醫(yī)院手術(shù)分級管理制度（通用11篇）

　　在快速變化和不斷變革的今天，制度的使用頻率逐漸增多，制度是國家機關(guān)、社會團體、企事業(yè)單位，為了維護正常的工作、勞動、學(xué)習(xí)、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執(zhí)行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導(dǎo)性與約束力的應(yīng)用文。那么什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編幫大家整理的醫(yī)院手術(shù)分級管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　醫(yī)院手術(shù)分級管理制度 篇1

　　一、醫(yī)師分級

　　1.住院醫(yī)師：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后的醫(yī)師。

　　2.主治醫(yī)師：取得主治醫(yī)師資格后的醫(yī)師。

　　3.正、副主任醫(yī)師：取得相應(yīng)資格后的醫(yī)師。

　　二、手術(shù)分級；手術(shù)根據(jù)復(fù)雜程度分為

　　1.一級手術(shù)：普通常見的.基本手術(shù)。

　　2.二級手術(shù)：中等手術(shù)。

　　3.三級手術(shù)：疑難重癥大手術(shù)。

　　4.四級手術(shù)：新開展的重大手術(shù)、殘廢性手術(shù)、科研項目。

　　三、各級醫(yī)師參加手術(shù)的范圍

　　醫(yī)生根據(jù)技術(shù)水平高低施行不同級別手術(shù)。原則上一、二級手術(shù)由主治醫(yī)師主持，住院醫(yī)師參加，禁止低級別醫(yī)師做高級別手術(shù)。

　　四、手術(shù)批準權(quán)限：

　　決定手術(shù)治療方式、參加人員及具體分工

　　1.一、二、三級擇期手術(shù)由科主任批準。

　　2.急診手術(shù)由二線班批準。

　　3.四級手術(shù)由醫(yī)務(wù)科及主管院長批準。

　　醫(yī)院手術(shù)分級管理制度 篇2

　　為了加快臨床醫(yī)師人才培養(yǎng)，確保醫(yī)療安全，醫(yī)院實行手術(shù)分級管理，使各級醫(yī)師手術(shù)責(zé)任分明，促使我院手術(shù)管理科學(xué)化、規(guī)范化。

　　(一)手術(shù)分級管理實行科主任負責(zé)制，各級醫(yī)師應(yīng)嚴格執(zhí)行。原則上不得越級手術(shù)或跨級手術(shù)。

　　(二)各級醫(yī)師手術(shù)責(zé)任分明，帶下級做的手術(shù)上級醫(yī)師可以指導(dǎo)下級醫(yī)師手術(shù)，原則上不做術(shù)者。

　　(三)急診手術(shù)例外，但需請示上級醫(yī)師或科室主任。

　　(四)低聘人員按實際聘任技術(shù)職務(wù)執(zhí)行手術(shù)分級制度。

　　(五)新開展的手術(shù)須由副主任醫(yī)師以上人員參與把關(guān)。

　　(六)進修醫(yī)師不能單獨做為手術(shù)者實施手術(shù)。

　　醫(yī)院手術(shù)分級管理制度 篇3

　　一、凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前要完成必要地檢查，盡可能明確診斷，嚴格掌握手術(shù)指征。

　　二、凡施行重大手術(shù)、復(fù)雜疑難手術(shù)、危險性較大手術(shù)，診斷未明確的探查手術(shù)(急癥例外)以及新開展的手術(shù)，均需進行術(shù)前討論，由科主任或病區(qū)主任主持，經(jīng)管醫(yī)師書寫術(shù)前討論記錄，并且主治醫(yī)師簽字。術(shù)前討論以進一步明確診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方式、步驟、麻醉及術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的問題及其對策，確定術(shù)者和助手。一般手術(shù)由經(jīng)管醫(yī)師書寫術(shù)前小結(jié)。

　　三、手術(shù)批準權(quán)限：原則上是逐級審批。

　　(1)、住院醫(yī)師主持手術(shù)，由主治醫(yī)師審批。

　　(2)、主治醫(yī)師主持手術(shù)，由副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任審批。

