[薦]執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背

兒科

三抬四翻六會(huì)坐，

七滾八爬周會(huì)走。

生理

微循環(huán)的特點(diǎn)：

低、慢、大、變；

影響靜脈回流因素：

血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼肌)；

激素的一般特征：

無管、有靶、量少、效高；

糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝作用：

升糖、解蛋、移脂；

醛固酮的生理作用：

保鈉、保水、排鉀等等。

生化

糖醛酸，合成維生素C的酶

古龍?zhí)粕?的)內(nèi)子(愛)養(yǎng)畫眉(古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶)

內(nèi)科學(xué)

新舊血壓?jiǎn)挝粨Q算

血壓mmHg，加倍再加倍，

除3再除10，即得kpa值。

例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。

其實(shí)，不用那么麻煩，我們只要記住"7.5"這個(gè)數(shù)值即可，用不著記一長(zhǎng)串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。

冠心病的臨床表現(xiàn)：

平時(shí)無體征，

發(fā)作有表情，

焦慮出汗皮膚冷，

心律加快血壓升，

交替脈，偶可見，

奔馬律，雜音清，

逆分裂，第二音。

急性心衰治療原則

端坐位，腿下垂，

強(qiáng)心利尿打嗎啡，

血管擴(kuò)張氨茶堿，

激素結(jié)扎來放血，

激素,鎮(zhèn)靜,吸氧。

心力衰竭的誘因

感染紊亂心失常，

過勞劇變負(fù)擔(dān)重，

貧血甲亢肺栓塞，

治療不當(dāng)也心衰。

右心衰的體征

三水兩大及其他

三水：水腫、胸水、腹水

兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺

洋地黃類藥物的禁忌癥

肥厚梗阻二尖窄，

急性心梗伴心衰；

二度高度房室阻，

預(yù)激病竇不應(yīng)該。

房性早搏心電表現(xiàn)

房早P與竇P異，

P-R三格至無級(jí)；

代償間歇多不全，

可見房早未下傳。

心房撲動(dòng)心電表現(xiàn)

房撲不于房速同，等電位線P無蹤，

大F波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻，

QRS波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。

心房顫動(dòng)心電表現(xiàn)

心房顫動(dòng)P無蹤，小f波亂紛紛，

三百五至六百次；P-R間期極不均，

QRS波群當(dāng)正常，增寬合并差傳導(dǎo)。

房室交界性早搏心電表現(xiàn)

房室交界性早搏，QRS波群同室上；

P必逆行或不見，P-R小于點(diǎn)一二。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療

刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常

(注："刺迷"為刺激迷走神經(jīng))

繼發(fā)性高血壓的病因

兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高。

兩腎--腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；

原醛--原發(fā)性醛固酮增多癥；

嗜鉻瘤--嗜鉻細(xì)胞瘤；

皮質(zhì)-皮質(zhì)醇增多癥；

動(dòng)脈-主動(dòng)脈縮窄；

妊高-妊娠高血壓。

心肌梗塞的癥狀

疼痛發(fā)熱過速心，

惡心嘔吐失常心，

低壓休克衰竭心。

心梗與其他疾病的鑒別

痛哭流涕、肺腑之言

痛--心絞痛；

流--主動(dòng)脈瘤夾層分離；

腑--急腹癥；

肺--急性肺動(dòng)脈栓塞；

言--急性心包炎。

心梗的并發(fā)癥

心梗并發(fā)五種癥，動(dòng)脈栓塞心室膨；

乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。

控制哮喘急性發(fā)作的治療方法

兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。

兩堿--茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物

激素--腎上腺糖皮質(zhì)激素

色甘酸--色甘酸二鈉

腎上--擬腎上腺素藥物

抗鈣--鈣拮抗劑

酮替芬--酮替芬

重度哮喘的處理

一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑

一補(bǔ)--補(bǔ)液

二糾--糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂

氨茶堿--氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注

氧療--氧療

兩素--糖皮質(zhì)激素、抗生素

興奮劑--β2受體興奮劑霧化吸入

急性腐蝕性胃炎的處理

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。

鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強(qiáng)效抗生素。

對(duì)癥解毒莫忘了，急性期后要擴(kuò)張。

昏迷原因

"AEIOU,低低糖肝暑"

