醫(yī)院庫房工作總結(jié)

　　醫(yī)院庫房工作總結(jié)

　　醫(yī)用耗材是指醫(yī)院在開展醫(yī)療工作中使用的一次性衛(wèi)生材料、人體植入物和�？菩圆牧系�，是醫(yī)院開展醫(yī)療工作不可缺少的消耗性醫(yī)療器械。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種新產(chǎn)品的開發(fā)和新技術(shù)的應(yīng)用，各種新型耗材和器械不斷產(chǎn)生，我院采購的醫(yī)用耗材種類和數(shù)量也在不斷增加，使得醫(yī)療耗材的費用支出逐年增加，因此合理醫(yī)用耗材采購、配置和“零庫存”的優(yōu)化管理直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟效益和生存發(fā)展，同時也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要環(huán)節(jié)。

　　在參觀學(xué)習(xí)上級醫(yī)院的設(shè)備科衛(wèi)生耗材庫房管理后，并結(jié)合相關(guān)資料的整理，就醫(yī)用耗材庫房管理總結(jié)方法，提出我個人的看法及管理措施，報告如下。

　　醫(yī)療設(shè)備庫房是醫(yī)療耗材質(zhì)量管理的一個重要部門，負責(zé)醫(yī)療耗材的入庫、保管、發(fā)放及質(zhì)量評價等諸多環(huán)節(jié)，為提高醫(yī)療耗材庫房的管理質(zhì)量，可以采用六西格瑪方法。

　　六西格瑪(6σ)概念作為品質(zhì)管理概念，最早是由摩托羅拉公司的比爾·史密斯于1986年提出，6σ管理法是一種統(tǒng)計評估法，核心是追求零缺陷生產(chǎn)，防范產(chǎn)品責(zé)任風(fēng)險，降低成本，提高生產(chǎn)率和市場占有率，提高顧客滿意度和忠誠度。

　　在醫(yī)療耗材庫房管理中引用這個方法，分為五個步驟即：定義——測量——改進——控制，應(yīng)用于庫房質(zhì)量管理每個環(huán)節(jié)，包括人員分配和管理、進貨日程安排、發(fā)貨日程安排、與各科室溝通方式、對賬方法、環(huán)境布局、管理程序等，優(yōu)化管理流程。

　　1、 定義階段

　　以調(diào)查表形式調(diào)查每個科室每周或每月各類耗材使用的數(shù)量，及對醫(yī)療耗材發(fā)貨時間、衛(wèi)生耗材質(zhì)量、特殊專用耗材供貨的及時性的要求�？梢砸�求每個科室每周提交相應(yīng)的醫(yī)療耗材需求周計劃或是月計劃，急用的衛(wèi)生耗材可以及時向采購員反應(yīng)，及時采購及時出庫，更好做到耗材供貨的及時度和“零庫存”的實現(xiàn)度。

　　2、 測量階段

　　測量是指根據(jù)各個臨床科室提交的衛(wèi)生耗材使用周計劃或者月計劃來計算全院耗材的日消耗量和消耗種類，并根據(jù)計算的出的最佳量來進行采購，對于日消耗量最大的一次性輸液器、注射器、手套、口罩、膠布、引流管、抽血試管，或者全院臨床科室使用量均較大的各類衛(wèi)生耗材可以采取倉庫合理備貨，以供臨床所需。一些科室專用的衛(wèi)生材料，如血液凈化中心使用空心纖維透析管、DSA使用的穿刺針、檢驗科試劑等可以根據(jù)使用量采購。及時的入庫出庫，及時的采購可以更好減少庫存量，簡化庫房管理流程，使得“零庫存”的實現(xiàn)度最大化。

　　3、 分析階段

　　分析各類導(dǎo)致庫存過多，衛(wèi)生耗材積壓浪費的原因。由于臨床的需要，我們耗材倉庫不得不購買大量應(yīng)急性衛(wèi)生耗材，如手術(shù)室手術(shù)耗材、急診科、ICU搶救耗材，臨床醫(yī)生在使用后發(fā)現(xiàn)效果并不好或者沒達到理想效果，衛(wèi)生耗材器械的其他一些功能不完善，導(dǎo)致倉庫的.貨物積壓浪費。在購買此類耗材器械前，可以由廠家提供臨床試用，如可以讓臨床科室試用一周或者一個月，臨床方面可以提交一個試用報告，根據(jù)報告由院領(lǐng)導(dǎo)和專家組商議覺得此類耗材器械的采購決定。當(dāng)然一些必須急救用品，還是需要倉庫長期合理備貨的。