　　(3)、重大手術(shù)、復(fù)雜疑難手術(shù)、新開展的大手術(shù)；由主治醫(yī)師提出報告，經(jīng)科主任審定，報醫(yī)務(wù)科請求院長審批。

　　(4)、一般急癥，需進行手術(shù)者，由當班二線醫(yī)師批準。疑難重癥，須報告主任批準。

　　(5)、審批者，應(yīng)按手術(shù)分級標準進行審批，如遇特殊情況需超過標準者，應(yīng)請示科主任同意后方可執(zhí)行。否則發(fā)生問題由審批者負責(zé)。未經(jīng)審批自行決定者，由本人承擔(dān)責(zé)任。

　　四、手術(shù)分級規(guī)定：一般分為三種。

　　(1)、一般手術(shù)，如闌尾摘除、疝修補、簡單乳房切除、急性膿胸引流、膀胱結(jié)石、鞘膜積液、一般四肢手術(shù)、體表腫瘤、胎頭吸引器助產(chǎn)等手術(shù)由主治醫(yī)師或科主任批準，由住院醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者(實習(xí)醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者，必須在主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師帶領(lǐng)和指導(dǎo)下進行)。

　　(2)、重大手術(shù)，如內(nèi)臟手術(shù)、食道手術(shù)、甲狀腺、血管瘤、內(nèi)耳、各種復(fù)雜的矯形術(shù)及移植術(shù)、脊髓神經(jīng)手術(shù)和手術(shù)后可能導(dǎo)致病員殘廢、影響生育者，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長批準，由主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者或負責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。

　　(3)、凡施行危險性較大手術(shù)、新開展的大手術(shù)、診斷未明確的探查手術(shù)，或病情危重又必須進行手術(shù)時，除術(shù)前仔細討論外，應(yīng)由高年主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者。同時應(yīng)報院長批準，必要時請上級批準。

　　五、施行各種手術(shù)都應(yīng)與患者家屬進行談話，說明手術(shù)目的、術(shù)中可能發(fā)生意外及預(yù)后情況，并做好談話錄記，必須由病員家屬或單位簽字同意。對于無主病人須緊急手術(shù)或緊急手術(shù)來不及征求家屬或單位同意時，應(yīng)報醫(yī)務(wù)科并經(jīng)院辦公會議決定后進行手術(shù)，上報衛(wèi)生局備案。

　　六、術(shù)前的各種準備工作，必須及時完成，如有脫水、休克、貧血等不利于手術(shù)的現(xiàn)象應(yīng)先行治療，待情況好轉(zhuǎn)后方可考慮手術(shù)，同時做好病員和家屬思想工作，以減少或消除不必要的顧慮。

　　七、術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑，并檢查手術(shù)前護理工作的實施情況，必要時協(xié)助手術(shù)室護士準備好特殊器械，應(yīng)根據(jù)病情，手術(shù)需要配好備用血。

　　八、病員去手術(shù)前應(yīng)排尿，摘下假牙、貴重物品交護士長或家屬代管。手術(shù)室工作人員應(yīng)熱情接待病員，核對病員姓名、床號、診斷、手術(shù)、部位，爾后進行麻醉，然后再施行手術(shù)。

　　九、手術(shù)人員必須嚴格遵守?zé)o菌原則，如穿戴鞋帽、衣褲、口罩、隔離衣和洗手及整個手術(shù)操作過程要保持無菌。

　　十、一般情況下術(shù)者在手術(shù)過程中對病員負完全責(zé)任，助手應(yīng)按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù)，發(fā)現(xiàn)不利于病員情況時，助手可提醒術(shù)者注意，但必須互相商討，必要時應(yīng)請上級醫(yī)師決定。當手術(shù)是在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，由低年資醫(yī)師或進修學(xué)習(xí)醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者時，仍由上級醫(yī)師對病員完全負責(zé)任，術(shù)者必須服從指導(dǎo)。

　　十一、手術(shù)操作過程中，原則上按手術(shù)前討論方案進行，如術(shù)中病情變化需改手術(shù)方式，要經(jīng)上級醫(yī)師同意，術(shù)者和助手的安排無特殊情況不準變化。

