一個醫(yī)療保險年度
北京參加職工基本醫(yī)療保險人員的住院醫(yī)療費用和門診特殊疾病醫(yī)療費用,一個年度醫(yī)療保險最高支付限額由17萬元提高至30萬元。
北京市人力資源和社會保障局22日發(fā)布了《關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險最高支付限額有關(guān)問題的通知》。
“國家要求城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右,此次北京市提高醫(yī)保標準嚴格依據(jù)了這一要求。”北京市人保局醫(yī)保處處長蔣繼元表示,根據(jù)2008年公布的北京市職工年平均工資44715元計算,北京市職工醫(yī)保提高6倍后應(yīng)為26.8萬元左右,此次統(tǒng)一調(diào)整為30萬元。
此次發(fā)布的通知大幅提高了住院大額醫(yī)療費用報銷比例。如在職職工報銷比例由70%調(diào)整為85%,退休人員報銷比例由85%調(diào)整為90%。蔣繼元說,報銷比例的調(diào)整,將極大減輕參保人員的大額醫(yī)療費用負擔。
另外,社區(qū)門診醫(yī)保報銷比例也得到了大幅提高。據(jù)介紹,通過此次政策調(diào)整,在職職工和退休人員的社區(qū)門診醫(yī)療費用報銷比例將統(tǒng)一提高到90%。“比如某在職職工一年花了5000元在三級醫(yī)院門診看病,除1800元起付線外,按照目前的報銷水平,可報銷1600元,‘五一’以后,同等情況下可報銷2240元,醫(yī)保多支付了640元!笔Y繼元說。
此外,通知中還明確,參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險的“一老”和無業(yè)居民,住院發(fā)生的醫(yī)療費用,一個年度內(nèi)大病醫(yī)療保險基金最高支付限額由7萬元調(diào)整為15萬元。
北京市人保局副巡視員張大發(fā)表示,此次通過一系列的政策調(diào)整,可減輕群眾負擔近10億元,惠及參加職工醫(yī)療保險、無業(yè)和“一老”居民大病醫(yī)療保險的全部人員。