　　采購前要分析計算各臨床科室之前幾周或幾個月內(nèi)每種衛(wèi)生耗材器械的使用量和領(lǐng)用量，平衡數(shù)量后再進行采購也可以和好地降低庫存成本，實現(xiàn)“零庫存”最大化。

　　對于發(fā)貨時間的優(yōu)化，可以采用一周兩次，如周一接受各個臨床科室提交的耗材器械需求計劃，周二根據(jù)計劃計算分析采購量，周三周四發(fā)貨，周五整理出庫記賬對賬。當(dāng)然可以根據(jù)臨床科室需求更合理的安排發(fā)貨領(lǐng)貨方式和日期。

　　4、 改進與控制階段

　　改進是指尋找最優(yōu)化過程輸出方案，降低過程的缺陷�？刂�，是指在此階段貫徹最優(yōu)化解決方案，確保流程穩(wěn)定。

　　首先是庫房人員的管理，要加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和先進管理理念與模式的學(xué)習(xí)，提高自身專業(yè)技術(shù)水平。

　　充分利用各類信息，準(zhǔn)確收集臨床使用耗材品種數(shù)和特殊耗材器械的品種數(shù)及消耗量，制定合理采購計劃，可以采用“少吃多餐法”，即每次采購量減少，而增加采購次數(shù)，這樣可以減少庫存量，增加衛(wèi)生耗材器械的使用量，降低庫存的積壓浪費，使“零庫存”最大化最優(yōu)化，最大限度降低庫存成本。

　　最后是對庫房環(huán)境的改善，增加通風(fēng)，雨季的除濕，及時的清理清潔，并做好防蟲、防霉、防火、防盜的工作。

　　醫(yī)院庫房工作總結(jié)

　　醫(yī)用耗材：是指經(jīng)常使用的一次性衛(wèi)生材料、人體植人物、消毒后可重復(fù)使用且易損耗的醫(yī)療器械。麻雀雖小，五臟齊全，醫(yī)用耗材庫擔(dān)負著全院診療需求的所有物質(zhì)，是保障診斷、治療工作順暢運行的一個重要部門。在當(dāng)今信息化的時代，隨著臨床各項高新技術(shù)的開展運用，例如介入、人工臟器置換等普及，各種高值醫(yī)用耗材的不斷出現(xiàn)，耗材的品種規(guī)格繁雜、價格差距懸殊、需求量在逐年增加，采購量也成倍增長。醫(yī)用耗材庫的庫存、流轉(zhuǎn)量不斷攀升，工作繁雜，工作量也加大。如何加強耗材庫的科學(xué)管理，減少庫存積壓，降低管理成本，加速資金周轉(zhuǎn)，保障臨床供應(yīng)，是每位醫(yī)用耗材庫房管理人員的職責(zé)所在。下面介紹多年來我在醫(yī)用耗材庫房管理工作中的一些做法和體會。

　　一、醫(yī)用耗材庫房的管理

　　醫(yī)用耗材是用于醫(yī)院的診療，直接作用于病人，甚至須植入人體。它的存放要求不同于普通商場、超市的庫房存放，需要有一定的溫度、濕度及擺放要求。

　　1、庫房應(yīng)空氣流暢、光線好，溫度應(yīng)保持在20℃、濕度在70%，以防醫(yī)用耗材發(fā)霉變質(zhì)。我院耗材入庫后全部擺上貨架，杜絕了地氣對耗材的浸濕，冬夏兩季使用空調(diào)調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫濕度。

　　2、對溫度有特殊要求的物品如生物蛋白制劑、血氣測試片、心包補片、異體真皮等按產(chǎn)品的溫度要求存放在冷藏柜中。

　　3、庫房可分為2個區(qū)域：合格區(qū)和待處理區(qū)。合格區(qū)：指驗收合格的醫(yī)用耗材根據(jù)品名、規(guī)格、分類擺放的區(qū)域。待處理區(qū)：指驗收時發(fā)現(xiàn)貨物有問題需要退還或與廠家更換的醫(yī)用耗材擺放區(qū)。