　　十二、在手術(shù)進行的.全過程中應(yīng)愛護機體組織，按解剖層次分離，分離時要區(qū)別正常組織與病變組織，不應(yīng)損傷手術(shù)毗鄰部位的器官和組織，止血應(yīng)徹底，操作應(yīng)穩(wěn)、準、輕、快。

　　十三、手術(shù)中有異常發(fā)現(xiàn)與術(shù)前估計不符，發(fā)生意外的重要組織或器官損傷和術(shù)者難以控制的大出血，出現(xiàn)術(shù)者不易辯認的解剖關(guān)系或腫瘤侵犯鄰近器官使用手術(shù)進行有困難，在手術(shù)進行的全過程中病情急劇惡化，或發(fā)生術(shù)者無把握處理的情況時，均應(yīng)及時請示上級醫(yī)師到場指導(dǎo)或參加手術(shù)進行處理，以免發(fā)生嚴重后果。

　　十四、手術(shù)過程中出現(xiàn)特別嚴重情況，有可能危及病員生命安全時，應(yīng)立即向科主任、醫(yī)務(wù)科、院長匯報，以便及時組織搶救處理。

　　十五、手術(shù)完畢縫合切口前(特別是體腔和深部組織手術(shù))，要認真檢查手術(shù)用藥和敷料器械(特別是針線、刀剪、線軸及紗布等)是否齊全，嚴防遺留體內(nèi)。全麻術(shù)后病人，要嚴格掌握拔管指征，確認病情許可后才能拔管。

　　十六、術(shù)后24小時內(nèi)作好手術(shù)記錄，密切觀察患者的病情變化，注意術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，絕不能因為手術(shù)結(jié)束而萬事大吉。

　　醫(yī)院手術(shù)分級管理制度 篇4

　　為了加強我院手術(shù)分級管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護患者合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，制定本制度。

　　一、手術(shù)分級授權(quán)管理

　　(一)成立手術(shù)分級授權(quán)管理委員會，在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會指導(dǎo)下，負責(zé)全院醫(yī)師手術(shù)分級授權(quán)工作。

　　1、手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)注冊地點在本院。

　　2、每年由手術(shù)醫(yī)師所在科室和醫(yī)院按其手術(shù)操作能力、效果、醫(yī)療質(zhì)量等績效指標評價審核，確定每位手術(shù)醫(yī)師手術(shù)分級授權(quán)資格。

　　(二)醫(yī)務(wù)科負責(zé)日常監(jiān)督工作。

　　(三)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會每年對本科手術(shù)醫(yī)師進行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格，手術(shù)操作能力、效果、醫(yī)療質(zhì)量等績效指標評價審核，確定每位手術(shù)醫(yī)師手術(shù)分級授權(quán)資格。

　　二、手術(shù)分級授權(quán)管理委員會

　　主任委員：院長

　　副主任委員：業(yè)務(wù)副院長

　　委員：醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、相關(guān)科室負責(zé)人

　　委員會下設(shè)辦公室及各專業(yè)組，組成人員如下：

　　(一)辦公室(設(shè)在醫(yī)務(wù)科)

　　辦公室主任由醫(yī)務(wù)科主任擔(dān)任。

　　(二)外科綜合組

　　組長：分管副院長

　　組員：相關(guān)科室負責(zé)人

　　(三)內(nèi)科綜合組

　　組長：分管副院長

　　組員：相關(guān)科室負責(zé)人

　　三、臨床手術(shù)分級

　　依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜程度和風(fēng)險水平，將手術(shù)分為四級：

