[薦]執(zhí)業(yè)醫(yī)師考官會(huì)問(wèn)的問(wèn)題集

時(shí)間：2023-04-27 02:12:41 醫(yī)師考試我要投稿

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[薦]2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考官會(huì)問(wèn)的問(wèn)題集

1.頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查時(shí)為什么不能雙側(cè)同時(shí)檢查?

答：會(huì)暈厥。

2.脈壓變小見(jiàn)于什么病?

答：影響搏出量的都會(huì)使脈壓減�。褐鲃�(dòng)脈狹窄、心衰、低血壓、心包積液、縮窄性心包炎等！

3.腹部血管雜音的特點(diǎn)，如何聽(tīng)診，見(jiàn)于什么疾病?

動(dòng)脈性雜音常在腹中部或腹部一側(cè)：腹中部的收縮期雜音(噴射性)常提示腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)賣(mài)狹窄；若收縮期雜音在左右上腹，常提示腎動(dòng)脈狹窄，可見(jiàn)于年輕的高血壓患者。若該雜音在下腹兩側(cè)，應(yīng)考慮髂動(dòng)脈狹窄；當(dāng)左葉肝癌壓迫肝動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈時(shí)，可在包塊部位聽(tīng)到吹風(fēng)樣雜音或在腫瘤部位(較表淺時(shí))聽(tīng)到輕微的連續(xù)性雜音。靜脈性雜音為連續(xù)的翁鳴聲，無(wú)收縮與舒張期的性質(zhì)。常出現(xiàn)于臍周或上腹部，尤其是腹壁靜脈曲張嚴(yán)重時(shí)，此音提示門(mén)脈高壓(常為肝硬化引起)時(shí)的側(cè)枝循環(huán)形成

4.小腿骨折的急救處理，急救包里需要什么?夾板的固定部位?夾板的夾緊時(shí)間和放松時(shí)間?血管的結(jié)扎部位?

急救箱準(zhǔn)備物品：消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線(xiàn)、三角針、剪刀、外用生理鹽水、75%酒精、雙氧水、消毒沙布、棉墊、繃帶、三角巾、膠布石膏甲板等。夾板固定超過(guò)膝關(guān)節(jié)，下面到后跟在大腿中下三分之一捆綁止血止血帶放松時(shí)間1小時(shí)放松一次，一次3分鐘。

5.膿腫傷口換藥：戴手套，打開(kāi)包扎傷口的紗布，檢查傷口，估計(jì)傷情。用無(wú)菌紗布蓋住傷口，用肥皂水清洗傷口周?chē)つw，備皮。脫去手套，洗手后換無(wú)菌手套。用稀釋活力碘和無(wú)菌生理鹽水交替沖洗傷口，清除傷口中壞死組織和異物，務(wù)必清除干凈，必要時(shí)可適當(dāng)擴(kuò)大傷口。結(jié)扎小血管、對(duì)大血管和大神經(jīng)行吻合術(shù)。根據(jù)傷口情況縫合皮膚。對(duì)污染嚴(yán)重的傷口可延期縫合。器械打結(jié)法：用血管鉗或持針器打結(jié)，簡(jiǎn)單易學(xué)，適用于深部、狹小手術(shù)野的結(jié)扎或縫線(xiàn)過(guò)短用手打結(jié)有困難時(shí)。優(yōu)點(diǎn)是可節(jié)省縫線(xiàn)，節(jié)約穿線(xiàn)時(shí)間及不妨礙視線(xiàn)。其缺點(diǎn)是，當(dāng)有張力縫合時(shí)，第一結(jié)易松滑，需助手輔助才能扎緊。防止松滑的辦法是改變結(jié)的方向或者助手給予輔助

6.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的概念及損傷的表現(xiàn)?

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：指脊髓前角細(xì)胞，腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，是接受錐體束，錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來(lái)的沖動(dòng)的最后共同通路。損傷后特點(diǎn)：癱瘓肌肉張力降低(弛緩性癱瘓)，腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無(wú)病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。

7.胸穿抽氣的位置?

