年度

　　納稅人編碼：

　　納稅人名稱：

　　單位：元

　　填表日期：

項(xiàng)目 自查前匯算清繳申報(bào)金額 自查調(diào)整額（調(diào)減用“-”反映） 自查調(diào)整后重新申報(bào)金額 備注說(shuō)明 1 2 3=1+2 納稅調(diào)整后所得

(主表A類第23行)         彌補(bǔ)以前年度虧損

(主表A類第24行)         應(yīng)納稅所得額

(主表A類第25行/

B類主表第3行)         自  查  補(bǔ)  繳  稅  額  情  況 企業(yè)所得稅 個(gè)人所得稅 營(yíng)業(yè)稅 其他稅費(fèi) 合計(jì) 4 5 6 7 8=4+5+6+7           自查項(xiàng)目 自查結(jié)果 是 否 1.是否存在賬外經(jīng)營(yíng)？     2.是否存在稅收上應(yīng)確認(rèn)收入而未確認(rèn)收入的情形？     3.稅前扣除的成本費(fèi)用是否真實(shí)并符合稅收規(guī)定？     4.享受的稅收優(yōu)惠是否符合條件并按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)？     5.稅前扣除的資產(chǎn)損失是否符合條件并按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)？     自查情況文字說(shuō)明  

  自查后稅負(fù)仍明顯偏低的原因詳細(xì)說(shuō)明  

  本單位所填報(bào)的各項(xiàng)內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確，如有虛假，愿承擔(dān)法律責(zé)任。

法定代表人簽字：

年   月   日  

納稅人公章：

經(jīng)辦人：

聯(lián)系電話： 　　備注：

　　1.納稅人應(yīng)對(duì)照自查項(xiàng)目認(rèn)真開(kāi)展自查，并在自查結(jié)果是或否欄內(nèi)打“√”,如第3-5項(xiàng)自查項(xiàng)目當(dāng)年度未發(fā)生的，可在相應(yīng)的“是”欄內(nèi)注明“未發(fā)生”;

　　2.如需填報(bào)內(nèi)容較多，可另附紙張;

　　3.本表一式兩份，由法人、經(jīng)辦人簽字并加蓋公章后報(bào)送主管稅務(wù)機(jī)關(guān)。

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