改制企業(yè)名稱：

　　項(xiàng)目編號：

　　投資者（蓋章）：

　　法定代表人（簽名）：

　　申報(bào)日期： 年 月 日

　　北京產(chǎn)權(quán)交易所制 20XX年X 月

　　北京產(chǎn)權(quán)交易所《投資意向申請書》主要內(nèi)容填寫說明：

　　表一：投資者基本情況

　　1、主要填寫“投資者”的相關(guān)信息和聯(lián)系方式�！巴顿Y者”指對北交所增資擴(kuò)股方式改制掛牌項(xiàng)目提出投資申請的各類投資人。

　　2、“組織機(jī)構(gòu)代碼” 指由各級工商部門核發(fā)的企業(yè)（單位）法人代碼證書規(guī)定的9位代碼。

　　3、“投資意向描述”的內(nèi)容主要包括投資動機(jī)和發(fā)展計(jì)劃及其他需要說明的事項(xiàng)。

　　其他

　　1、本申請書各類資金以萬元為單位。

　　2、附件材料中提供的復(fù)印件，應(yīng)由投資者蓋章。

　　3、各欄、各項(xiàng)指標(biāo)內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)打印或用黑色水筆、黑色碳素鋼筆填寫，務(wù)請如實(shí)填寫、字跡清楚，涂改無效。

　　4、本說明未能解釋的欄目，如有疑義，請與受托經(jīng)紀(jì)會員聯(lián)系，最終解釋權(quán)歸北交所。

　　地址：北京市海淀區(qū)知春路23號大運(yùn)村量子銀座2層

　　郵編：XX

　　聯(lián)系電話：010XX

　　網(wǎng)址：www.XX

　　投資者基本情況

　　審 核 意 見

[投資意向申請書]