輸卵管積水病理特點(diǎn)有什么

　　輸卵管積水是常見(jiàn)的婦科疾病，生病后患者身體也有異常表現(xiàn)，我們必須根據(jù)自己的健康狀況進(jìn)行合理的檢查確診。下面是小編幫大家整理的輸卵管積水病理特點(diǎn)有什么，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　輸卵管積水病理特點(diǎn)

　　任何一種疾病的出現(xiàn)都是有病理原因及表現(xiàn)的，輸卵管積水也不例外，女性朋友們要注意了，一旦輸卵管的健康狀況出現(xiàn)了問(wèn)題或是隱患，勢(shì)必會(huì)影響到自身健康乃至今后的生育能力，可見(jiàn)明確輸卵管積水病理特點(diǎn)有什么，及時(shí)察覺(jué)并對(duì)自己的病情了解清楚還是很重要的。

　　輸卵管感染后呈輕度或中度腫大，傘端可部分或完全閉鎖，并與周?chē)�組織粘連。若輸卵管傘端及峽部因炎癥粘連閉鎖，漿液性滲出物積聚形成輸卵管積液;有時(shí)輸卵管積膿中的膿液漸被吸收，漿液性液體繼續(xù)自管壁滲出充滿(mǎn)管腔，亦可形成輸卵管積液。

　　積液輸卵管表面光滑，管壁甚薄，由于輸卵管系膜不能隨積液輸卵管囊壁的增長(zhǎng)擴(kuò)大而相應(yīng)延長(zhǎng)，故積液輸卵管向系膜側(cè)彎曲，形似臘腸或呈曲頸的蒸餾瓶狀，卷曲向后，可游離或與周?chē)�組織有膜樣粘連。粘膜皺襞減少，固有膜內(nèi)少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　如果輸卵管傘端完全閉鎖則導(dǎo)致輸卵管不通從而影響受孕，即便是不完全閉鎖，由于輸卵管積液往往會(huì)破壞輸卵管粘膜，嚴(yán)重的輸卵管積液甚至可使輸卵管正常功能完全喪失，使輸卵管發(fā)生扭轉(zhuǎn)，引起出血性梗死等，為婦科急腹癥原因之一。

　　輸卵管積膿在炎癥消退后，膿液逐漸被吸收，腔內(nèi)積液由膿性變?yōu)闈{液性，則成為輸卵管積液。單純的輸卵管積膿在炎癥消退后可演變?yōu)榘毯坌暂斅压苎谆蜉斅压芊e液，后者是慢性輸卵管炎的常見(jiàn)并發(fā)癥，表現(xiàn)為傘端閉塞和輸卵管囊狀擴(kuò)張。

　　管壁變薄呈半透明狀，囊內(nèi)為清澈的漿液。輸卵管擴(kuò)張部和未擴(kuò)張部的管腔仍可相通，故病人常有陰道排液。管壁肌層萎縮或完全由纖維結(jié)締組織取代，上皮受壓呈立方或扁平狀。粘膜皺襞減少，固有膜內(nèi)少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　原因

　　輸卵管積液多是因分娩、流產(chǎn)、不潔性交或平時(shí)不注意經(jīng)期衛(wèi)生以及婦科手術(shù)后發(fā)生炎癥而引起，也可因?yàn)猷徑�臟器的炎癥引起，如闌尾炎，腹膜炎等。

　�。�1）不潔性生活，性生活太多或者月經(jīng)期性交的話(huà)，可能感染而發(fā)生輸卵管炎，從而導(dǎo)致輸卵管積液。

　　（2）不當(dāng)人流和分娩，產(chǎn)后、或者流產(chǎn)后和月經(jīng)后，都會(huì)導(dǎo)致附件感染，粘連閉鎖，粘膜細(xì)胞的分泌液積存于管腔內(nèi)，或輸卵管炎癥發(fā)生峽部及傘端粘連，輸卵管管腔內(nèi)的漏出液、滲出液逐漸積聚而成，導(dǎo)致輸卵管積液。

　　（3）鄰近器官感染：由周遭組織器官炎癥連累而感染，一般是生殖道炎癥譬如：宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等逆行感染。也可見(jiàn)于化膿性闌尾炎、腹膜炎擴(kuò)大到輸卵管等盆腔生殖器官。