　　(一)一級手術(shù)：技術(shù)難度較低，手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。

　　(二)二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)。

　　(三)三級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)。

　　(四)四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。

　　四、手術(shù)醫(yī)師分級

　　(一)住院醫(yī)師：

　　1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師工作2年以內(nèi)者。

　　2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。

　　(一)主治醫(yī)師：

　　1、低年資主治醫(yī)師：取得主治醫(yī)師資格3年以內(nèi)者。

　　2、高年資主治醫(yī)師：取得主治醫(yī)師資格三年以上者。

　　(三)副主任醫(yī)師

　　1、低年資副主任醫(yī)師：取得副主任醫(yī)師資格三年以內(nèi)。

　　2、高年資副主任醫(yī)師：取得副主任醫(yī)師資格3年以上者。

　　(四)主任醫(yī)師

　　1、低年資主任醫(yī)師：擔(dān)任主任醫(yī)師三年以內(nèi)。

　　2、高年資主任醫(yī)師：擔(dān)任主任醫(yī)師三年以上者。

　　五、手術(shù)醫(yī)師手術(shù)分級原則

　　1、低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核批準，可主持一級手術(shù)。

　　2、高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核批準，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。

　　3、低年資主治醫(yī)師：由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準，可承擔(dān)二級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展三級手術(shù)。

　　4、高年資主治醫(yī)師：由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準，可承擔(dān)三級手術(shù)。

　　5、低年資副主任醫(yī)師：由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準，可承擔(dān)三級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展四級手術(shù)。

　　6、高年資副主任醫(yī)師：由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準，可承擔(dān)四級手術(shù)。

　　7、主任醫(yī)師：由醫(yī)院醫(yī)療授權(quán)委員會審核比準，承擔(dān)四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準的高風(fēng)險手術(shù)。

　　六、手術(shù)審批權(quán)限

　　(一)常規(guī)手術(shù)

　　1.四級手術(shù)：科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。

　　2.三級手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。

　　3.二級手術(shù)：科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員報批手術(shù)通知單。

　　4.一級手術(shù)：主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批，并可簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　(二)高度風(fēng)險手術(shù)

　　高度風(fēng)險手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認定的存在高度風(fēng)險的任何級別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負責(zé)人決定審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準后，手術(shù)科室科主任負責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　(三)急診手術(shù)

　　預(yù)期手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時，可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時，應(yīng)緊急報上級醫(yī)師審批，需要時再逐級上報。

　　(四)資格準入手術(shù)

　　資格準入手術(shù)是指按州級或州級以上衛(wèi)生行政主管部門的'規(guī)定，需要專項手術(shù)資格認證或授權(quán)的手術(shù)。

　　(五)特殊手術(shù)：

　　凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)：

　　1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的；

　　2、被手術(shù)者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負責(zé)人；

　　3、各種原因致毀容或致殘的；

　　4、可能引起司法糾紛的；

　　5、同一患者24小時內(nèi)需再次手術(shù)的；

　　6、高風(fēng)險手術(shù)；

　　7、外援醫(yī)師來院參加手術(shù)者，異地行醫(yī)必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　以上手術(shù)，須科內(nèi)討論，科主任簽字報醫(yī)務(wù)科審核，由業(yè)務(wù)院長或院長審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　醫(yī)院手術(shù)分級管理制度 篇5

　　一、為了嚴格無菌技術(shù)，除參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員及與手術(shù)有關(guān)的`本院工作人員、實習(xí)學(xué)生及進修人員外，其他人員未經(jīng)許可，不得進入手術(shù)室。

　　二、進入手術(shù)室的人員，必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、拖鞋。

　　三、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時，如到病房看病人，接送病人，送病理標本或取血等，一律更換外出衣，外出鞋。

　　四、患癤瘡或急性呼吸道感染者，不準進入手術(shù)間，特殊情況下，須戴雙層口罩方可進入手術(shù)間及配合手術(shù)。

　　五、手術(shù)室內(nèi)須保持安靜，嚴禁吸煙。

　　六、一般手術(shù)間先進行無菌手術(shù)，后進行感染手術(shù)，兩臺手術(shù)之間地面應(yīng)采用濕式擦拭進行清潔，術(shù)后進行消毒。

　　七、手術(shù)室上午除有特殊緊急情況，一律不傳私人電話及外出。

　　八、手術(shù)通知單應(yīng)在手術(shù)前一天上午10點前填寫并送至手術(shù)室，過時填寫一定要取得麻醉科主任及護士長同意。感染、特殊手術(shù)應(yīng)在通知單上注明。

