huán):主動(dòng)脈內(nèi)囊反搏動(dòng) ⑷消除誘發(fā)因素,積極治療原發(fā)病

⒋一般監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括哪幾項(xiàng)?簡(jiǎn)述重癥監(jiān)護(hù)的適應(yīng)癥

1意識(shí)狀態(tài)2體溫3心律與心率脈搏4呼吸頻率與節(jié)律5無(wú)創(chuàng)血壓

①心搏,呼吸驟停需CPR或者復(fù)蘇后生命體征不穩(wěn)定,或者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥②休克③急性呼吸衰竭需機(jī)械通氣治療④急性心血管事件⑤各種原因引起的大出血

⑥嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿失衡⑦嚴(yán)重創(chuàng)傷,多發(fā)傷⑧MODS

⒌如何診斷ARDS?簡(jiǎn)述其治療措施,以及ARDS病因

病因:①休克②嚴(yán)重創(chuàng)傷(大面積燒傷)③嚴(yán)重感染(敗血癥)④誤吸(誤吸胃內(nèi)容物,淹溺)⑤吸收有害氣體(氯氣,光氣)⑥急性中毒(急性藥物中毒)⑦代謝紊亂(尿毒癥)⑧過(guò)量補(bǔ)液(輸庫(kù)存血)⑨其他(婦產(chǎn)科疾病,其他急性疾。

診斷:①歐美ARDS聯(lián)席會(huì)議:a急性起病b氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)≤200mmhg(不管PEEP水平為多少)c胸部X線片顯示雙肺浸潤(rùn)陰影d肺動(dòng)脈楔壓(PCWP)≤18mmhg或者沒(méi)有左房壓升高的臨床證據(jù)

②中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合癥:a有發(fā)病的高危因素b急性起病,呼吸頻數(shù)和(或)呼吸窘迫c低氧血癥,ALI時(shí)氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)≤300mmhg,ARDS時(shí)氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)≤200mmhg d胸部X線片表現(xiàn)為兩肺浸潤(rùn)陰影e毛細(xì)血管楔壓(PCWP)≤18mmhg或者臨床上能除外心源性肺水腫

治療:原則:改善肺氧合功能,糾正缺氧,生命支持,保護(hù)器官功能,

防止并發(fā)癥,積極治療原發(fā)病

①祛除誘因,積極治療原發(fā)病:及時(shí)有效的控制感染,是關(guān)鍵②氧療:糾正缺氧為搶救患者的關(guān)鍵措施,高濃度給氧3機(jī)械通氣: PEEP或者 CPAP④維持液體平衡:限制液體攝入

⑤藥物治療:a非皮質(zhì)類固醇藥物b肺表面活性物質(zhì)cNO d糖皮質(zhì)激素⑥監(jiān)測(cè)臟器功能,防止MODS⑦加強(qiáng)支持治療,足夠的熱卡

⒍如何評(píng)估上消化道出血患者的出血量

①糞便飲血陽(yáng)性,出血量大于5ml②糞便柏油樣便,出血量達(dá)50~70ml以上③因胃出血而出現(xiàn)嘔血癥狀,胃內(nèi)積血量大于250~300ml④出血量小于400~500ml,不引起全身癥狀⑤大于500ml引起全身癥狀——頭暈心悸出汗乏力等⑥短時(shí)間大于800~1000ml或者循環(huán)血量的20%,可引起急性周?chē)h(huán)衰竭,失血性貧血和氮質(zhì)血癥等

⒎如何判斷上消化道出血是否有繼續(xù)出血

提示有繼續(xù)出血的表現(xiàn):①反復(fù)嘔血或者黑便次數(shù)增多,腸鳴音亢進(jìn)②周?chē)h(huán)衰竭的變現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血未見(jiàn)明顯改善,或者暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又惡化③血紅蛋白濃度,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞比容繼續(xù)下降,網(wǎng)織細(xì)胞技術(shù)持續(xù)增高④補(bǔ)液與尿量足夠的情況下,血尿素氮持續(xù)或者再次增高

⒏試述上消化道出血病因及治療措施

常見(jiàn)病因:消化性潰瘍,肝硬化食管—為底靜脈曲張破裂,急性胃粘膜病變,胃癌。治療:

⑴一般處理:①臥床休息,保持呼吸道通暢,必要時(shí)吸氧②肌注地西泮10mg,禁食或者流質(zhì)食物③插食管④觀察患者意識(shí)狀態(tài),肢體溫度,皮膚與甲床色澤,靜脈充盈度⑤記錄血壓,脈搏,出血量及24小時(shí)出入液量,留置導(dǎo)尿管⑥靜脈穿刺,測(cè)CVP⑦測(cè)血常規(guī),血型和出凝血時(shí)間,血?dú)夥治,血清鉀、鈉等,肝腎功能檢測(cè)⑧老年人或者有心血管疾病者檢測(cè)心電圖⑨出血后發(fā)熱,不適用抗生素

⑵輸血補(bǔ)液與抗休克 ⑶止血措施:①胃內(nèi)降溫②口服止血?jiǎng)垤o脈止血藥物④介入治療⑤內(nèi)鏡下局部止血(首選)a內(nèi)鏡直視下止血 b局部注射藥物止血

⑷消化性潰瘍與急性胃粘膜病變出血的治療:①抑制胃酸,保護(hù)胃粘膜(H2受體拮抗劑,質(zhì)子泵抑制劑,生長(zhǎng)抑素,前列腺素)②其他(氫氧化鋁凝膠)

⑸食管—胃底靜脈曲張破裂出血的治療:①三腔氣囊管②藥物降低門(mén)靜脈壓力(血管加壓素及其衍生物,生長(zhǎng)抑素及其衍生物,普萘洛爾,血管擴(kuò)張劑)③硬化療法與栓塞療法

⑹外科手術(shù)治療

⒐簡(jiǎn)述休克的分類,常見(jiàn)病因及診斷治療

分類:①失血性休克、失液性休克、創(chuàng)傷性休克②心源性休克、心臟壓塞性休克③感染性休克、過(guò)敏性休克、神經(jīng)源性休克、細(xì)胞性休克

病因:①低血容量:大出血,嚴(yán)重?zé)齻,大手術(shù)等②心泵功能障礙:急性心肌梗

死 大量心包積液等③心血管功能失常:重癥肺炎,藥物創(chuàng)傷氫化物等

診斷要點(diǎn):①有誘發(fā)休克的誘因②意識(shí)障礙③脈搏細(xì)速大于100/每分鐘或者不能觸之④四肢濕冷,胸骨不問(wèn)皮膚指壓征,皮膚花紋,粘膜蒼白或者發(fā)紺,尿量大于30ml每小時(shí)⑤收縮壓小于80mmhg⑥脈壓差小于20mmhg⑦高血壓患者收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30%以上

符合1及234忠的兩項(xiàng),和567中一項(xiàng)

⒑休克的治療措施

⑴病因防治:積極防治原發(fā)病,去除休克的原始動(dòng)因如止血,控制感染,輸液鎮(zhèn)痛等 ⑵緊急處理:平臥或者頭胸與下肢抬高30度,保暖鎮(zhèn)靜少搬動(dòng)。吸氧2~4L每分鐘或者更高,建立靜脈通道,建立必要檢測(cè)項(xiàng)目⑶,抗休克的措施: ①補(bǔ)充血容量②糾正電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)③應(yīng)用血管活性藥物(擬腎上腺素,腎上腺素能α受體,阻滯劑,硝普鈉,氯丙嗪等)④維護(hù)臟器功能⑷其他治療措施 :①納洛酮②環(huán)氧化酶抑制劑③其他

⒒口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施

⑴一般處理 使患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng),脫去被污染的衣物佩戴物,保持保持呼吸道通暢

⑵清除毒物:①?gòu)氐浊逦廴静课虎诮?jīng)口中毒者,催吐,2%碳酸氫鈉溶液或者1:5000高錳酸鉀溶液洗胃,而后催吐,并反復(fù)進(jìn)行③洗胃后導(dǎo)瀉

