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執(zhí)業(yè)醫(yī)師各科考試速記口訣
生理影響氧離曲線的因素將pH值轉(zhuǎn)化為[H+]來(lái)記憶：[H+]，pCO2，溫度，2、3-DPG升高，均使氧離曲線右移。通氣/血流比值記憶血液--河水進(jìn)入肺泡的氧氣--人血液中的紅細(xì)胞--載人的船通氣/血流比值加大時(shí)--即氧氣多，血流相對(duì)少，喻為："水枯船舶少，來(lái)人渡不完"就是說(shuō)要乘船的人(氧氣)多，河水(血流)枯船(紅細(xì)胞)少，就不能全部到達(dá)目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。通氣/血流比值減小時(shí)--即意味著通氣不足，而血流相對(duì)有余，喻為："水漲船舶多，人少船空載"。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見(jiàn)于大葉性肺炎、肺實(shí)變等。微循環(huán)的特點(diǎn)：低、慢、大、變；影響靜脈回流因素：血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼肌)；激素的一般特征：無(wú)管、有靶、量少、效高；糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝作用：升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀等等。植物性神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，瞳孔擴(kuò)大尿滯留，胃腸蠕動(dòng)受抑制；副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，瞳孔縮小胃腸動(dòng)，還可松馳括約肌心室肌細(xì)胞的電活動(dòng)特點(diǎn)與機(jī)制01234，鈉鉀鈣鉀原，內(nèi)外內(nèi)外泵解釋：心室肌動(dòng)作電位分為五期即0期(除極相)和1、2、3、4期(復(fù)極相)，0期鈉內(nèi)流，1期鉀外流，2期鈣內(nèi)流(和鉀外流)，3期鉀外流，4期依靠Na+_K+泵活動(dòng)復(fù)原。微生物1、微生物，分三種：非細(xì)胞原核真核成。原核無(wú)仁無(wú)膜相，真菌真核構(gòu)全上2、細(xì)菌球桿螺，壁內(nèi)才是膜，二毛莢芽合3、噬菌體，是病毒，專門(mén)感染微生物4、外霉素與內(nèi)霉素陽(yáng)外陰內(nèi)：外為蛋白質(zhì)，內(nèi)為胞壁脂多糖菌死釋放傳染1、傳染病重癥肝炎的臨床表現(xiàn)：黃、熱、脹、嘔、小、血、亂乙型肝炎使用干擾素治療的適應(yīng)癥高、低、長(zhǎng)、短、活、不、大高：ALT正常的2~2.5倍左右低：HBV-DNA低滴度時(shí)長(zhǎng)：療程要長(zhǎng)，至少6個(gè)月，甚至9-18個(gè)月短：病程要短，5-7年左右活：病情活動(dòng)時(shí)不：不要肝硬化失代償、不要黃疸、不要重疊、不要變異大：劑量要大3百萬(wàn)u 5百萬(wàn)u 2、發(fā)熱與出疹的關(guān)系風(fēng)、水、紅、花、莫、悲、傷風(fēng)疹、水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒附：風(fēng)疹也是發(fā)熱后第一天出疹。3、"鉤體病"發(fā)熱酸痛一身乏，眼紅腿痛淋巴大，若不及時(shí)來(lái)相救，口鼻涌血死神拿。4、流行性出血熱臨床特點(diǎn)記憶口決發(fā)病早期即臥床，三紅三痛二反常.三項(xiàng)化驗(yàn)可定型，IgM可確定.發(fā)熱頭痛象感冒，惡心嘔吐蛋白尿.熱退病重血壓掉，少尿氣粗酐高.白多板底異淋高，檢測(cè)IgM重要.注：[發(fā)病早期即臥床]：患者起病多急驟，癥狀重.[三紅三痛二反常]：三紅：顏面，勁，胸等部位潮紅三痛：頭痛，腰痛，眼眶痛二反常：反常性蛋白尿和體溫下降反而病情加重[三項(xiàng)化驗(yàn)可定型]：1.B-RT：白多板底異淋高白多WBC計(jì)數(shù)在第3病日后漸升高可達(dá)(15~30)*10E9，少數(shù)可達(dá)(50~100)*10E9.板底血小板從第二日開(kāi)始減少異淋高病程的第4~5d后淋巴C增多，并出現(xiàn)較多的異型淋巴細(xì)胞.2.U-RT：尿鏡檢可發(fā)現(xiàn)管型和RBC有確診意義3.免疫學(xué)檢查IgM 1：20或IgG 1：40為陽(yáng)性，雙份血清滴度4倍以上有診斷價(jià)值.兒科1、小兒語(yǔ)言發(fā)育過(guò)程：一哭，二笑，三咿呀，四個(gè)月會(huì)笑哈哈，五六月把單音發(fā)，七八月會(huì)叫爸媽，九十月會(huì)說(shuō)再見(jiàn)，十一十二把物念(識(shí)別物體)，兩歲能說(shuō)三字句，三歲能把歌謠記。2、嬰幼兒應(yīng)人的能力：一月聽(tīng)聲動(dòng)作少，六見(jiàn)生人拒絕抱，十月模仿成人作，周歲能分大與好。應(yīng)物的能力：初生不注意，四月伸手取，六月口中送，八月自尋覓。3、8塊腕骨：舟月三角豆，大小頭狀鉤病理1、壞死：核縮核碎核溶藥理1、抑制胃酸分泌藥：One、胃酸分泌機(jī)制：內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細(xì)胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結(jié)合后能刺激胃酸分泌；Two、壁細(xì)胞分泌H+，是通過(guò)H+-K+-ATP酶將細(xì)胞內(nèi)H+泵出細(xì)胞外。Three、H2受體阻斷藥(西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁)與組織胺H2受體結(jié)合，M1受體阻斷藥(哌侖西平)阻斷膽堿能M1受體，H+泵抑制藥(奧美拉唑)抑制壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。