　　4、貨架與貨架之間的設(shè)置應(yīng)保證一定的寬度，便于空氣流通和耗材的取放。為避免醫(yī)用耗材擺放過期，耗材擺放時我們按入庫時間的先后順序進行。先入庫的放在上面或前面，后入庫的放在后面或下面，確保先進先出、效期近的先出、效期遠的后出，推陳出新。

　　5、堅決貫徹零庫存的模式，量出而入、按量采購，對有些科室采用物流式的配送供貨，利用最小資金、庫存，達到最大的效率。

　　二、醫(yī)用耗材的采購申請

　　1、庫房申請：

　　對于經(jīng)招標(biāo)確認的常規(guī)醫(yī)用耗材，庫房管理人員根據(jù)庫房內(nèi)醫(yī)用耗材的存儲量、各科室耗材使用消耗情況和對醫(yī)用耗材的電話申請需求量，定期填寫采購計劃申請表，每周二次交給采購人員進行正常采購補充進貨。既要保證臨床科室醫(yī)療工作的需要，又要合理運用流動資金，減少庫存的積壓。

　　2、科室申請：

　　我院嚴格規(guī)定：各科室不得自主購進醫(yī)用耗材，防止醫(yī)療秩序混亂和引發(fā)醫(yī)療事故，影響了醫(yī)院的醫(yī)療信譽。對一些未中標(biāo)和新品種的醫(yī)用耗材，診療中確實需要;另一種是�？剖褂迷谕�種類型的醫(yī)用耗材中價值較高的，一般不宜在庫房存儲的醫(yī)用耗材;在臨床需要使用時，必須由使用科室負責(zé)人向設(shè)備科遞交書面申請報告。設(shè)備科接到申請后，報主管醫(yī)療器械的領(lǐng)導(dǎo)逐級審核、批準(zhǔn)后，由采購人員進行采購。在采購驗貨過程中，還應(yīng)按醫(yī)療器械管理法規(guī)的要求來檢查各供貨商的“三證”是否齊全，并將“三證”交由采購人員集中存檔保管、以備相關(guān)部門審查。

　　三、醫(yī)用耗材的入庫管理

　　供貨商接到醫(yī)院采購?fù)ㄖ�后，及時將貨物送到醫(yī)院庫房，要求做到送貨單齊全，發(fā)票隨貨同行。庫房管理人員依據(jù)采購申請單，查看發(fā)票上的信息，對到貨的`醫(yī)用耗材進行驗收：貨物包裝完整，品名、數(shù)量、廠家、生產(chǎn)日期、消毒日期、有效期標(biāo)識清楚，進口產(chǎn)品包裝上要有中文標(biāo)識，產(chǎn)品檢驗合格證書、相應(yīng)批號的檢測證書，經(jīng)過檢驗合格后方可入庫。如在驗收中不合格，可當(dāng)場退貨或存放待處理區(qū)等待退換貨處理。所有耗材的產(chǎn)品檢測證書收集歸檔以備相關(guān)部門審查時用。

　　在實際工作中我們往往會碰到貨票不能同行這類情況：如供貨商在外地、供貨方?jīng)]貨臨時從它處調(diào)貨、月初稅務(wù)部門發(fā)票結(jié)算、臨床上突發(fā)事件或手術(shù)急需要求貨物隨時送達等等而發(fā)票滯后;另外為了減少庫存和資金占用做到隨進隨出，庫房的貨物進出量巨大，同一供貨商可能在短時間內(nèi)數(shù)次接到訂貨送貨通知，為圖省事或經(jīng)濟效益因素往往集中開具發(fā)票;也造成了貨票不能同行，這樣容易給庫房管理工作帶來了混亂。對于上述情況我們嚴格要求庫房管理人員必須將未到發(fā)票的貨物品名、規(guī)格型號、數(shù)量、價格、供貨商等及時做好記錄，以便發(fā)票送達后進行核對入庫。