　　九、手術(shù)室內(nèi)一切物品用后歸還原處，一切器械、儀器嚴格按操作程序使用，避免損害與浪費。

　　十、注意安全，做好預(yù)防工作。

　　十一、除值班人員外，一般人員不得在手術(shù)室留宿。

　　醫(yī)院手術(shù)分級管理制度 篇6

　　1.嚴格分離潔、污流線，設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道，嚴格區(qū)分、嚴格執(zhí)行，流程符合手術(shù)需要，保持手術(shù)室清潔度。

　　2.實施手術(shù)必須有手術(shù)通知單，手術(shù)通知單必須于手術(shù)前一天上午11:00之前輸入電腦，一般不改變手術(shù)時間，因故更改應(yīng)預(yù)先與手術(shù)室聯(lián)系，取得同意后方可更改。

　　3.按手術(shù)通知單在手術(shù)前30-60分鐘由手術(shù)室工作人員去病房接患者，如有特殊情況改變，需及時通知手術(shù)室，以便及時調(diào)整。

　　4.接患者時，需攜帶病歷并核對患者姓名、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手腕帶，防止接錯。患者需更換患者衣褲進入手術(shù)室。

　　5.無菌手術(shù)和有菌手術(shù)在相對固定的手術(shù)室內(nèi)進行，如無條件時，應(yīng)先做無菌手術(shù)，再做有菌手術(shù)，手術(shù)后及時消毒。手術(shù)開始前、閉合創(chuàng)口前后手術(shù)護士和巡回護士應(yīng)逐個詳細清點手術(shù)器械、敷料的數(shù)量，前后數(shù)量必須相符。

　　6.專人負責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的.標本。核對標本登記本與病理單，清點送檢標本份數(shù)，登記并簽名。

　　7.手術(shù)室應(yīng)隨時保持清潔狀態(tài)，定期進行大掃除，每月進行手術(shù)室空氣、無菌物品(不少于4種)，物體表面(不少于2種)，手術(shù)者手細菌檢測，合格率100%。每周徹底保潔一次，包括室內(nèi)地面、墻面、墻角及空調(diào)濾網(wǎng)，做到無死角、無積灰。

　　8.熟悉手術(shù)室的各種電器設(shè)備，遵守操作規(guī)程，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)拔去所有電源插頭。電器設(shè)備由專人負責(zé)，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

　　9.接送病人注意安全，防止碰傷、摔傷。

　　10.特異性感染手術(shù)使用過的物品、器械需嚴格消毒處理，行感染手術(shù)時，嚴格執(zhí)行隔離技術(shù)。

　　11.污染的敷料、器械應(yīng)及時進行消毒處理，特異性感染手術(shù)需行特殊處理。

　　12.各類藥品、器械應(yīng)放在固定位置，用后歸原。手術(shù)器械應(yīng)有專人保管，定期清點、擦拭和維修、毒、麻、劇限藥品應(yīng)有明顯標志和專人保管。

　　13.各種器械、敷料包已滅菌和未滅菌應(yīng)嚴格分開放置，杜絕未滅菌的物品進入無菌敷料室。

　　醫(yī)院手術(shù)分級管理制度 篇7

　　一、手術(shù)前一天根據(jù)手術(shù)通知單填選手術(shù)患者的手術(shù)部位核對表。

　　二、手術(shù)前30分鐘接患者，其他視具體情況而定。

　　三、手術(shù)室護士及病房護士根據(jù)患者情況詳細填寫“患者術(shù)前核對項目登記本”，并簽名，雙方交接清楚后協(xié)助將患者至手術(shù)接送車，由手術(shù)室護士將患者平穩(wěn)送至手術(shù)室。

　　四、手術(shù)結(jié)束，將患者安全送回病房(途中觀察患者呼吸及各種導(dǎo)管情況，防墜床等)，病房護士與手術(shù)室護士根據(jù)患者術(shù)后情況詳細填寫“病房術(shù)后患者監(jiān)測登記本”，交接無誤后，雙方簽字。