患者仰臥位或半臥位，手臂抱頭，根據(jù)X線(xiàn)胸片選擇最佳進(jìn)針位置，通常在第2前肋間鎖骨中線(xiàn)偏外處，或在腋前線(xiàn)第4-5肋間。

8.張力性氣胸排氣方法：

①人工抽氣法：可用氣胸箱接一粗針頭或100ml的注射器，從患側(cè)鎖骨中線(xiàn)第二肋間或叩診鼓音處刺入直接抽氣，根據(jù)胸腔積氣量，隔日或數(shù)日反復(fù)抽氣，每次抽氣量不得大于800ml，若不能使胸腔達(dá)到負(fù)壓，則改用閉式引流。

②閉式引流：選患側(cè)鎖骨中線(xiàn)第二肋間或叩診鼓音處切口，或用套管針刺入胸腔，放入引流管，外接水封瓶或負(fù)壓吸引水封瓶，可見(jiàn)氣體不斷排出，待氣體不再排出，胸透證實(shí)肺已復(fù)張，可用止血鉗夾住引流管，觀察2~3天，證實(shí)破口已愈合可拔管。應(yīng)注意過(guò)早、過(guò)大的負(fù)壓吸引，可使裂口重新張開(kāi)。抽氣過(guò)快，可發(fā)生復(fù)張性肺水腫。拔管后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)注意觀察病人的呼吸情況，局部有無(wú)滲液、出血、皮下氣腫等，如有異常，及時(shí)處理

③單向活瓣法：放引流管方法同閉式引流。將引流管的外端接長(zhǎng)30cm的乳膠橡皮管，再與單向活瓣裝置相接，此時(shí)可見(jiàn)氣體隨呼氣或咳嗽動(dòng)作由單向活瓣自動(dòng)排出。此法簡(jiǎn)便，且排氣通暢，使病程縮短。

21、肋緣下觸及到肝臟一定是病理性的嗎?

答：不一定是病理性的：正常人的肝臟，一般在肋緣下觸不到，但是，腹壁松軟的瘦人于深吸氣時(shí)，課于肋弓下觸及肝下緣，但在1cm以?xún)?nèi)；在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以?xún)?nèi)在腹上角較銳的瘦高者，劍突根部下可達(dá)5cm，但肝下緣不能超過(guò)劍突根部至臍距離的上1/3.如超出上述標(biāo)準(zhǔn)，但肝臟質(zhì)地柔軟，表面光滑，無(wú)壓痛，首先考慮肝下移，此時(shí)可用扣診法扣出肝上界，如其也相應(yīng)降低，肝上下徑正常，則為肝下移；否則提示肝腫大。

22、如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫?

答：緊隨心尖搏動(dòng)出現(xiàn)或與頸動(dòng)脈搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)的為收縮期震顫，聽(tīng)診也有助于確定震顫的時(shí)相，在第一心音后出現(xiàn)的為收縮期震顫，第二心音后第一心音前出現(xiàn)的為舒張期震顫。

23、如果心尖部聽(tīng)到舒張期雜音，還要注意什么?

雜音的最響部位、時(shí)期、性質(zhì)、強(qiáng)度、是遞增或遞減有無(wú)傳導(dǎo)、與呼吸運(yùn)動(dòng)及體位有無(wú)關(guān)系是否伴第一心音亢進(jìn)、舒張期震顫，叩診心界有無(wú)變化。

24、腹部觸診包塊的手法有哪幾種?

答：深部滑行觸診法、雙手或浮沉觸診法

25、試述腹壁反射所對(duì)應(yīng)的脊髓節(jié)段?

答：上、中、下反射分別為：胸髓7-8、胸髓9-10、胸髓11-12.

26、腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么?滑車(chē)上淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于什么病?下肢、前臂炎癥或腫瘤淋巴結(jié)炎，盆腔腫瘤右下胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾病?還要做什么體檢鑒別?

考慮右側(cè)胸腔積液，應(yīng)做語(yǔ)音振顫及聽(tīng)診呼吸音有無(wú)改變肺部叩診有幾種方法?講一下正確做法。直接叩診法和間接叩診法，做法見(jiàn)操作光盤(pán)。

27、胸穿時(shí)為什么從下一肋骨的上緣麻醉?否則有哪些血管和神經(jīng)會(huì)損傷?

答：肋間神經(jīng)和血管沿肋骨下緣走行，為了避免損傷，所以從下位肋骨的上緣麻醉、穿刺。

28、眼的幾個(gè)反射和腹壁反射對(duì)應(yīng)什么神經(jīng)，有什么意義?

答：眼的調(diào)節(jié)和輻揍反射由動(dòng)眼神經(jīng)支配，如果動(dòng)眼神經(jīng)功能損害則調(diào)節(jié)反射和輻揍反射均消失；角膜反射的傳人神經(jīng)是三叉神經(jīng)，傳出神經(jīng)是面神經(jīng)。直接和間接反射都消失，見(jiàn)于深昏迷或同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受損；直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，見(jiàn)于同側(cè)視神經(jīng)受損。上腹壁反射：胸7，8；中腹壁反射：胸9，10；下腹壁反射：胸11，12.

29、怎么區(qū)分新鮮肉芽和失活肉芽?

