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全職太太生孩子也能報銷醫(yī)藥費 -管理資料

管理資料 時間:2019-01-01 我要投稿
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《社會保險法》7月1日實施,昨天,著名社會保險法專家浩雪博士來廣州解讀了該法的一系列重大利好,

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。不過,全程參與制定《社會保險法》的浩雪博士強調,該法的實踐還需要相關的配套才能完善,并非一朝一夕之功。

1、老婆沒工作老公仍享有生育報銷

條文:用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

解讀:《社會保險法》給生育保險增加了配偶生育保險待遇保障。“以前生孩子都是個人來負擔,以后不用了,有國家。”浩雪博士解釋,比如你工作了,參加了生育保險,但是你的太太沒有工作,如果生孩子的話,同樣能夠享受生育保險待遇,其因為生孩子而產(chǎn)生的醫(yī)療費用,將按照生育保險的相關規(guī)定進行報銷。

難道生育保險不僅僅惠及參保人,還要惠及非參保人?實際上,生育保險是男女職工都參加,女職工生孩子可以享受生育醫(yī)療費用以及生育津貼,而男職工生不了孩子可享受的只有區(qū)區(qū)幾天產(chǎn)假和工資,現(xiàn)在通過其配偶生育保險待遇,也體現(xiàn)了一種公平。

不過浩雪博士解釋,生育保險待遇包括兩塊,生育醫(yī)療費用和生育津貼,而全職太太享受的是生育醫(yī)療費用,其生育津貼這一塊并不包含在內。

2、沒有社保單位走佬

工傷事故由基金先行墊付

條文:職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。

解讀:今后發(fā)生工傷事故,工人不用怕自己沒有參加工傷保險,也不用擔心單位走佬,巨額醫(yī)藥費沒有人來支付,只要安心治病,其他由工傷保險基金來搞掂,

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全職太太生孩子也能報銷醫(yī)藥費》(http://www.lotusphilosophies.com)。浩雪博士解釋,這一條體現(xiàn)的就是“救人要緊”,不管責任屬誰,傷病不能耽擱。但是并不是說單位或者第三方就此可以逃脫責任。在工傷保險基金先行支付后,社會保險經(jīng)辦機構有權向單位和第三人進行追索。

“先行墊付將給社;饚順O大的壓力。如果經(jīng)辦機構不作為的話,社保基金可能就會沒錢,所以今后社保的執(zhí)法力度肯定會加強。”深圳大學學院教授侯玲玲預測。

3、異地就醫(yī)報銷不是夢

條文:參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

解讀:“現(xiàn)在你參加了廣州的醫(yī)療保險,在北京出差生病了,怎么報,能不能報,你都不知道。”浩雪博士表示,以后這些就不用擔心了。這些都是社保和醫(yī)療單位的事,直接拿著醫(yī)?ㄔ诒本┛床【统闪,哪些是自己支付的,哪些可以報銷的,直接就用社;鸾Y算了。“主要是方便參保人,特別是那些不怎么富裕的參保人。”

此外,《社會保險法》規(guī)定,個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本醫(yī)療保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。但具體參保多少年,職工退休后就可以享受醫(yī)保待遇,目前國家并沒有統(tǒng)一的規(guī)定。

4、社保機構可申請對不繳社保單位進行財產(chǎn)查封拍賣

條文:用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔保的,社會保險費征繳機構可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當于應當繳納社會保險費的財產(chǎn),以拍賣所得抵繳社會保險費。

   
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