　　四、醫(yī)用耗材請領(lǐng)出庫

　　由各科室負責(zé)人填寫請領(lǐng)單到庫房，經(jīng)審核批價后，由庫房管理人員照單發(fā)貨。

　　在工作中我們時常遇到下列一些情況：

　　1、由于不同部門對同一種產(chǎn)品可能有不同的稱呼，或?qū)λ�領(lǐng)的產(chǎn)品、價格不清楚，就會在領(lǐng)用耗材時出現(xiàn)混亂，錯領(lǐng)、錯發(fā)貨的現(xiàn)象時有發(fā)生。

　　2、有些醫(yī)用耗材臨床需求較急，供貨商送到立即被領(lǐng)走或直接送交臨床，無法及時辦理入庫、出庫手續(xù)。由于工作繁忙，庫房管理人員極易出現(xiàn)臨床上領(lǐng)單未開或發(fā)票不能入庫的遺漏現(xiàn)象。

　　3、某些科室負責(zé)人在領(lǐng)用耗材上缺乏周密地計劃性，隨意性大，隨用隨領(lǐng)，甚至一天內(nèi)開具請領(lǐng)單數(shù)次，極大地擾亂了耗材庫的工作秩序。

　　4、某些科室負責(zé)人總是以手術(shù)急需、工作繁忙、臨床第一等理由，隨便讓他人開具領(lǐng)用單或出具借條來領(lǐng)用耗材，嚴重違反了醫(yī)院醫(yī)用耗材領(lǐng)用管理制度。

　　針對上述情況，為了進一步加強醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理，規(guī)范耗材的請領(lǐng)出庫流程，更好地服務(wù)于臨床。由設(shè)備科起草，院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，在2015年7月20日出臺了設(shè)備科醫(yī)用耗材庫耗材的領(lǐng)用管理規(guī)定。規(guī)定①每周一、五全天，周三上午半天為各科室領(lǐng)用耗材時間，周二、周四為耗材庫補充進貨、盤庫時間。②耗材領(lǐng)用單應(yīng)由科室負責(zé)人開具，或由科室指定專人開具，其他人員一律不得自行開單領(lǐng)用耗材。③所有耗材一律持三聯(lián)單領(lǐng)用，不得以借據(jù)的形式借用。④各科室應(yīng)有計劃地備齊當(dāng)月(周)所需常用耗材或一定基數(shù)的急用、搶救用耗材，并定時補足相應(yīng)的基數(shù)數(shù)量。

　　規(guī)定出臺后，得到科室的理解、支持和配合，有效地杜絕了頻繁、無計劃地領(lǐng)用耗材現(xiàn)象;杜絕了冒領(lǐng)、私用耗材的情況發(fā)生。

　　鑒于我院醫(yī)用耗材管理軟件目前和全院不能聯(lián)網(wǎng)的問題，庫管人員和信息科、財務(wù)科等相關(guān)人員對耗材的品種、分類、編碼，統(tǒng)一了規(guī)范化稱呼。平時和領(lǐng)用耗材出庫時間與相關(guān)人員進行溝通、宣講，減少和避免了耗材錯領(lǐng)、錯發(fā)情況。

　　對于將耗材直接送到臨床使用或送達庫房后立即被領(lǐng)走，沒能及時辦理入庫、出庫手續(xù)的醫(yī)用耗材，我們要求各供貨商及時將此類耗材的信息提供給耗材庫管理人員，進行登記備案，待發(fā)票和相關(guān)手續(xù)齊全后核查，再通知相關(guān)科室辦理入庫、出庫手續(xù)，避免了領(lǐng)單漏開或發(fā)票不能入庫的現(xiàn)象發(fā)生。

　　五、高值耗材的管理

　　高值耗材通常是相對普通低值耗材而言，一般指分屬專科使用、直接作用于人體、對安全性有嚴格要求，且價值相對較高不宜存放庫房的醫(yī)用耗材。而且有相當(dāng)部分是植入材料，一旦出現(xiàn)質(zhì)量問題，極易引起醫(yī)療糾紛。所以加強對高值耗材的管理是耗材庫管理人員義不容辭的責(zé)任。