⑶應(yīng)用特效解毒藥物:①抗膽堿能藥物 阿托品②膽堿酯酶復(fù)能劑 雙復(fù)磷

⑷對(duì)癥治療,針對(duì)呼吸異常、心律失常、肺水腫、休克、腦水腫,抽搐等嚴(yán)重表現(xiàn),應(yīng)注意加強(qiáng)呼吸功能的支持措施,吸氧,維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,及時(shí)給予呼吸機(jī)治療

⒓簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及“阿托品化”的判斷要點(diǎn)

臨床表現(xiàn):①毒蕈堿樣表現(xiàn)(最早): A腺體分泌增加,流淚,流涎,大汗 B平滑肌痙攣,惡心嘔吐,腹痛,腹瀉 C心臟抑制,心動(dòng)過(guò)緩 D瞳孔括約肌收縮,縮小呈指針樣

②煙堿樣表現(xiàn):肌肉顫動(dòng),嚴(yán)重時(shí)強(qiáng)直痙攣,抽搐,伴脈動(dòng)加速,血壓升高等

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):頭痛頭暈,行走不穩(wěn),共濟(jì)失調(diào)等,嚴(yán)重者煩躁,抽搐,甚至腦水腫④經(jīng)皮膚黏膜吸收中毒,過(guò)敏性皮炎,水泡與剝落性皮炎,少數(shù)遲發(fā)性腦病,中間綜合癥

阿托品化——意識(shí)好轉(zhuǎn),皮膚干燥,顏面潮紅,肺部濕羅音小時(shí),瞳孔較前擴(kuò)大,心律較前增快等

阿托品中毒——瞳孔擴(kuò)大,煩躁不安,神志不清,抽搐,尿潴留甚至昏迷

⒔簡(jiǎn)述急性酒精中毒的治療措施

⑴興奮期及共濟(jì)失調(diào)期:多無(wú)需特殊處理,可給予刺激性咽喉部催吐,注意保暖,保持呼吸道通暢,加強(qiáng)護(hù)理避免發(fā)生意外傷害

⑵昏迷期:①保持呼吸道通暢,及時(shí)請(qǐng)吃咽喉部分泌物,加強(qiáng)護(hù)理,防止發(fā)生窒息,吸氧

②靜脈補(bǔ)液維持

水電解質(zhì)平衡③促進(jìn)乙醇氧化,50%G6溶液100ml+普通胰島素20u靜注,同事肌肉內(nèi)注射維生素B1,B6以及煙酸各100mg,大劑量維生素C肝臟解毒④應(yīng)用納洛酮

⑤對(duì)癥處理 防止休克

⒕中暑的治療措施

熱痙攣和熱衰竭——陰涼通風(fēng)處休息或者靜臥,口服涼鹽水,清涼含鹽飲料,周?chē)h(huán)衰竭——開(kāi)通靜脈通路

熱射。孩傥锢斫禍兀4℃,按摩②藥物治療:氯丙嗪 觀察血壓③對(duì)癥治療:保持呼吸道通暢,吸氧;補(bǔ)液速度不宜過(guò)快,用量適宜;糾正水電解質(zhì)紊亂和酸中毒;休克者用用升壓藥,心力衰竭-洋地黃制劑,腦水腫-甘露醇,急性腎衰竭-血液透析,彌散性血管內(nèi)凝血-肝素,必要時(shí)加抗纖維蛋白溶解藥物;糖皮質(zhì)激素用量不宜過(guò)大,時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng);加強(qiáng)護(hù)理

⒖NSTEACS的治療

①目的與原則:即可緩解心肌缺血,預(yù)防不良后果②抗血小板治療:a阿司匹林-抑制血小板聚集 b氯吡格雷-拮抗血小板ADP受體 c血小板糖蛋白IIb,IIIa受體拮抗劑③抗凝血治療:肝素④溶栓治療:強(qiáng)調(diào)使用阿司匹林,低分子肝素等藥物⑤抗心肌缺血治療:a硝酸之類藥物bβ受體阻滯劑c鈣通道阻滯劑 d ACEI⑥調(diào)制治療⑦ PCI,CABG治療⑧再次危險(xiǎn)度分層

