做手術(shù)社?梢詧(bào)銷嗎?醫(yī)院社保報(bào)銷指南。
做手術(shù)社保是可以報(bào)銷的,F(xiàn)在做手術(shù)社保報(bào)銷的方法是在住院手術(shù)的時(shí)候帶上你的卡,住院時(shí)你只要交你自費(fèi)的那一部分,社保報(bào)銷的哪一部分不用你自己管,社保局會(huì)給錢醫(yī)院,而你卡里的錢是不會(huì)扣掉的;如果你沒有卡的話,你需要醫(yī)院里出具住院證明、費(fèi)用清單、發(fā)票、門診病歷。拿上這些資料直接到社保局辦理。
醫(yī)院社保報(bào)銷的指南
一、門診
(一)使用醫(yī)保卡到門診看病,實(shí)時(shí)結(jié)算,無需報(bào)銷。
(二)無醫(yī)?ǖ介T診看病,請(qǐng)使用《XXX市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》(醫(yī)療藍(lán)本)。
1、報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。
2、門診起付線:一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用累計(jì)超過1800元。
3、報(bào)銷比例: 1800元以上的部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線:2萬元。
4、所需材料:
、偕矸葑C原件;
、卺t(yī)學(xué)診斷證明書原件;
③門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;
、芷胀ㄩT診、急診收費(fèi)的收據(jù)原件、
、蓍T診費(fèi)用明細(xì)清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。
5、提交時(shí)間:每月1-10日,當(dāng)月費(fèi)用次月提交,當(dāng)年費(fèi)用需在次年1月前提交。
6、經(jīng)辦流程:一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn),單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件,將生成的電子信息及報(bào)表申報(bào)到醫(yī)保中心,醫(yī)保中心在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付報(bào)銷費(fèi)用。
二、住院
1、報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。
2、住院起付線:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。
3、報(bào)銷比例:一級(jí)醫(yī)院90%,二級(jí)醫(yī)院87%,三級(jí)醫(yī)院85%,住院累計(jì)報(bào)銷30萬元。
4、經(jīng)辦流程:就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用《XXX市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》,如單位足額交費(fèi),個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù),發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍,出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)部分金額,統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
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