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西寧醫(yī)?ǖ摹邦~外”用途

時間:2024-07-31 21:17:52 學(xué)人智庫 我要投稿
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  西寧社保局:醫(yī)保卡“額外”用途不可信

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  近日,微信朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)了一則“醫(yī)?ǖ捏@人用途”的消息,讓參保者有了疑問,難道醫(yī)保卡真的有文中所說的“額外”用途?就此,記者從西寧市社會保險事業(yè)管理局了解到,西寧市基本醫(yī)療保險并沒有文中所說的報銷政策,網(wǎng)絡(luò)傳言不可信。

  網(wǎng)傳內(nèi)容:看門診用完卡內(nèi)余額后,如自費金額超過1200元,超出部分是可以享受報銷的,比例是百分之六十。

  西寧市社保局回應(yīng):西寧市職工醫(yī)保普通門診不能報銷,是由醫(yī)保卡個人賬戶支付的;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門診每年最高可報120元,每次按50%比例報銷; 新農(nóng)合在定點的村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和區(qū)醫(yī)院看病后的門診費也可以報銷,報銷時沒有起付線及報銷比例,對符合政策范圍內(nèi)的門診費用按實際發(fā)生的醫(yī)藥費用進(jìn) 行報銷,年報銷封頂線為家庭賬戶余額。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保病人如患有慢性病,經(jīng)審批后可以報銷和審批病種相關(guān)的門診費用,只是報銷時根據(jù) 參保人員類型不同,其報銷比例和限額有所不同。

  另外,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診慢性病報銷時無起付線,個人賬戶余額超過300元以上的,先從個人賬戶中支付,不足部分再從門診統(tǒng)籌基金中支付,報銷比例比住 院下浮10%,根據(jù)病種不同每年最高限額可報銷到1500元至50000元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合報銷時有200元的起付線,新農(nóng)合有家庭賬戶時,先從家 庭賬戶中支付,不足部分再從門診統(tǒng)籌基金中支付,報銷比例三級醫(yī)院為50%,二級醫(yī)院為70%,根據(jù)病種不同每年最高限額可報銷到2000元至10000 元。

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