⒗中毒的治療原則

⑴一般處理:①邊實(shí)施救治,邊采集病史,留取含有毒物或者采血送檢查②給患者取恰當(dāng)?shù)捏w位,保持呼吸道通暢,及時(shí)清除口咽鼻腔內(nèi)分泌物,給氧③及時(shí)向患者家屬交待病情及可能發(fā)生的病情變化

⑵消除未吸收的毒物:①口服毒物:催吐,洗胃(口服法、胃管法),導(dǎo)瀉,灌腸②皮膚黏膜吸收中毒:立即用清水或者能溶解度無(wú)的容積徹底洗滌接觸毒物部位,持續(xù)沖洗至少15分鐘以上 ③吸入中毒:立即移離現(xiàn)場(chǎng),吸氧④注射中毒:止血帶護(hù)著布條扎緊注射部位上端,注射部位放射狀注射1%腎上腺素

⑶排出吸收的毒物:①利尿②吸氧③改變尿液酸堿度④血透,血漿置換等

⑷應(yīng)用特效解毒劑:a氯磷定、解磷定、雙復(fù)磷;阿托品—有機(jī)磷農(nóng)藥 b氟馬西尼—苯二氮卓類 c納洛酮—阿片類

⑸腐蝕性毒物的中毒處理:①?gòu)?qiáng)酸中毒時(shí)服MgO乳劑300ml ②強(qiáng)堿中毒時(shí)服橘汁300ml③嚴(yán)禁洗胃、導(dǎo)瀉、催吐、灌腸④口服牛奶或豆?jié){100~200ml,一方面稀釋一方面保護(hù)胃粘膜

名解:

1急診:突然發(fā)生的急性疾病以及意外傷害。

2急診醫(yī)學(xué):在急救醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上,危重病醫(yī)學(xué),復(fù)蘇醫(yī)學(xué),災(zāi)害學(xué),急性中毒學(xué),創(chuàng)傷學(xué),急診醫(yī)學(xué)管理學(xué)等逐步發(fā)展,共同組成了現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)。

3院前急救:事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的第一目擊者實(shí)行的初步急救,實(shí)施急救的地點(diǎn)可以是家庭,公共場(chǎng)所,社區(qū),野外等,施救者可以使院前急救專業(yè)人員,院前急救輔助人員,

全科醫(yī)生,公民或者公民本人。

4反應(yīng)時(shí)間:接到患者呼救信息至急救力量到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所需要的時(shí)間,為國(guó)際上用以衡量急救系統(tǒng)質(zhì)量的重要指標(biāo),按照國(guó)際化慣例,失去的反應(yīng)時(shí)間不超過(guò)8分鐘,郊區(qū)的反應(yīng)時(shí)間不超過(guò)15~30分鐘。

5急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS):急診醫(yī)學(xué)將院前急救,醫(yī)院急診室,重癥監(jiān)護(hù)病房三部分組成一個(gè)完整的體系。

6專科型ICU:?平ㄔO(shè)的衍生和發(fā)展,是英語(yǔ)專科建設(shè)醫(yī)院或者專業(yè)特色十分明顯的學(xué)科。收治某一專業(yè)分為內(nèi)的危重患者。

綜合性ICU:跨學(xué)科,面向全院的監(jiān)護(hù)病房,其任務(wù)是收治多科為重患者,適應(yīng)絕大多數(shù)醫(yī)院。

7院內(nèi)獲得性感染:入院前無(wú)感染,入院后48~72小時(shí)后發(fā)生的感染,常見(jiàn)獲得性肺炎,血源性感染,泌尿系統(tǒng)感染,外科感染等等。

8心肺腦復(fù)蘇術(shù):心跳呼吸驟停后,是自主心臟和自主呼吸得以恢復(fù)并積極保護(hù)腦功能的急救技術(shù)。

9生存鏈:用來(lái)描述VF所致SCA患者復(fù)蘇時(shí)間重要性的一個(gè)四環(huán)接鏈。包括:早期識(shí)別和啟動(dòng)急救醫(yī)療系統(tǒng),或者聯(lián)系當(dāng)?shù)丶本确磻?yīng)系統(tǒng),呼叫120。早期由目擊者進(jìn)行CPR,早期進(jìn)行電擊除顫,早期由醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行復(fù)蘇后的高級(jí)生命支持。