2、毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼，這些藥物作用機(jī)制不同，都有相同的藥理效應(yīng)。One、擬膽堿藥毛果蕓香堿：為M受體興奮劑直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮小；Two、毒扁豆堿：為膽堿酯酶抑制劑，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約肌上的M受體，同樣引起瞳孔縮小。這兩種藥使瞳孔縮小，虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，使房水回流通暢，故能降低眼內(nèi)壓。Three、脫水藥甘露醇：通過(guò)迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液水份向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用，降低青光眼患者眼內(nèi)壓。Four、受體阻斷藥噻嗎洛爾能減少房水生成，治療青光眼，而無(wú)縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)。3、按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類One、作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥利尿強(qiáng)度最大：速尿、利尿酸等易致水、電解質(zhì)紊亂(含低血鉀癥)、耳毒性和胃腸道反應(yīng)Two、作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥利尿強(qiáng)度中等：氫氯噻嗪易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；Three、作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管的利尿藥利尿作用較弱：螺內(nèi)酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用可引起高血鉀癥。由此可見(jiàn)，屬于同一類型的利尿藥物，其作用部位、作用機(jī)制、利尿強(qiáng)度和不良反應(yīng)大致相同。4、青霉素的抗菌譜"鏈葡螺放白肺炭(廉頗落荒白灰灘)"。通過(guò)說(shuō)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期趙國(guó)名將廉頗詐敗誘敵"落荒"逃到"白灰灘"一舉殲敵的故事。包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。5、鎮(zhèn)痛藥的主要藥物功效和副作用"成癮嗎啡度冷丁，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸，鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍阿托品。"6、局麻藥："普魯利多丁卡因，鈉流受阻麻神經(jīng)，穿透強(qiáng)度有差別，臨床使用防過(guò)敏。"7、頭孢菌素的名稱可記為：坐林拉定安便，服刑夢(mèng)多可羅，他的曲頌賽吾派頭，比吾痞啰。分別對(duì)應(yīng)：一代中的頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨芐二代中的頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢克洛三代中的頭孢他定、頭孢曲松、頭孢噻烏、頭孢哌酮四代中的頭孢吡烏、頭孢匹羅8、氯霉素的抗菌譜可記為：老眼(昏花)，(兒女)厭養(yǎng)，傷(心)寒(心)復(fù)傷(心)寒(心)，你可知?分別指細(xì)菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。9、大發(fā)作：卡馬西平，苯妥英苯巴比妥林米酮小發(fā)作：乙琥胺10、阿托品化看擴(kuò)瞳唇干舌燥面轉(zhuǎn)紅心率增快羅音失到此用藥減或停如果有跟帖完善口訣的我會(huì)繼續(xù)發(fā)帖外科內(nèi)容1總論1、關(guān)于燒傷新"九分法"的記憶頭頸面333(9%*1)手臂肱567(9%*2)軀干會(huì)陰27(9%*3)臀為5足為7小腿大腿13，21(9%*5+1%)燒傷面積計(jì)算法三三三五六七，十三，十三，二十一，雙臀占五會(huì)陰一，小腿十三雙足七。解釋：發(fā)、面、頸部均是3，雙手雙前臂雙上臂是567，軀干前、軀干后、雙大腿是13、13、21 2、燒傷病人早期胃腸道營(yíng)養(yǎng)少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬.3、燒傷補(bǔ)液先快后慢，先鹽后糖，先晶后堿，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，適時(shí)補(bǔ)堿。4、休克可以概括為"三字四環(huán)節(jié)五衰竭"三字--縮，擴(kuò)，凝，即：微血管收縮，微血管擴(kuò)張，彌散性血管內(nèi)凝血。四環(huán)節(jié)--即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。五衰竭--即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。【執(zhí)業(yè)醫(yī)師各科考試速記口訣】相關(guān)文章：
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