本人已自行聯(lián)系到實(shí)習(xí)單位，并有相應(yīng)的實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師(附單位證明)，故提出申請(qǐng)，于2011年10月6日至10月31日，在單位進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)單位地址：，實(shí)習(xí)單位電話：，單位聯(lián)系人電話，本人聯(lián)系電話：。請(qǐng)予批準(zhǔn)。

　　本人將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí)：

　　1、嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

　　2、實(shí)習(xí)期間，經(jīng)常保持與班主任聯(lián)系，每周匯報(bào)情況。

　　3、10月18日上午9：00回校集中(地點(diǎn)與班主任聯(lián)系)，進(jìn)行實(shí)習(xí)中期檢查，分組進(jìn)行實(shí)習(xí)交流，交實(shí)習(xí)階段小結(jié)(不少于1000字)。

　　4、11月1日上午9：00回校集中(地點(diǎn)與班主任聯(lián)系)，交實(shí)習(xí)總結(jié)、實(shí)習(xí)考核表，進(jìn)行實(shí)習(xí)情況的交流匯報(bào)和實(shí)習(xí)鑒定。實(shí)習(xí)結(jié)束逾期不歸者按學(xué)校有關(guān)規(guī)定處理。

　　5、實(shí)習(xí)期間，自覺遵守實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度，并自覺遵守學(xué)校制定的教學(xué)管理?xiàng)l例，注意自身的人身與財(cái)物安全。

　　如違反有關(guān)規(guī)定，一切后果責(zé)任自負(fù)。

　　家長簽字：學(xué)生簽字：

　　班主任意見：系(部)意見(蓋章)：

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