10黃金時(shí)間:發(fā)生傷病后的前四分鐘。

11休克:是集體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后,有效循環(huán)血量顯著下降,不能維持機(jī)體臟器與組織的正常灌注,繼而發(fā)生全身微循環(huán)功能障礙的一種危急重癥。

12心源性休克:狹義上是指心臟泵血功能衰竭引起的休克綜合癥,見(jiàn)于大面積急性心肌梗死等,廣義上是指各種原因所致的心臟泵功能極度衰減退,心室充盈或者射血障礙,導(dǎo)致心排血量銳減,多重要臟器和周?chē)M織灌注不足而發(fā)生的一系列代謝與功能障礙綜合癥。

精神源性休克:即神經(jīng)原性休克或者中樞循環(huán)衰竭,是指由于強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激如創(chuàng)傷,劇烈疼痛等,引起某些血管活性物質(zhì)如緩激肽,5——羥色胺等釋放增加,或者腦損傷缺血,深度麻醉,脊髓高位麻醉或者脊髓損傷交感神經(jīng)傳出通路被阻斷,最終導(dǎo)致周?chē)軘U(kuò)張,大量血瘀滯于擴(kuò)張的血管中,有效循環(huán)血量突然減少而引起的休克。

13 MODS(多器官功能障礙綜合征):是指機(jī)體在經(jīng)受?chē)?yán)重?fù)p害如嚴(yán)重疾病,外傷,手術(shù),感染等之后,同時(shí)或者序貫性發(fā)生兩個(gè)或者以上急性器官功能障礙,甚至功能衰竭的綜合征。

14 SIRS(全身性炎性反應(yīng)綜合征):當(dāng)機(jī)體經(jīng)受打擊后,發(fā)生全身性自我破壞性炎性反應(yīng)過(guò)程。

15 ARDS(急性呼吸窘迫綜合癥):由于肺外或者肺內(nèi)的嚴(yán)重疾病引起肺毛細(xì)血管炎癥性損傷,通透性增加,繼發(fā)以急性高通透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧為臨床特征的急性呼吸衰

竭,是急性呼吸衰竭常見(jiàn)類型,也是急性肺損傷(ALI)的病情發(fā)展結(jié)局。

16 PEEP(呼吸末正壓通氣):為機(jī)械呼吸機(jī)在吸氣相產(chǎn)生正壓氣體進(jìn)入肺部,在呼吸末起到開(kāi)放時(shí),祈禱壓力仍保持高于大氣壓,以防止肺泡萎縮塌陷。

17急性心力衰竭:是指由于急性心臟病變引起心排血量急驟降低,導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的臨床綜合癥,為常見(jiàn)循環(huán)系統(tǒng)急癥。

18高血壓急癥:是指原發(fā)性或者繼發(fā)性高血壓在其病變過(guò)程中,由于某些誘導(dǎo)因素導(dǎo)致血壓突然或者短時(shí)間內(nèi)升高,造成的心腦腎眼底等主要靶器官功能?chē)?yán)重障礙的臨床急癥。

19高血壓腦。杭边M(jìn)行或者嚴(yán)重的緩進(jìn)行高血壓病患者,尤其是伴有明顯腦動(dòng)脈硬化者,在其病程過(guò)程中因各種誘因?qū)е碌难獕和蝗换蛘叨虝r(shí)間內(nèi)明顯升高,突破腦血管自身調(diào)節(jié)機(jī)制,腦部小動(dòng)脈發(fā)生持久的痙攣,繼之?dāng)U張,導(dǎo)致急性腦循環(huán)障礙,腦水腫和顱內(nèi)壓增高,從而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。

20惡性高血壓:為高血壓并的嚴(yán)重臨床類型,月1%~5%的中重度高血壓患者可發(fā)展為惡性高血壓,發(fā)病機(jī)制尚不清楚,可能與不及時(shí)治療或者治療不當(dāng)有關(guān),常伴有心腦腎等靶器官損害,而以腎臟損害更加突出,病情進(jìn)行性加重,故又稱為急進(jìn)型高血壓病。

