聽說醫(yī)保個人賬戶要封閉管理，在北京市朝陽區(qū)上班的周女士趁午休時間跑到銀行，想把錢取出來。“從沒用過折上的錢，怕到時候文件一發(fā)，就取不出來了。”
像周女士一樣，沒動用過個人賬戶資金的職工為數(shù)不少。人社部2013年度統(tǒng)計公報顯示，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶已積累3323億元，平均每個賬戶沉淀約1200元。
個人賬戶資金大量沉淀，與政策設計有關。我國職工醫(yī)保采取“統(tǒng)賬結合”模式，即由社會統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶組成，保費由職工單位和職工個人共同繳納，大約為職工工資水平的8%。我國大部分地區(qū)個人賬戶一般只用于支付起付線以下的門診費用，以及在藥店購藥的費用，只有極少部分地區(qū)允許將個人賬戶資金用于支付門診大病統(tǒng)籌費用，以及住院起付線以下費用。
對于統(tǒng)籌基金來說，對參保人的補償水平高低，是決定醫(yī)保結余多寡的關鍵因素之一。而個人賬戶資金基本不受補償水平的影響。在我國參保城鎮(zhèn)職工中，大部分是在職職工，得了“小病”，多數(shù)人會選擇自費買藥，患“大病”報銷醫(yī)藥費也只是動用統(tǒng)籌賬戶資金，很少使用個人賬戶資金。退休職工不用繳費，由于老齡化程度加深，各地從社會統(tǒng)籌劃入老年人個人賬戶的資金越來越多，達到統(tǒng)籌基金總額的30%，這筆資金不能用于住院費用補償，沉淀下來數(shù)量也相當可觀。
雖然個人賬戶結余資金很多，但社會統(tǒng)籌賬戶的情況卻非常不樂觀——目前，三類基本醫(yī)保包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，均已身陷當期收不抵支的泥沼中。
人社部網(wǎng)站已經(jīng)公布的統(tǒng)計年鑒顯示，2010年一些地區(qū)職工醫(yī)保已出現(xiàn)當期收不抵支的情況。最近有專家在一次會議上披露，2013年全國有225個統(tǒng)籌地區(qū)的職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支，占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的32%，其中22個統(tǒng)籌地區(qū)將歷年累計結余全部花完。在居民醫(yī)保方面，2013年全國有108個統(tǒng)籌地區(qū)出現(xiàn)收不抵支，各項醫(yī)保支出增長率均超過了收入增長率。
新農(nóng)合的資金使用情況也不容樂觀。從國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計年鑒來看，2012年度已有10個省份新農(nóng)合基金使用率超過100%，這意味著大量的統(tǒng)籌地區(qū)當期已收不抵支，動用了累計結余資金。2013年度結余率只有2%，一些統(tǒng)籌地區(qū)基金已“穿底”。
可以說，由于“統(tǒng)賬結合”的醫(yī)�；饍�(nèi)部兩塊資金使用上的失衡，導致醫(yī)保統(tǒng)籌基金使用率很高的情況下，居民自付比例仍在33%以上，而與此同時個人醫(yī)保賬戶上的資金一直在“沉睡”，沒有發(fā)揮補償作用。如此“擰巴”的局面，改革勢在必然。
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