　　五、護士長對“患者術(shù)前核對項目登記本”與“術(shù)后患者監(jiān)測登記本”的使用要作為質(zhì)量控制的.指標，經(jīng)常檢查、總結(jié)，不斷改進。

　　醫(yī)院手術(shù)分級管理制度 篇8

　　一.手術(shù)室工作人員必必須嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和無菌技術(shù)操作原則，熟練掌握預(yù)防院內(nèi)感染的基本知識和技能，防止感染的發(fā)生。

　　二.保持室內(nèi)整潔，凡進入手術(shù)室必須更換手術(shù)室的鞋、帽、衣、褲及口罩，嚴格控制參觀人員，未經(jīng)許可不得擅入。

　　三.手術(shù)物品需定期消毒更換，并由專人檢查。手術(shù)用器具及物品必須一用一滅菌。能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。已滅菌和未滅菌的物品應(yīng)分室放置，并有明顯標識。

　　四.無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，無條件時，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴格隔離管理。

　　五.接送病人的平車要定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴格消毒。

　　六.每月對空氣、消毒器械、物品、工作臺面及洗過的`手進行細菌監(jiān)測。

　　七.手術(shù)廢棄物品必須置在有明顯標識的塑料袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。

　　醫(yī)院手術(shù)分級管理制度 篇9

　　一.手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，并須經(jīng)高壓蒸氣或高效化學(xué)滅菌。

　　二.各種手術(shù)備用物品均應(yīng)保持清潔，定期檢查手術(shù)器械關(guān)節(jié)是否鋒利，鉗、鑷是否密合。手術(shù)用過器械物品均應(yīng)徹底清潔后(有菌器械先消毒后清洗)，整理包裝送去滅菌。

　　三.無菌物品必須在無菌區(qū)專柜內(nèi)貯存。室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)、干燥、清潔無塵、無雜物。

　　四.無菌物品必須定點、定位，按消毒滅菌日期先后順序排列，標記清楚。有效期為7天，霉季5天，細菌檢測每月1次。

　　五.無菌包一經(jīng)打開或無菌溶液開瓶后超過12h即不能使用。無菌臺準備后超過4h不得使用。無菌包不應(yīng)超過30cm×30cm×50cm。包布應(yīng)大小適宜，無破損，內(nèi)外包布均應(yīng)有化學(xué)消毒指示劑以鑒定滅菌效果。

　　六.手術(shù)器械盡量不采用消毒液浸泡消毒，如必須選用高效消毒液消毒，應(yīng)保證消毒液質(zhì)量、濃度和浸泡時間，浸泡時應(yīng)打開鉗的關(guān)節(jié)，每周更換消毒容器及溶液，標記清楚。無菌物品生物檢測每月1次，需有據(jù)可查。

　　七.無菌肥皂水、刷、小毛巾等打開24h后須重新消毒。泡手桶每周消毒，泡手酒精每周過濾并每日測比重，保持在70%~75%。pvp-i應(yīng)記錄使用次數(shù)，定時更換(一般80次即須更換)。醫(yī)護人員手指每月作細菌檢測1次，需有據(jù)可查。

　　醫(yī)院手術(shù)分級管理制度 篇10

　　一.手術(shù)室應(yīng)24h有護士值班，隨時配合急診手術(shù)。

　　二.手術(shù)期間應(yīng)注意病人的體位，床單平整、干燥，觀察受壓部位皮膚，必要時按摩，防止壓瘡。為防止煩燥病人墜床，可用約束帶保護，需有人看護。

　　三.手術(shù)室電器設(shè)備，如電刀、插燈應(yīng)定期檢查。手術(shù)結(jié)束時及時切斷電源。

　　四.認真執(zhí)行交接班制度。值班人員巡視各手術(shù)間，負責(zé)氧氣、吸引器、水電、門窗的安全檢查及大門的`安全，發(fā)現(xiàn)意外情況立即報告有關(guān)部門、院部領(lǐng)導(dǎo)。非值班人員勿任意進入手術(shù)室。