答：新鮮肉芽顏色鮮紅，不易出血。

30、甲狀腺觸診什么是冷結(jié)節(jié)?見(jiàn)于什么疾病?

答：應(yīng)用碘131或锝99核素掃描，密度較高為熱結(jié)節(jié)；與正常相等為溫結(jié)節(jié)；小于正常為涼結(jié)節(jié)；完全缺如為冷結(jié)節(jié)。單個(gè)冷結(jié)節(jié)惡性可能性大。

41、肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)?

答：肺癌：右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群；乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結(jié)。

42、頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見(jiàn)于什么疾病?

答：淋巴結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤。

43、腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么?

答：淋病、梅毒、盆腔腫瘤。

44、滑車(chē)上淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于什么病?

答：非霍杰金淋巴瘤。

45、甲狀腺兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性腫大考慮什么問(wèn)題?如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)又考慮什么問(wèn)題?

答：雙側(cè)腫大考慮單純性甲狀腺腫，如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

46、甲狀腺腫大時(shí)，任何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫?

答：因單純性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，所以可從有無(wú)眼突、手顫相鑒別

47、氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變?

答：左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸

48、為什么不能同時(shí)觸診兩側(cè)頸動(dòng)脈?

答：暈厥。

49、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，周?chē)軝z查有何異常?

答：槍擊音。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

50、有水沖脈者應(yīng)考慮什么問(wèn)題?

答：脈壓差增大，見(jiàn)于主動(dòng)脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血

61、胸腔積液時(shí)患側(cè)胸部聽(tīng)診有何改變(體征)?

答：呼吸音減弱。

62、大片狀肺炎時(shí)該部聽(tīng)診有何異常?

答：肺泡呼吸音增強(qiáng)。

63、心前區(qū)膨隆常見(jiàn)于什么疾病?

答：提示心臟增大，多見(jiàn)于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病。

64、右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化?左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化?

答：右室增大心尖搏動(dòng)向左側(cè)移位，但不向下移位。左室大心尖搏動(dòng)向左下移位，可達(dá)腋中線(xiàn)。

65、主動(dòng)脈瓣區(qū)膨隆常提示什么問(wèn)題?

答：高血壓心臟病。

66、心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第4肋間鎖骨中線(xiàn)外，考慮什么情況?

答：右心室增大。

67、心尖搏動(dòng)觸不到，有什么可能?

答：胸壁過(guò)厚。

68、如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫?

答：可通過(guò)心尖搏動(dòng)觸及胸壁的時(shí)間確認(rèn)為收縮期的開(kāi)始。

69、心前區(qū)觸到舒張期震顫即肯定有器質(zhì)性心臟病，對(duì)不對(duì)?

答：對(duì)。

70、心臟叩診的正確順序是什么?

答：先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動(dòng)外2~3cm處開(kāi)始叩診，逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間。右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。

81、肝上下徑正常值是多少?

答：9~11cm.

82、右肋緣下觸及肝緣時(shí)要注意哪些內(nèi)容?

答：肝緣與肋緣的距離，肝臟表面質(zhì)地、光滑度、有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛。

83、脾臟腫大應(yīng)如何分度?各提示什么病變?

答：脾緣不超過(guò)肋下2cm為輕度，肋下2cm至臍水平線(xiàn)間為中度，超過(guò)臍水平線(xiàn)或前正中線(xiàn)為高度即巨脾。輕度見(jiàn)于急慢性肝炎、傷寒、粟粒性肺結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等；中度見(jiàn)于肝硬化、瘧疾后遺癥、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性溶血性黃疸、淋巴瘤、SLE等；高度見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞性白血病、骨髓纖維化癥、淋巴肉瘤、惡性組織細(xì)胞病。

84、Murphy征陽(yáng)性，提示什么?

答：膽囊炎。

85、胃泡鼓音區(qū)(Traube區(qū))消失說(shuō)明什么問(wèn)題?

答：胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣，長(zhǎng)徑為5-13cm，橫徑為2.7-10cm，若鼓音區(qū)明顯縮小提示重度脾臟增大，胸腔積液，肝左葉增大等。

86、什么叫移動(dòng)性濁音?代表什么?

答：因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱(chēng)移動(dòng)性濁音。有腹水。

87、一側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么?雙側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么?

答：有腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等

88、怎樣才算腸鳴音消失?

答：3-5分鐘聽(tīng)不到腸鳴音。

89、如何區(qū)別動(dòng)脈性和靜脈性血管雜音?

答：動(dòng)脈雜音常在腹中線(xiàn)或腹部一側(cè)，分收縮期及舒張期；靜脈常在臍周或上腹部，為連續(xù)性嗡鳴音。