臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師生理學(xué)模擬考試復(fù)習(xí)試卷（五）

第六章 能量代謝和體溫

　　「考綱要求」

　　1.能量代謝：①影響能量代謝的因素；②基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率。

　　2.體溫：①體溫的概念及其正常變動(dòng)；②體熱平衡：產(chǎn)熱和散熱；③體溫調(diào)節(jié)：溫度感受器、體溫調(diào)節(jié)中樞、調(diào)定點(diǎn)學(xué)說。

　　「考點(diǎn)縱覽」

　　1.影響能量代謝的因素：肌肉活動(dòng)，對(duì)能量代謝的影響最顯著；精神活動(dòng)；食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)，蛋白質(zhì)類食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)最大；環(huán)境溫度，在20～ 30℃的環(huán)境溫度中，能量代謝最為穩(wěn)定。

　　2.基礎(chǔ)代謝率比一般安靜時(shí)低，但并非最低，單位一般以kJ/（m2.h）來表示�；�礎(chǔ)代謝率的實(shí)際數(shù)值同正常平均值相比較，一般相差±10％～±15％之內(nèi)，都不屬病態(tài)。相差在±20％以上者，才有可能是病理變化。

　　3.體溫是指機(jī)體深部的平均溫度，清晨2～6時(shí)最低，午后1～6時(shí)最高。成年女子的體溫平均比男子高約0.3℃，且其基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而發(fā)生波動(dòng)，規(guī)律為：月經(jīng)期和卵泡期較低，排卵日最低，黃體期內(nèi)體溫較高。

　　4.人體的主要產(chǎn)熱器官是肝（安靜時(shí)）和骨骼肌（運(yùn)動(dòng)時(shí)）。

　　5.人體散熱的主要部位是皮膚。輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流散熱的前提條件是皮膚溫度高于外界環(huán)境溫度，散熱量的多少均同皮膚與環(huán)境間的溫差及皮膚的有效散熱面積等因素有關(guān)，對(duì)流散熱還與氣體的流速有關(guān)。當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)上升為機(jī)體的主要或唯一散熱方式。

　　6.體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于下丘腦，視前區(qū)-下丘腦前部的熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元起調(diào)定點(diǎn)的作用。

　　「歷年考題點(diǎn)津」

　　1.食物的氧熱價(jià)是指

　　A.1g食物氧化時(shí)所釋放的能量

　　B.1g食物燃燒時(shí)所釋放的能量

　　C.食物氧化消耗1L氧時(shí)所釋放的能量

　　D.氧化1g食物，消耗1L氧時(shí)所釋放的能量

　　E.1g食物所含的能量

　　答案：C

　　2.由于存在食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)，進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意

　　A.增加蛋白質(zhì)的攝入量

　　B.調(diào)整各種營養(yǎng)成分的攝入比例

　　C.適當(dāng)增加能量攝入總量

　　D.適當(dāng)減少能量攝入總量

　　E.細(xì)嚼慢咽，以減少這種特殊動(dòng)力效應(yīng)

　　答案：C

　　3.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)可供給能量（kcal）分別為

　　A.4，4，9

　　B.9，4，4

　　C.4，9，4

　　D.4，9，9

　　E.9，9，4

　　答案：C

　　14.使基礎(chǔ)代謝率增高的主要激素是

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.腎上腺素

　　C.雌激素

　　D.甲狀腺激素

　　E.甲狀旁腺激素

　　答案：D

　　「解析」本章考查影響能量代謝的因素，基礎(chǔ)代謝率，機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱以及食物的熱價(jià)、氧熱價(jià)和呼吸商

第七章 尿的生成和排出

　　「考綱要求」

　　1.腎小球的率過功能：①腎小球率過率和率過分?jǐn)?shù)的概念；②影響腎小球率過的因素。

　　2.腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能：①近球小管對(duì) Na+、水、HCO-3與葡萄糖的重吸收；②遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+、CI-與水的重吸收、對(duì)H+的分泌。

　　3.尿生成的調(diào)節(jié)：①腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)；②神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)：腎交感神經(jīng)、抗利尿激素、醛固酮。

　　4.清除率：測(cè)定清除率的意義。

　　5.尿的排放：排尿反射。

　　「考點(diǎn)縱覽」

　　1.腎小球?yàn)V過率是指單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液（原尿）量。濾過分?jǐn)?shù)是指腎小球?yàn)V過率和每分鐘腎血漿流量的比值。正常為19%.

　　2.腎小球有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓＋腎小囊內(nèi)壓），是腎小球?yàn)V過的動(dòng)力。

　　3.影響腎小球?yàn)V過的因素有有效濾過壓、濾過膜的面積和通透性、腎血漿流量。

　　4.近球小管是重吸收的最主要部位，葡萄糖和氨基酸100％在近球小管重吸收。HCO-3以CO2的形式重吸收，所以重吸收速度快。

　　5.酸中毒時(shí)，Na+-H+交換增強(qiáng)，K+-Na+交換減弱，導(dǎo)致腎臟排鉀減少，出現(xiàn)高鉀血癥。堿中毒時(shí)正好相反。H+的分泌是腎臟排酸保堿的過程。

　　6.由于小管液中溶質(zhì)濃度升高，小管液滲透壓增大，使水的重吸收減少，導(dǎo)致尿量增多的現(xiàn)象，稱為滲透性利尿。例如，糖尿病人的多尿和甘露醇的利尿原理。

