2017年是醫(yī)院發(fā)展的特殊一年，“國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院”評(píng)審成功，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了從外觀到內(nèi)涵的完美升級(jí)，全面進(jìn)入向綜合性醫(yī)院發(fā)展的快車(chē)道，我院護(hù)理工作繼續(xù)承接上年的良好工作勢(shì)頭，圍繞醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，通過(guò)完善護(hù)理管理、強(qiáng)化三基培訓(xùn)、深化護(hù)理品牌建設(shè)，繼續(xù)服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展大局，確保了醫(yī)院“等級(jí)評(píng)審”的順利通過(guò)，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)支持下，各臨床科室的密切配合下，圓滿完成各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)對(duì)全年工作總結(jié)如下：

　　一、積極準(zhǔn)備評(píng)審工作，確保評(píng)審順利通過(guò) 圍繞二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審積極開(kāi)展工作

　　自年初以來(lái)，護(hù)理部緊緊圍繞二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作。

　　1、根據(jù)二甲標(biāo)準(zhǔn)要求，完善了相關(guān)制度、職責(zé)、流程、護(hù)理常規(guī)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等內(nèi)容。

　　2、要求科室利用晨會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案、院感相關(guān)知識(shí)、法律法規(guī)、專(zhuān)科疾病知識(shí)、健康宣教知識(shí)，科內(nèi)每月操作考核一次，每季度理論考核一次，務(wù)必人人過(guò)關(guān)。

　　3、定期與不定期下病房對(duì)二甲評(píng)審相關(guān)資料準(zhǔn)備、培訓(xùn)落實(shí)情況進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，以通報(bào)形式發(fā)放到科室，并限期整改追蹤。

　　竭力整改二甲評(píng)審中存在的問(wèn)題

　　1、針對(duì)評(píng)審專(zhuān)家提出的問(wèn)題，護(hù)理部積極成立整改小組，對(duì)存在的問(wèn)題逐條討論、分析，制定了切實(shí)可行的措施。各科室進(jìn)行持續(xù)整改，并由護(hù)理部對(duì)整改情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

　　2、按照專(zhuān)家的要求，落實(shí)了各項(xiàng)檢查工作，規(guī)范了護(hù)理人員在職培訓(xùn)和科內(nèi)分層級(jí)管理。

　　二、強(qiáng)化護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量

　　護(hù)理部每月定期、不定期對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全院性的護(hù)理質(zhì)量檢查，并發(fā)放持續(xù)整改通知單，對(duì)各科室存在的問(wèn)題提出了針對(duì)性的整改意見(jiàn)，并進(jìn)行質(zhì)量追蹤。每季度召開(kāi)質(zhì)量檢查反饋會(huì)，護(hù)理部及各科室對(duì)每月質(zhì)控檢查數(shù)據(jù)運(yùn)用質(zhì)量管理工具進(jìn)行分析，將普遍存在的問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)，并與質(zhì)控小組成員共同討論分析原因和整改措施。健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點(diǎn)。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識(shí)，激勵(lì)護(hù)士的工作積極性，對(duì)抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)和護(hù)士長(zhǎng)夜查房制，將年計(jì)劃、月重點(diǎn)、周安排及時(shí)安排部署，組織實(shí)施，今年還改變了以往護(hù)士長(zhǎng)夜查房常規(guī)制，實(shí)施夜查房不定時(shí)制，做到有的放矢，督促有力，使護(hù)理質(zhì)量常態(tài)細(xì)化到每個(gè)時(shí)段，按期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，保證護(hù)理管理的執(zhí)行力度，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，確保了護(hù)理安全。

　　三、全面加強(qiáng)安全管理，保障患者生命安全

　　落實(shí)患者身份識(shí)別制度，督促護(hù)理單元規(guī)范腕帶的使用。從今年以來(lái)，患者腕帶普遍使用，減少了差錯(cuò)的發(fā)生。 加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，要求護(hù)理人員配藥要簽名及時(shí)間，護(hù)士工作責(zé)任心增強(qiáng)，用藥安全得到保障。二甲創(chuàng)建期間，護(hù)理部督促護(hù)士長(zhǎng)在病區(qū)走廊、床頭張貼了防跌倒/墜床宣傳圖，床尾懸掛了各種安全警示標(biāo)識(shí)，使醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬安全防范意識(shí)得到增強(qiáng)，不良事件較前明顯減少。護(hù)理部對(duì)手術(shù)安全核查、輸血、轉(zhuǎn)科等重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，確保每個(gè)環(huán)節(jié)中患者的安全。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)下設(shè)的護(hù)理

　　風(fēng)險(xiǎn)與安全管理組和皮膚破損防范管理組對(duì)科室上報(bào)的壓瘡、跌倒/墜床高危患者進(jìn)行追蹤，確保高�；颊叩脑u(píng)估準(zhǔn)確，護(hù)理安全防范措施到位。

