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民事賠償和解協(xié)議書范本
甲方:____________ 代表人:___________ ,身份證號碼:___________________________
乙方:____________ 代表人:___________ ,身份證號碼:___________________________
_____(“犯罪嫌疑人”)涉嫌傷害_____一案,甲方作為犯罪嫌疑人家屬、并經(jīng)其同意,乙方作為受害人家屬,本著撫慰傷痛、挽救失足的態(tài)度,雙方于_____年 _____月_____日在自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方除向乙方表示誠摯道歉及慰問外,同意為犯罪嫌疑人支付給乙方人民幣__________ , 作為給乙方的包干賠償款,該款項包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等依法應(yīng)由犯罪嫌疑人承擔(dān)的全部民事法律責(zé)任。
乙方就上述款項的內(nèi)部分配處理與甲方無關(guān),但乙方同意其本人或受害人的其他近親屬不再對甲方或犯罪嫌疑人提出其他訴求,也不會對本案案情或本協(xié)議內(nèi)容以任何方式對外公開宣揚(yáng)及披露,否則,此協(xié)議按無效協(xié)議處理。
二、甲方應(yīng)當(dāng)將上述款項存入_____公安局刑警大隊指定之帳戶,并在乙方提供合法、有效及完整的法律手續(xù)(含親屬身份證明、授權(quán)委托書)后,由刑警大隊轉(zhuǎn)付給乙方指定帳戶(戶名:__________ ,開戶行:__________,賬號:__________)。
三、乙方應(yīng)按照本協(xié)議附件之內(nèi)容向_____政法委員會及司法機(jī)關(guān)( _____公安局、_____人民檢察院、_____ 法院)出具《刑事諒解函》(共六份,其中兩份由甲乙雙方留存),該《刑事諒解函》應(yīng)在甲方按照本協(xié)議第二條約定將款項存入刑警大隊指定之帳戶并確認(rèn)后,由刑警大隊直接或是由甲方自行提交給上述部門。
四、本協(xié)議一式六份(含附件),雙方各執(zhí)一份,其余提交上條所列之司法部門,具有同等法律效力。如果就本協(xié)議的解釋和履行發(fā)生爭議,雙方同意協(xié)商解決,若協(xié)商不成,雙方同意提交__________解決。
甲方:__________ __________年____月 ____日
乙方:__________ __________年____月 ____日
刑警大隊見證人:_____________ _________年____月 ____日
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