關于嬰兒濕疹的治療方法和注意事項 -資料

      嬰兒濕疹是嬰兒期皮膚病中就診最多的一個常見病，

關于嬰兒濕疹的治療方法和注意事項

。在我國北方俗稱“胎毒”，而江南常稱作“奶癬”。我國尚無嬰兒濕疹發(fā)病率的確切數(shù)字，但從兒童皮膚病臨床就診率和復診率看無疑都是很高的（約占兒童皮膚病門診的25-30%）。且有逐年增加趨勢。因其反復性、瘙癢性常令家長煩惱不安。

· 嬰兒濕疹多發(fā)生于生后40天左右，首發(fā)于頭面部，特別是雙面頰和前額，初期為散布針頭大小紅色小丘皰疹，或干燥性紅斑，部分融合成大片紅色斑片，或破潰滲出黃色液體后結黃痂，滲液多時可將黃痂沖走，遺留紅色糜爛面。頭皮常有頭發(fā)根部小黃痂。重癥患兒可累及整個頭面部。孩子不會講話，但可以通過其用頭面部在母親懷內摩擦或用小手抓出一道道血痂顯示瘙癢是劇烈的。吃奶或哭鬧后皮損會很明顯，安靜睡眠時看上去明顯減輕。消化不好或繼發(fā)細菌感染時常會使皮損加重。約80%的嬰兒濕疹孩子皮損反復發(fā)生斷續(xù)至2歲痊愈，其中4-8個月階段往往加劇，有隨年齡增大逐漸由頭面部向四肢遷徙的趨勢。且具有冬季重，夏季輕的季節(jié)特點。

· 目前認為嬰兒濕疹的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素、免疫因素有關。此類孩子常有先天性遺傳過敏體質，部分可以問到有哮喘、過敏性鼻炎或特應性皮炎家族史。而近年過敏性疾病發(fā)生率的增高又與20世紀以來環(huán)境變化迅速，人體對環(huán)境變化的適應性失調有關。嬰兒期是人和環(huán)境初始接觸階段，皮膚作為人類與環(huán)境直接接觸的器官將首先出現(xiàn)變態(tài)反應表現(xiàn)。嬰兒濕疹就是這樣一種不適應的表現(xiàn)。日常門診時家長常常對孩子的飲食和乳母的飲食需要注意的種類非常關注。我們對58例3個月-1歲的嬰兒濕疹進行皮膚點刺過敏源檢查顯示雞蛋陽性率最高、其次為牛奶、花生、豆類等。這些食物過敏反應到3歲左右可能減弱或消失，代之以部分孩子會出現(xiàn)對屋塵螨、花粉、真菌等吸入性過敏原的反應。

· 簡要了解了嬰兒濕疹的表現(xiàn)和相關因素后，家長更關心的是如何治療，和生活中需要注意的問題。

· 關于治療：家長首先應明白該病的反復性，不要苛求一次性治愈，應該配合醫(yī)生把嬰兒濕疹控制在最輕狀態(tài)，幫助孩子順利渡過嬰兒期。通常我們對輕癥僅有皮膚干燥損害時選擇一些無刺激性潤膚保濕劑外用即可；用潤膚保濕劑無法改善癥狀皮損繼續(xù)加重時，可選擇弱效皮質激素軟膏外用；對于皮損面積大，滲出糜爛結厚痂的重癥孩子可以用清熱解毒收斂的中藥液洗浴或濕敷使之干燥、去痂后，加用皮質激素、外用抗生素軟膏，迅速緩解癥狀，

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《關于嬰兒濕疹的治療方法和注意事項》(http://www.lotusphilosophies.com)。皮質激素外用可能出現(xiàn)的副作用是家長擔心的問題，在目前嬰兒濕疹的中、重度治療中皮質激素軟膏是主要外用藥物，只要在專科醫(yī)生的指導下，有選擇的、間斷性應用是安全的。注意皮損消失時即可停用皮質激素軟膏，但潤膚保濕劑的應用不應間斷，近年研究顯示嬰兒濕疹孩子皮膚的干燥性，屏障功能不完善是發(fā)病的組織學基礎，堅持應用潤膚保濕劑可改善皮膚屏障功能，減少皮質激素軟膏的用量，減少復發(fā)。瘙癢嚴重影響孩子睡眠時可給孩子口服有助于睡眠的抗組織胺藥（如酮替芬、賽更定）。按照上述治療原則，多能控制嬰兒濕疹癥狀，無需口服、注射皮質激素。

· 嬰兒濕疹的長期性、反復性在護理方面家長會很辛苦，讓家長了解生活護理中的注意事項是近年國外嬰兒濕疹初次診療中的重要內容，也是家長迫切想了解的知識。概括起來包括喂養(yǎng)、穿著選擇、皮膚清潔護理、居室環(huán)境、防止細菌、病毒感染和預防接種幾方面內容。

· 1、 喂養(yǎng)方面　提倡母乳喂養(yǎng)。為了保證兒童的生長發(fā)育，除發(fā)現(xiàn)有明確食物加重嬰兒濕疹的證據(jù)外，不必禁食奶類。因為雞蛋是嬰兒濕疹過敏源檢測陽性率最高的食物，建議濕疹嬰兒加喂蛋黃延至六個月后，蛋白延至1歲后。添加其他異種蛋白質或水果，采取少量、多次逐漸增加的方式。喂養(yǎng)不宜過飽,以免加重腸道負擔。

· 2、穿著方面　濕疹孩子穿著宜選擇棉、軟、寬松衣物，避免人造纖維和毛織品直接接觸皮膚，不用羽毛枕、被，衣物，清洗衣物時用堿性弱、刺激性弱的洗凈劑，洗滌時盡量漂洗干凈。不宜應用塑料制品，盡量少用或不用紙尿布。

· 3、皮膚清潔護理　嬰兒濕疹孩子皮膚清潔不宜用人乳汁，用溫涼清水輕拭皮膚即可，沐浴液、香皂、護膚品選擇添加成分簡單、刺激性小的品種。冬季減少洗浴次數(shù)，洗浴時可應用潤膚劑，浴后應用地敏感性增濕或保濕霜。

· 4、居室環(huán)境　濕疹患兒居住的居室要求涼爽、通風、清潔，為避免屋塵螨吸入，建議用濕拖把、抹布清掃。冬季居室應使用加濕器以提高環(huán)境濕度。

· 5、防止細菌、病毒感染　濕疹患兒皮膚表面易寄生金黃色葡萄球菌，金黃色葡萄球菌可誘發(fā)加重皮炎損害已為大家公認，應避免外傷，保持皮膚清潔。更應避免接觸單純皰疹患者，以免出現(xiàn)Kaposi水痘樣疹。

      6、預防接種　兒童期是預防免疫接種的集中階段。嬰兒濕疹對何種疫苗有禁忌是家長常問的問題，除癥狀嚴重患兒外，其余均應在癥狀緩解階段進行正常預防接種。通�？诜�脊髓灰質炎疫苗、接種風疹病毒、乙肝病毒、腮腺炎病毒和細胞培養(yǎng)法制作的狂犬病疫苗是安全無禁忌的；濕疹嬰兒接種麻疹疫苗后局部出現(xiàn)紅腫、蕁麻疹的情況曾有報道，應注意；免疫功能降低的濕疹嬰兒接種卡介苗有發(fā)生皮膚結核的危險；國外曾有特應性皮炎嬰兒的腦炎疫苗和百白破疫苗接種局部出現(xiàn)紅斑、硬結、水皰，３－５天后消退的報道。此外特應性皮炎兒童不應隨便注射青霉素和血制劑。

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