21高血壓危象:高血壓病程中,由于各種誘因?qū)е卵h(huán)血液中兒茶酚胺水平升高,交感神經(jīng)興奮性增加,外周血管阻力突然增加,血壓迅速升高,出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,靶器官功能障礙及交感神經(jīng)興奮性增加表現(xiàn)。

22 ACS(急性冠狀動(dòng)脈綜合癥):是指由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定導(dǎo)致冠脈血流量急劇減少而形成的臨床急性綜合癥。

23慢快綜合征:(心動(dòng)過(guò)緩——過(guò)速綜合癥):多出現(xiàn)于疾病晚期,在原有竇性心動(dòng)過(guò)緩的基礎(chǔ)上,發(fā)作快速性心律失常,如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,心煩顫動(dòng)等等。出現(xiàn)突發(fā)心悸,氣急,頭暈,暈厥等臨床表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致猝死。

24上消化道大出血:是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超出10000ml或者循環(huán)血容量的20%,臨床主要變現(xiàn)為嘔血,和(或)黑糞,往往伴有血容量減少引起的急性周?chē)匝h(huán)衰竭。

低血糖癥:是指多種病因引起血葡萄糖下降至正常值以下,引起交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為突出表現(xiàn)的臨床綜合癥。

25糖尿病危象:指糖尿病控制不佳,在應(yīng)激情況下誘發(fā)的酮癥酸中毒,高滲性非酮癥性昏迷,乳酸性酸中毒等急性并發(fā)癥,糖尿病治療不當(dāng)或者胰島素分泌異常而引起的低血糖也屬于此類。

26甲狀腺危象(甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象):是指甲狀腺功能亢進(jìn)癥的一種嚴(yán)重表現(xiàn),不常見(jiàn),但是病情嚴(yán)重,死亡率高。

27

腎上腺危象:凡有原發(fā)性和繼發(fā)性,急性或者慢性的腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí),在應(yīng)激狀態(tài)下不能相應(yīng)的增加皮質(zhì)醇的分泌引發(fā)的危急癥。主要表現(xiàn)為高熱,胃腸紊亂,休克和腦功能障礙。

28癲癇持續(xù)狀態(tài)(癲癇狀態(tài)):是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上,或者多次發(fā)作,發(fā)作間期意識(shí)或者神經(jīng)功能未恢復(fù)至正常水平。

29氧合指數(shù):即PaO2/FiO2,動(dòng)脈血氧分壓與吸入氧濃度之比,正常值為400~500mmHg.

30急性中毒:一定量的毒物短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入機(jī)體,產(chǎn)生相應(yīng)的毒性損害,起病急病情重,甚至危及生命。

31慢性中毒:長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)接觸小劑量毒物而引起的中毒,起病隱匿病程長(zhǎng),已漏診與誤診。

32阿托品化:即應(yīng)用阿托品后患者出現(xiàn)意識(shí)好轉(zhuǎn),皮膚干燥,顏面潮紅,肺部濕羅音消失,瞳孔較前擴(kuò)大,心率較前增快等表現(xiàn)。

33濕性淹溺:喉部肌肉松弛,吸入大量水分重賽呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。

34干性淹溺:呼吸道和肺泡很少或者無(wú)水吸入,喉痙攣導(dǎo)致窒息。

35中暑:人體長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫或者強(qiáng)烈輻射環(huán)境中,引起以機(jī)體溫度調(diào)節(jié)中暑功能障礙,汗腺功能衰竭及水電解質(zhì)紊亂等對(duì)高溫環(huán)境適應(yīng)不全的表現(xiàn)為特點(diǎn)的一組疾病。

36糖尿病酮癥酸中毒(DKA):是糖尿病的常見(jiàn)急性并發(fā)癥,也是內(nèi)科急診之一,是以高血糖高酮血癥,代謝性酸中毒為主要特點(diǎn)的臨床綜合癥。由胰島素絕對(duì)和相對(duì)不足及胰島素拮抗激素增多,引起組織細(xì)胞利用葡萄糖障礙,導(dǎo)致代謝紊亂,脂肪分解加重,血清酮體積聚。

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