　　四、強(qiáng)化法律意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)不良事件上報(bào)制度，保障護(hù)理安全

　　增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)、防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，注重護(hù)理相關(guān)法規(guī)，綱要等的學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員更好地履行職責(zé)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，目前我院均護(hù)士持證后方能上崗單獨(dú)參與臨床工作，護(hù)理部每半年對(duì)全院護(hù)理人員持證上崗情況進(jìn)行檢查。通過(guò)不良事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，使不良事件能夠及時(shí)上報(bào)處理，護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)定期召開(kāi)不良事件討論會(huì)議，針對(duì)發(fā)生的不良事件進(jìn)行原因分析，整改措施的討論。開(kāi)展不良事件警示教育，根據(jù)不良事件性質(zhì)組織科內(nèi)進(jìn)行討論分析，制定整改措施，并將討論分析結(jié)果通報(bào)全院，對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行安全警示教育。通過(guò)具體案例分析警示全院護(hù)理人員如何預(yù)防和杜絕安全不良事件的發(fā)生，在今后的工作中汲取教訓(xùn)，避免出現(xiàn)不良事件。

　　五、加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)

　　2017年2月20日起，根據(jù)護(hù)理學(xué)科發(fā)展方向及醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)的目標(biāo)，我院參加了新疆醫(yī)科大學(xué)一附院舉辦的了為期半年的護(hù)理遠(yuǎn)程培訓(xùn)班，利用遠(yuǎn)程視頻軟件由新疆醫(yī)科大學(xué)附屬各科優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)授課。課程涉及到專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，以及護(hù)理安全、護(hù)理文書(shū)、輸血安全等基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)。利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使我們的護(hù)理人員在本院就可以得到全疆優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)的授課，采取多種培訓(xùn)方法，向多元化培訓(xùn)靠近。采用授課、演示、討論等方法，使培訓(xùn)工作更具有科學(xué)化，做到“學(xué)有所用”。護(hù)士學(xué)習(xí)積極性提高，放棄午休時(shí)間積極參與遠(yuǎn)程培訓(xùn)，努力提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。

　　為慶祝2017年“5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)”，更好地貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案，備戰(zhàn)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作，為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。4月16日護(hù)理部舉辦了護(hù)理技術(shù)比武大賽，這次護(hù)理技能大賽，是我們護(hù)理技能的大交流、大比拼。通過(guò)這次的比賽大家不僅能重溫南丁格爾的護(hù)理精神，以“愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心”對(duì)待每一位病人、做好護(hù)理工作。也使選手們的精湛護(hù)理技能得到充分展示，規(guī)范的護(hù)理服務(wù)水平得到進(jìn)一步提升。

　　六、嚴(yán)格落實(shí)臨床帶教工作

　　嚴(yán)把臨床帶教關(guān)，對(duì)實(shí)習(xí)生來(lái)源單位以及實(shí)習(xí)帶教老師資質(zhì)均進(jìn)行嚴(yán)格的審核，各科室按照護(hù)理部要求，落實(shí)每周小講課、出科前理論、操作考試及實(shí)習(xí)反饋，臨床帶教規(guī)范，無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。 七、2017年各項(xiàng)護(hù)理工作指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：

　　1、分級(jí)護(hù)理合格率≥90%;

　　2、危重患者護(hù)理合格率≥90%;

　　3、護(hù)士長(zhǎng)管理考核合格率100%;

　　4、搶救物品管理合格率100%;

　　5、消毒隔離合格率100%;

　　6、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%;

　　7、病人(服務(wù)對(duì)象)滿意率≥95%;

　　8、護(hù)理人員三基考試合格率100%(80分為合格).

　　9、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%(80分為合格).

　　10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%;

　　11、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%;

　　12、 年壓瘡發(fā)生率0(除特殊病情不能翻身、院外帶來(lái)壓瘡?fù)?。

　　13、健康教育覆蓋率100%.

　　14、急救物品完好率100%.

　　15、年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0. 存在的不足

　　1、護(hù)理質(zhì)量的管控、護(hù)士崗位管理、績(jī)效考核和人才培養(yǎng)有待加強(qiáng)。

　　2、護(hù)士溝通交流、服務(wù)意識(shí)有待提高。

　　3、主動(dòng)學(xué)習(xí)風(fēng)氣不濃厚，學(xué)習(xí)不夠積極。

　　綜上所述，護(hù)理工作雖取得了一些成績(jī)，但也存在諸多不足。在今后的工作中，護(hù)理部將繼續(xù)按年初工作計(jì)劃，逐條落實(shí)，補(bǔ)缺補(bǔ)差，不斷開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，督促全體護(hù)理人員進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，確保護(hù)理安全，穩(wěn)步提升護(hù)理質(zhì)量。