A.腦動(dòng)脈瘤，

E.精神神經(jīng)病，

I.傳染病，

O.中毒，

U.尿毒癥

低低血糖

低低血k,cl

糖糖尿病

肝肝性腦病

暑中暑

休克的治療原則

上聯(lián)--擴(kuò)容糾酸疏血管；

下聯(lián)--強(qiáng)心利尿抗感染；

橫批--激素

還珠格格與降糖藥

OHA有如下幾類：

1.磺脲類：刺激胰島素分泌,降糖作用好；

2.雙胍類：不刺激胰島素分泌,降低食欲；

3、葡萄糖苷酶抑制劑：等等。

記憶第一類藥物時(shí)可如此聯(lián)想：磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(優(yōu)降糖)格列甲嗪(美比噠)等第二代可聯(lián)想成還珠格格。

診斷學(xué)

肺的下界

鎖中六，

腋中八；

肩胛十肋查。

胸膜下界相應(yīng)向下錯(cuò)兩個(gè)肋間。

(今年北大醫(yī)學(xué)部碩士研究生入學(xué)考試《診斷學(xué)》填空題3分)

各熱型及常見疾病

敗風(fēng)馳化膿肺結(jié)，[敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核]

只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,風(fēng)濕熱,結(jié)核病,不規(guī)則熱]

大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱]

[瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱]

布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱]

百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。

關(guān)于心電軸

尖朝天，不偏；

尖對(duì)口，朝右偏；

口對(duì)口，向左走；

口朝天，重右偏！

(以上的圖形變化是從第1，3導(dǎo)聯(lián)的主波方向來判斷)具體的度數(shù)要算正負(fù)的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專門的圖表！

鉀離子對(duì)心電圖的影響之簡(jiǎn)單記憶

我們可以將T波看成是鉀離子的TENT(帳篷)，血鉀濃度降低時(shí)，T波下降，甚至倒置，出現(xiàn)U波；血鉀濃度升高時(shí)，T波也升高。

乳房的淋巴回流

外中入胸肌，

上入尖鎖上，

二者皆屬腋。

內(nèi)側(cè)胸骨旁，

吻合入對(duì)側(cè)。

內(nèi)下入膈上，

吻合腹前上膈下，

聯(lián)通肝上面。

深入胸肌間或尖，

前者又稱Rotter結(jié)。

燒傷新九分法

頭頸面333(9%*1)；

手臂肱567(9%*2)；

軀干會(huì)陰27(9%*3)；

臀為5足為7，

小腿大腿13，21(9%*5+1%)。

休克可以概括為

"三字四環(huán)節(jié)五衰竭"

三字--縮,擴(kuò),凝，即：微血管收縮,微血管擴(kuò)張,彌散性血管內(nèi)凝血。

四環(huán)節(jié)--即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。

五衰竭--即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

解剖學(xué)

12對(duì)腦神經(jīng)

一嗅二視三動(dòng)眼，

四劃五叉六外展，

七面八聽九舌咽，

迷副舌下十二全。

股靜脈(V)、股動(dòng)脈(A)和股神經(jīng)(N)

在股三角內(nèi)的排列正好構(gòu)成van(行李車)這個(gè)英語單詞

連接椎骨的韌帶

主要有五種，其中長(zhǎng)韌帶有三條(棘上韌帶、前縱韌帶和后縱韌帶)，短韌帶有兩條(黃韌帶和棘間韌帶)，可概括為"三長(zhǎng)兩短"

腹主動(dòng)脈的分支

腎上中腎動(dòng)加睪丸[女性為卵巢動(dòng)脈]，腸上腸下腹腔干。

進(jìn)出入肺門的主要結(jié)構(gòu)

(肺動(dòng)脈--動(dòng)，肺靜脈--靜和支氣管--支)的排列：從前到后(左右肺根相同)是肺靜脈，肺動(dòng)脈、支氣管，從上到下左肺根是肺動(dòng)脈，支氣管，肺靜脈，右肺根是支氣管，肺動(dòng)脈、肺靜脈。由于自前向后及從上往下排列不同，記起來易顛倒出錯(cuò)。

假設(shè)一個(gè)姓秦的同志，叫"秦同志"(靜、動(dòng)、支---便是左右肺根從前往后排列順序)；英語稱"Comrade Qin"(同志秦---動(dòng)、支、靜，即自上到下左肺根的排列順序)，最后用倒念(志同秦---支、動(dòng)、靜，右肺根從上往下排列順序)。

脊柱的韌帶歌訣

脊柱韌帶，三長(zhǎng)兩短；

腰椎穿刺，棘上棘間；

再透黃韌，進(jìn)入椎管。

淋巴干歌訣

淋巴系統(tǒng)九大干，三三見九極好算；

乳糜池處有三條，左右腰干和腸干；

支縱鎖下加頸干，靜脈角處兩側(cè)同。

法樂氏四聯(lián)癥歌訣

肺動(dòng)脈窄，主動(dòng)脈跨，

膜部缺損，右心室大。

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