　　7.人體在進(jìn)行劇烈勞動(dòng)或發(fā)生大失血、嚴(yán)重缺氧等病理情況下，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，腎血管收縮，使腎血流量減少，引起腎小球率過率降低，尿量減少。

　　8.抗利尿激素的生理作用是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管與集合管對(duì)水的重吸收。血漿晶體滲透壓升高和循環(huán)血量減少是引起抗利尿激素分泌的有效刺激。

　　9.大量飲入清水使血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，使水的重吸收減少而尿量增多的現(xiàn)象稱為水利尿。

　　10.醛固酮由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌，其生理作用是保Na+、水，排K+.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮以及血[K+]升高或血[Na+]降低均可刺激醛固酮分泌。

　　「歷年考題點(diǎn)津」

　　1.引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是

　　A.循環(huán)血量減少

　　B.血漿晶體滲透壓增高

　　C.血漿膠體滲透壓增高

　　D.動(dòng)脈血壓降低

　　E.疼痛刺激

　　答案：B

　　2.與近髓腎單位相比，皮質(zhì)腎單位的特點(diǎn)是

　　A.數(shù)目少而體積大，髓袢長

　　B.入球、出球小動(dòng)脈口徑相近

　　C.出球小動(dòng)脈后形成直小血管

　　D.腎素含量少

　　E.功能側(cè)重于濾過和重吸收

　　答案：E

　　3.有關(guān)近球小管對(duì)Na+的重吸收，下列哪一項(xiàng)敘述是正確的

　　A.約占濾液中Na+總數(shù)的1/3

　　B.有主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，也有被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

　　C.與葡萄糖、基酸轉(zhuǎn)運(yùn)無關(guān)

　　D.與H+的分泌無關(guān)

　　E.受醛固酮的調(diào)節(jié)

　　答案：B

　　4.給兔靜脈注射50%葡萄糖5ml后，尿量增多的主要原因

　　A.血漿膠體滲透壓降低

　　B.腎小球毛細(xì)血音血壓增高

　　C.小管液溶質(zhì)濃度增加

　　D.血漿晶體滲透壓增高

　　E.血容量增多

　　答案：C

　　5.可促進(jìn)醛固酮的分泌增多的因素是

　　A.血糖濃度增高

　　B.血Ga2+濃度降低

　　C.血K+濃度增高

　　D.循環(huán)血量增多

　　E.血Na+濃度增高

　　答案：C

6.高位截癱病人排尿障礙表規(guī)為

　　A.尿失禁

　　B.尿潴留

　　C.無尿

　　D.尿崩癥

　　E.少尿

　　答案：A

　　7.腎小球有效濾過壓等于

　　A.腎小球毛細(xì)血管血壓＋血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)壓

　　B.腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿晶體滲透壓＋囊內(nèi)壓

　　C.腎小球毛細(xì)血管血壓＋血漿膠體滲透壓＋囊內(nèi)壓

　　D.腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿晶體滲透壓- 囊內(nèi)壓

　　E.腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓- 囊內(nèi)壓

　　答案：E

　　8.下述情況能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率減少的是

　　A.血漿膠體滲透壓下降

　　B.血漿膠體滲透壓升高

　　C.血漿晶體滲透壓下降

　　D.血漿晶體滲透壓升高

　　E.腎小球毛細(xì)血管血壓升高

　　答案：B

　　9.關(guān)于腎小管HCO-3重吸收的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A.主要在近端小管重吸收

　　B.與H+的分泌有關(guān)

　　C. HCO-3是以CO2擴(kuò)散的形式重吸收

　　D. HCO-3重吸收需碳酸酐酶的幫助

　　E. Cl-的重吸收優(yōu)先于HCO-3的重吸收

　　答案：E

　　10.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，少尿的主要原因是

　　A.腎小球毛細(xì)血管血壓增高

　　B.抗利尿激素分泌增多

　　C.腎小動(dòng)脈收縮，腎血流量減少

　　D.醛固酮分泌增多

　　E.腎小球?yàn)V過膜面積減少

　　答案：C

　　11.糖尿出現(xiàn)時(shí)，全血血糖濃度至少為

　　A.83.33mmol/L（1500mg/dl）

　　B.66.67mmol/L（1200mg/dl）

　　C.27.78mmol/L（500mg/dl）

　　D.11.11mmol/L（200mg/dl）

　　E.8.89mmol/L（160mg/dl）

　　答案：E

　　「解析」本章考查腎小球?yàn)V過的動(dòng)力及影響因素；腎小管的重吸收及分泌；ADH及醛固酮的作用和影響因素；排尿反射。

　　第八章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能

　　「考綱要求」

　　1.神經(jīng)系統(tǒng)的功能：①經(jīng)典突觸的傳遞過程，興奮性突觸后電位與抑制性突觸后電位；②突觸傳遞的特征；③外周神經(jīng)遞質(zhì)和受體：乙酰膽堿及其受體；去甲腎上腺素及其受體。

　　2.神經(jīng)反射：①反射與反射弧的概念；②非條件反射和條件反射；③反射活動(dòng)的反饋調(diào)節(jié)：負(fù)反饋和正反饋。

　　3.神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能：①感覺的特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)；②內(nèi)臟痛的特征與牽涉痛。

　　4.腦電活動(dòng)：正常腦電圖的波形及其意義。

　　5.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：①牽張反射；②低位腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)；③小腦的主要功能；④基底神經(jīng)節(jié)的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能。

　　6.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)：①交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能；②脊髓和低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)。

　　7.腦的高級(jí)功能：大腦皮層的語言中樞。