　　（4）發(fā)生慢性輸卵管炎時(shí)，輸卵管傘端可以因炎癥而粘連閉鎖，輸卵管管腔內(nèi)的漏出液、滲出液逐漸積聚而成積水。

　　(5)也有的輸卵管積水由輸卵管積膿轉(zhuǎn)變而成。原來(lái)管腔內(nèi)的膿細(xì)胞及壞死組織分解后被吞噬細(xì)胞清除，膿液逐漸轉(zhuǎn)為清亮水樣液。也有的輸卵管積水并不是由輸卵管炎癥引起，而是繼發(fā)于輸卵管絕育術(shù)后。

　　表現(xiàn)

　　病理表現(xiàn)

　　輸卵管感染后呈輕度或中度腫大，傘端可部分或完全閉鎖，并與周?chē)�組織粘連。若輸卵管傘端及峽部因炎癥粘連閉鎖，漿液性滲出物積聚形成輸卵管積液；有時(shí)輸卵管積膿中的膿液漸被吸收，漿液性液體繼續(xù)自管壁滲出充滿(mǎn)管腔，亦可形成輸卵管積液。積液輸卵管表面光滑，管壁甚薄，由于輸卵管系膜不能隨積液輸卵管囊壁的增長(zhǎng)擴(kuò)大而相應(yīng)延長(zhǎng)，故積液輸卵管向系膜側(cè)彎曲，形似臘腸或呈曲頸的蒸餾瓶狀，卷曲向后，可游離或與周?chē)�組織有膜樣粘連。粘膜皺襞減少，固有膜內(nèi)少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。如果輸卵管傘端完全閉鎖則導(dǎo)致輸卵管不通從而影響受孕，即便是不完全閉鎖，由于輸卵管積液往往會(huì)破壞輸卵管粘膜，嚴(yán)重的輸卵管積液甚至可使輸卵管正常功能完全喪失，使輸卵管發(fā)生扭轉(zhuǎn)，引起出血性梗死等，為婦科急腹癥原因之一。

　　臨床表現(xiàn)

　　①痛經(jīng)：離經(jīng)期越近，疼痛感就會(huì)越嚴(yán)重，直到月經(jīng)的來(lái)潮。

　　②月經(jīng)不調(diào)：常見(jiàn)的表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多或者月經(jīng)次數(shù)明顯增多。

　�、鄹雇矗合赂箷�(huì)有疼痛感，小腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛，但是程度不同，大多為隱性的不適感。

　�、懿辉邪Y：輸卵管受到病癥一定的損害，進(jìn)一步造成了輸卵管的梗阻，而導(dǎo)致不孕。

　�、蓐幍婪置谖镌龆啵�水樣白帶等。輸卵管積水時(shí)，輸卵管擴(kuò)張部和未擴(kuò)張部的管腔仍可相通，故病人常有間斷性陰道排液。

　�、奁渌�臨床表現(xiàn)：比如性生活疼痛、白帶增多、胃腸道障礙等。

　　檢查

　　1、輸卵管造影：這是確診輸卵管積液最可靠的方法，輸卵管積液的X線(xiàn)表現(xiàn)是輸卵管全程顯影，傘端會(huì)明顯積液擴(kuò)張，無(wú)或有部分造影劑自輸卵管傘端彌散盆腔。亦可通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行檢查，腹腔鏡下在急性輸卵管炎輸卵管積膿階段可見(jiàn)輸卵管增粗腫張，后期可見(jiàn)輸卵管傘端閉鎖。

　　2、超聲診斷：一部分輸卵管積液能在超聲上表現(xiàn)出來(lái)，主要是在輸卵管炎癥的急性期，輸卵管的炎癥造成傘端阻塞，炎癥的滲出液積在輸卵管的管腔內(nèi)使超聲顯示：子宮一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)異常回聲輸卵管增粗，有的呈臘腸樣，管腔內(nèi)呈低回聲或點(diǎn)狀回聲。

　　3、腹腔鏡可以直接確診輸卵管積水，在腹腔鏡下可以看到傘端和周?chē)�的粘連情況已經(jīng)判定輸卵管的功能，但是由于腹腔鏡是有創(chuàng)檢查且費(fèi)用昂貴，一般不做為首選檢查，多在造影確診后治療時(shí)應(yīng)用。

　　危害

　　宮腔影響

　�、僭斐蓪m腔積水，能機(jī)械性干擾胚胎與子宮內(nèi)膜的接觸，在排卵時(shí)輸卵管積水可能增大，流入宮腔液體量隨之增多，對(duì)宮腔造成不良影響。

