______大學(xué)學(xué)生資助管理中心：

　　貴校_________________學(xué)院________________專業(yè)__________班級學(xué)生___________同學(xué)(性別_____)，其家長屬本地居民，家庭基本情況如下：

　　一、家庭人口數(shù)___人，家庭年收入約__________元，家庭人均年收入________元，我地區(qū)人均家庭年收入________元，是否屬于國家級貧困地區(qū)________; 父親姓名：_________ 工作單位：___________________________________ 單位聯(lián)系電話(無單位填寫證明人電話)：____________ 母親姓名：_________ 工作單位：___________________________________ 單位聯(lián)系電話(無單位填寫證明人電話)：____________

　　二、家庭主要收入來源：__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

　　目前家庭困難原因：________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ 確屬貧困家庭，特此證明。

　　村委會(huì)(街道委員會(huì)) 鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(含)或街道以上民政部門

　　證明人： 證明人：

　　公 章 公 章

　　年 月 日 年 月 日

　　蓋章單位聯(lián)系電話：______________ 蓋章單位聯(lián)系電話：______________

　　注：貧困證明的有效期僅一年，當(dāng)年出具當(dāng)年有效。

[家庭經(jīng)濟(jì)情況困難證明范本]