　　1、高值耗材品種繁多，材質(zhì)多樣，規(guī)格型號復(fù)雜，專業(yè)性強。其中很多耗材只能根據(jù)患者手術(shù)中的實際情況才可確定材料的型號及規(guī)格，具有反向物流的特點。依據(jù)其使用特點，實行先使用(零庫存或科室二級庫存、手術(shù)跟臺等方式)后入庫(臨床使用后將發(fā)票、領(lǐng)用單送設(shè)備科耗材庫做帳)的管理方式。雖然先使用后入庫的反物流方式增加了供貨商的送貨次數(shù)，但可有效發(fā)揮資金效能，減輕醫(yī)院的資金壓力和降低庫房的管理難度。(傳統(tǒng)的供應(yīng)模式是采購→庫存→發(fā)放，造成大量資金積壓，增加了庫房的管理難度。)

　　2、為了保護患者的利益，維護醫(yī)院的權(quán)益，為醫(yī)患糾紛提供有效的法律依據(jù)，我們要求臨床填寫高值耗材的使用明細清單。清單上須有耗材的名稱、使用數(shù)量、規(guī)格及型號、手術(shù)日期、病人姓名、住院號、診斷、病區(qū)/床號、手術(shù)醫(yī)生、巡回護士、供貨商的簽名等，同時要求廠(商)提供病人已使用的高值耗材(如封堵器、PS球囊、顱骨鎖、漏斗胸矯型系統(tǒng)、鋼板、螺釘?shù)?的條形碼或序列編號，貼在明細清單上并保存。耗材庫管理人員必須憑耗材發(fā)票、臨床請領(lǐng)單和已用的高值耗材明細清單，方可進行入庫、出庫。缺少一項或高值耗材明細清單上無簽名、漏貼條形碼或序列編號的應(yīng)及時采取補救措施糾正，否則不予付款，并追查當(dāng)事人的責(zé)任。

　　六、信息化管理

　　我院幾年前耗材品種較少，出入庫量不大，人工登記、手工記帳即可滿足要求。隨著醫(yī)院的發(fā)展和不斷擴容，耗材品種繁多，出入庫量劇增，有時還會出現(xiàn)許多突發(fā)問題，傳統(tǒng)庫房管理模式已不能適應(yīng)當(dāng)前庫房的管理要求。2004年八月我院啟用了方便快捷的軟件程序來管理醫(yī)用耗材的入庫、出庫，它便于即時查詢耗材的各項數(shù)據(jù)(如入庫量、出庫量、庫存量、價格、費用、供貨渠道、各科室具體消耗數(shù)量等)，極大地解決了醫(yī)用耗材庫房管理中的系列難題，提高了工作效率，加強了對醫(yī)用耗材在醫(yī)院流通過程中的監(jiān)管，提高了帳物相符率和醫(yī)用耗材的質(zhì)量管理。

　　七、醫(yī)用耗材庫房盤存工作

　　庫房盤存工作也是醫(yī)用耗材庫房管理中的一項不可缺少的工作。在工作中耗材庫管理人員必須做到醫(yī)用耗材帳物相符，定期對庫存物品進行請點盤查，一般為每月一次，同時打印列出醫(yī)用耗材的庫存清單。操作方法：由2人用人工的方式對庫中的實有物品進行逐一清點，將實際物品數(shù)量與庫存清單相核對，帳物不符時及時查找原因，進行糾正，并進行盤存盈虧登記，使其與實物相符。對一些特殊醫(yī)用耗材可不定期地、選擇性地進行清點、盤查，以便掌握時間段內(nèi)其使用消耗量和確定應(yīng)有的庫存數(shù)量。同時還要將每月的庫存清單打印裝訂，歸檔保存，以備審核。

　　隨著我院的不斷發(fā)展和規(guī)模的擴大，醫(yī)用耗材的需求量、品種越來越多，管理難度及壓力也將越來越大，對庫房管理人員的要求也隨之升高。為了進一步做好醫(yī)用耗材的規(guī)范性管理工作，提高自身管理水平，我們要認真學(xué)習(xí)醫(yī)用耗材方面的專業(yè)知識和相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)理論知識，發(fā)掘醫(yī)用耗材管理的先進理論，向兄弟醫(yī)院學(xué)習(xí)取經(jīng)，并妥善處理好與臨床之間的溝通、服務(wù)與管理關(guān)系，使我院醫(yī)用耗材庫的管理工作更加合理更加完善。

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