　　五.妥善保存標本，及時送檢并記錄。

　　六.對進修生、實習(xí)生嚴格管理，實習(xí)護士必須在注冊護士指導(dǎo)下工作。

　　七.定時檢查接送平車、手術(shù)臺等性能，防止零部件、螺絲帽松動或脫落，保證正常運轉(zhuǎn)。

　　醫(yī)院手術(shù)分級管理制度 篇11

　　(一)凡需施行手術(shù)的病人，術(shù)前需要完成必要的檢查，盡可能明確診斷。對診斷有疑問的病人或診斷依據(jù)不夠直接、客觀的病人，應(yīng)充分估計診斷出錯的可能性。對明確診斷的擇期i―ⅲ類手術(shù)，如無禁忌癥及特殊要求，應(yīng)在入院96小時內(nèi)施行手術(shù)。

　　(二)術(shù)前必需的`、短時期有變化可能的檢查，距手術(shù)日期不得超過1周，否則應(yīng)重新檢查。

　　(三)手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)前必須親自診視病人，檢查手術(shù)準備情況。

　　(四)各類手術(shù)必須嚴格執(zhí)行術(shù)前討論制度。i-ⅱ類手術(shù)由手術(shù)者組織討論記錄在病歷;ⅲ-ⅳ類手術(shù)、新開展手術(shù)、有可能嚴重影響患者生命質(zhì)量的手術(shù)、修改重要常規(guī)的手術(shù)以及老人小孩疑難病例、有嚴重并發(fā)癥的病人，必須由科主任組織全科人員共同討 論(手術(shù)者、經(jīng)管醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、經(jīng)管護士必須參加)，重點討論診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前準備、手術(shù)方案、麻醉方案、手術(shù)參加人員，最后擬定手術(shù)方案，提出術(shù)中注意事項和應(yīng)急處理方案、術(shù)后注意觀察事項、護理要點等，并在病歷及病例討論登記簿上作好詳細記錄。

　　(五)手術(shù)病人經(jīng)討論決定手術(shù)后，由經(jīng)管醫(yī)師填寫手術(shù)申請單，按手術(shù)審批制度逐級審批。審批者必須詳細了解術(shù)前準備及術(shù)前討論情況，再作決定。

　　(六)手術(shù)前應(yīng)由手術(shù)主刀醫(yī)師向病人或家屬詳細說明疾病的性質(zhì)、診斷、手術(shù)日期、手術(shù)方案及手術(shù)中和手術(shù)后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥。手術(shù)的預(yù)后以及可能的替代療法，必須用通俗的語言，務(wù)必使病人及家屬完全理解。經(jīng)管醫(yī)師將與病家談話內(nèi)容詳細記錄在手術(shù)申請單上，讓病家仔細閱讀(或由醫(yī)生宣讀)后，簽署姓名、日期與病人關(guān)系等。急診手術(shù)如無家屬、單位領(lǐng)導(dǎo)，可由醫(yī)教科、分管院長或總值班簽字。

　　(七)麻醉科施術(shù)者應(yīng)在術(shù)前檢視病人，了解術(shù)前準備情況，將麻醉方法、風(fēng)險及可能的變更方案向病人及家屬交代清楚，并簽署同意書。對未作好充分準備的病人，有權(quán)拒絕麻醉。

　　(八)擇期手術(shù)，必須在術(shù)前一天上午10點前將手術(shù)通和單送達手術(shù)室。通知單應(yīng)注明手術(shù)時間、病人姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術(shù)方案、主刀及助手(如系指導(dǎo)手術(shù)應(yīng)注明指導(dǎo)者)、批準人、是否需要器械護士以及有無傳染性疾病或感染等。如需特殊體位或特殊器械、設(shè)備也應(yīng)注明。急診手術(shù)應(yīng)在半小時前通知手術(shù)室，麻醉科及手術(shù)室必須在半小時內(nèi)作好手術(shù)準備，接收病人。特殊情況，手術(shù)室可先接收病人，手術(shù)醫(yī)生負責(zé)觀察，搶救病人，以盡可能縮短等待時間。