　�、谳斅压芊e水含有微生物、碎屑和毒性物質(zhì)可直接進(jìn)入宮腔，輸卵管積水的存在使組織釋放出細(xì)胞因子、前列腺素、白細(xì)胞趨化因子和其他炎性復(fù)合物，直接或通過(guò)血液、淋巴管轉(zhuǎn)運(yùn)而作用子宮內(nèi)膜，這些物質(zhì)參與調(diào)節(jié)輸卵管和子宮運(yùn)動(dòng)，影響胚胎著床；另外輸卵管積水患者種植窗期間子宮內(nèi)膜β一整合素水平下降，亦可影響子宮內(nèi)膜容受性。

　�、圯斅压芊e水常由感染引起，且多為上行感染，造成子宮內(nèi)膜損傷，留下永久性的對(duì)胚胎種植容受性的影響。

　　影響胚胎

　　輸卵管積水能影響胚胎的形成，阻滯胚胎發(fā)育，來(lái)自輸卵管積水的毒性物質(zhì)在胚胎移植時(shí)流入子宮腔，對(duì)宮腔的胚胎產(chǎn)生毒素作用，影響其發(fā)育，減低其著床能力，降低胚胎種植率及妊娠率，增加流產(chǎn)率。

　　誘發(fā)宮外孕

　　宮外孕的高危人群，包括附件炎和盆腔炎病史者、有輸卵管手術(shù)史者、不孕癥患者、曾有宮外孕史者。輸卵管積水是較嚴(yán)重的病，如果不能很好積極的配合醫(yī)生治療，盲目的懷孕會(huì)導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生，對(duì)身體會(huì)造成很大的影響。

　　預(yù)防方法

　　1、輸卵管積液的預(yù)防重在房事保潔，輸卵管積液是由女性?xún)?nèi)生殖器發(fā)炎，附件發(fā)炎，盆腔發(fā)炎引起的，房事不潔是重要的致病因素。由于房事前后沒(méi)有清洗保潔，男方女放都要注意做好基本的衛(wèi)生護(hù)理工作。

　　2、女性要正確沖洗陰道，使用藥用洗液來(lái)清洗陰道這樣很容易破壞陰道的酸堿環(huán)境反而容易感染上念珠菌性陰道炎。正確的沖洗是用清水進(jìn)行沖洗。

　　3、防止濫用抗菌素、消炎藥，抗生素?zé)o論是口服還是打針都會(huì)抑制陰道的乳酸桿菌，擾亂陰道的自然生態(tài)平衡，改變陰道的微環(huán)境，就可能繁殖最終導(dǎo)致局部的念珠菌性陰道炎發(fā)作，進(jìn)而分泌出炎性液體從而引起輸卵管積液。

　　4、重視婦科體檢，有些疾病一般在初期沒(méi)有明顯癥狀，50%的非淋菌性尿道炎（支原體、衣原體感染）沒(méi)有癥狀，最好的辦法是女性至少一年要做一次婦科檢查，這樣可以作到婦科疾病的早發(fā)現(xiàn)，早治療。

　　治療

　　輸卵管造口術(shù)適用于輸卵管近端通暢，遠(yuǎn)端有積液、閉鎖的病人。

　　腹腔鏡下輸卵管造口手術(shù)首先充分游離輸卵管與其他組織的粘連。經(jīng)宮頸行輸卵管通液，使遠(yuǎn)端閉鎖的輸卵管傘端彭大，用無(wú)損傷抓鉗將輸卵管固定于子宮宮底。盡可能在原輸卵管開(kāi)口處用二氧化碳激光或微型剪刀作十字切口。如原開(kāi)口無(wú)法辨認(rèn)，可在輸卵管壁最薄處無(wú)血管區(qū)作“十”字切口。將抓鉗放入切口反復(fù)開(kāi)合幾次至切口大小滿(mǎn)意為止。切口方向盡量朝向卵巢方向，以便日后拾卵。

　　用無(wú)創(chuàng)傷鉗抓住新切口處的輸卵管內(nèi)膜，使其向外翻出。為使切開(kāi)的瓣膜保持外翻的狀態(tài)，防止新切口再度粘連，可用散焦激光，或低功率微型雙極電凝處理新切開(kāi)瓣膜的漿膜面。使其表面組織皺縮達(dá)到使切緣外翻的目的。也可用4一0可吸收線(xiàn)直接將切開(kāi)之瓣膜外翻縫合于輸卵管漿膜面。術(shù)中持續(xù)用含肝素的林格乳酸液(5000U/L)沖洗創(chuàng)面。術(shù)畢盆腔可放入乳酸林格液，或透明質(zhì)酸鈉以及抗生素、糖皮質(zhì)激素和解痙類(lèi)等藥物以防止粘連發(fā)生。