　　(九)手術(shù)室應(yīng)規(guī)定各病區(qū)的手術(shù)臺數(shù)，允許接臺手術(shù)。各病區(qū)根據(jù)手術(shù)臺數(shù)安排手術(shù)。在手術(shù)臺有空的情況下，允許各病區(qū)增加手術(shù)臺數(shù)。手術(shù)應(yīng)優(yōu)先保證急診。對由于急診而取消預(yù)定的擇期手術(shù)，必要時應(yīng)加班手術(shù)、醫(yī)院按業(yè)余勞務(wù)發(fā)給補貼。擇期手術(shù)病人由手術(shù)室負責(zé)接收。急診病人由病區(qū)護士護送。手術(shù)室護士接收前，應(yīng)做好交接班.并檢查術(shù)前準備情況。對未做好術(shù)前準備者。應(yīng)協(xié)助做好術(shù)前準備，對確實無法在手術(shù)室補充完成術(shù)前準備者，可拒絕接收。(上述二種情況，手術(shù)室均應(yīng)登記，并報告醫(yī)教科，由醫(yī)教科根據(jù)情節(jié)、對責(zé)任人進行處理。)手術(shù)前，手術(shù)巡回護士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師應(yīng)認真核對病員姓名、床號、診斷、手術(shù)部位、麻醉方式等，然后再施行手術(shù)。

　　(十)手術(shù)人員應(yīng)嚴格按照手術(shù)權(quán)限執(zhí)行。實習(xí)醫(yī)師不得單獨進行任何手術(shù)，包括門診小手術(shù)及急診清創(chuàng)手術(shù)。進修醫(yī)師手術(shù)權(quán)限必須經(jīng)醫(yī)教科批準。主刀醫(yī)師為手術(shù)小組負責(zé)人，在手術(shù)過程中對病員負完全責(zé)任，助手、麻醉師、護士應(yīng)按主刀醫(yī)師要求，協(xié)助手術(shù)，并聽從主刀醫(yī)師的指揮，發(fā)現(xiàn)不利于病人情況時，應(yīng)提醒術(shù)者注意，但不能隨意評論，以免增加病人心理負擔(dān)或造成不必要的醫(yī)療糾紛。當手術(shù)是在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，由低年資醫(yī)師或進修、實習(xí)醫(yī)師任手術(shù)者，仍由上級醫(yī)師對病員負完全責(zé)任，術(shù)者必須服從指導(dǎo)。

　　(十一)術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不符或需改變原定手術(shù)方案，或者術(shù)中出現(xiàn)意外情況和需修改重要常規(guī)手術(shù)方案，應(yīng)及時向上級醫(yī)師或科主任或醫(yī)教科、分管院長匯報，作術(shù)中急會診，并完善補充家屬談話和簽字手續(xù)。

　　(十二)術(shù)后病程錄應(yīng)在術(shù)后即時完成，應(yīng)記錄麻醉方式、手術(shù)方案、術(shù)中情況、術(shù)后診斷、術(shù)后情況及術(shù)后注意事項。手術(shù)記錄應(yīng)在12小時內(nèi)完成。應(yīng)具體、詳細記錄切口、進路、探查情況及手術(shù)過程。手術(shù)記錄由術(shù)者或第一助手書寫，由第一助手書寫的手術(shù)記錄必須經(jīng)手術(shù)者簽名認可。上級醫(yī)師指導(dǎo)的手術(shù)記錄，必須經(jīng)上級醫(yī)師簽名認可。

　　(十三)手術(shù)醫(yī)師及經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)加強術(shù)后管理。實習(xí)、進修醫(yī)師及下級醫(yī)師發(fā)現(xiàn)情況要及時向手術(shù)醫(yī)師或科主任匯報，對并發(fā)癥的解釋應(yīng)征得手術(shù)醫(yī)師或科主任的同意，不得自以為是，獨斷行事。麻醉醫(yī)師應(yīng)加強術(shù)隨訪，處理相關(guān)問題。

　　(十四)手術(shù)病人應(yīng)重視圍手術(shù)期用藥。術(shù)后要嚴格控制抗生素的應(yīng)用，尤其是抗生素的長期應(yīng)用及二聯(lián)、三聯(lián)應(yīng)用。