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自閉癥兒童困難行為矯正
1、 處理尖叫和發(fā)脾氣問題自閉癥兒童常常因為沒有足夠的言語去表達自己的愿望、需求或其他遭遇的感受，大人們也往往揣摩不透孩子所有的想法，及時地去滿足他們的愿望或需求，去幫助他們及時地解決困難。在這種情況下，孩子常常出現尖叫和發(fā)脾氣。
處理辦法：對孩子的表現特點，做出正確的猜測，用合適的方法處理。
1） 因為沒有語言可用，來達到他想要的東西
�。�1） 當孩子為了得到糖果、糕點、冰淇淋或想要（買）感興趣古怪的東西時，會持續(xù)幾個小時的尖叫或大聲叫喊、跺腳、踢東西、撞頭、大發(fā)脾氣等。
�。�2） 處理的辦法——消退法
a) 在街上或商店等場所里發(fā)生時，唯一的解決辦法是盡快地把他從現場拖走（即逃離現場）。
b) 在家里，一旦出現尖叫、發(fā)脾氣時，只要沒有自傷行為，就應當不予理睬，并堅持到他平靜為止。
還可以把帶到單獨的房間（隔離室）內，隔離一段時間，待他停止尖叫、發(fā)脾氣后，立即給予很多的關心和愛撫或給他表揚和贊許，并給予適當的獎勵。記住，不予理睬的終了不給獎勵是無用的。
在不予理睬到他安靜時，需要時間才能起作用，“還需要（訓練者）鋼鐵一般的神經，加上聾子一樣的耳朵”，才能獲成功。
�。�3） 當孩子發(fā)生尖叫、發(fā)脾氣時，千萬不要想以某種東西來“安撫”孩子，達到平靜。其結果，反而讓孩子“意識到”，想要得到東西，就要用尖叫、大發(fā)脾氣來達到。
另外，也不要用拍打、嚇唬的辦法來阻止。
�。�4） 當孩子稍大些時，在某種程度上懂得和使用詞語時，若發(fā)脾氣，可能用堅定的聲音或態(tài)度對他做出反應會有效。即是他可能去聽從這些“常規(guī)的”控制方法。
2） 對某些實際上無害的某種東西或環(huán)境產生恐懼或煩惱。
處理辦法：盡快弄清原因（可能是失去控制）盡可能迅速地阻止這種反應，在原因弄清后，讓孩子離開這種會使他恐懼和腦火的環(huán)境，使他感到舒服。離開環(huán)境后，若仍尖叫、哭鬧不休，可用消退法處理。
3） 對生活中往往變得無法忍受的混亂所做出的一種反應。（如某種聲響的刺激）
處理辦法：仔細的計劃、安排有助于避免這種場面的生活環(huán)境。
如在生活的空間和時間上合理安排，來錯開使他產生過敏反應的背景。
4） 積極地對兒童進行語言訓練，讓他學會表達自己的需求和愿望，能及時，適當地對事對物做出反應，反饋給大人們。這樣大人就可以及時地滿足他的需求和愿望，及時幫助他解決種種的困惑和煩惱，使他不再尖叫和發(fā)脾氣。
2、 處理破壞性行為問題
由于自癥兒童在認知發(fā)展方面存在著障礙，不會做建設性的游戲，往往想通過考察他們身邊一些事物的簡單性質來消磨時間，而出現的許多破壞性的行為。
破壞性的行為的后果是嚴重的。如為了“探索”周圍事物是怎樣的，他們可以把書本、窗簾等撕開，用積木去打破電燈，從撕裂聲或破碎聲中得到令他們滿足的刺激。他們不理解，大物件裝到小物件是不行的道理，就把它們統(tǒng)統(tǒng)地破壞掉。為了嗅嗅某些味道，他們將弄到的排泄物涂灑在墻壁上等等。
矯正的辦法
1） 提供一個讓孩子無法進行破壞的環(huán)境
如：、
�。�1）根據孩子的特點，安排一個好環(huán)境，把易碎貴重的物品藏起來，或放到他夠不著拿的地方。
�。�2）提供一些摸上愉快，看上去興趣的摔不爛，易搬動的，大而堅實的物品讓他去玩。
�。�3）有條件的家庭，還可以裝飾一個無法破壞的專門房間，或專門玩的區(qū)域讓他去玩。
2） 當破壞行為出現時，采取的最好辦法是阻止他盡快地把他從這種行為中轉移出來。
�。�1） 用大喊大叫或憤怒指責阻止孩子破壞性的行為是徒勞的，打罵的行為也是不可取的。
�。�2） 可以用擁抱、搔撓的游戲或做一個孩子喜歡動作、事情，讓他轉移注意力，貼切的轉勢利導，就會讓孩子明白，這樣行為是被禁示的。
3） 對語言理解較高的患兒，可用一些表示與他行為相關的用語。如對他說：“這 是爸爸的，那是媽媽的”東西；“別人的東西不能動”，……。當他有好的反應時，立即表揚他、獎勵他，使他慢慢意識到不能隨便動用或破壞不屬于自己的東西。
4） 解決問題的真正辦法，是設計一些使他感興趣的活動，找一些他喜歡做的事情去做。如給他一塊畫板，讓他去涂畫，做簡單的家務事，玩有趣的游戲等，讓活動貫入他每日生活的內容里，才有可能逐漸地淡忘并放棄他那“破壞性的行為”。
5） 對于一個具有嚴重性破壞性行為的患兒，在其行為消失之前，最好是仔細地監(jiān)護他，跟蹤他。
3、 處理社會交往方面令人難堪的行為問題
自閉癥兒童在交往方面存在著質的缺陷，不僅表現在對交往的乏趣，也表現在與人 交往中不適應甚至難堪的行為。
如，用手拍打的方式，用刻板重復的語言等與人交往。
又如，他們不會根據社交的情景和場合來調節(jié)自己的行為，以至在當眾下說出令人難堪的話，做出令人難堪的事情來，使父母和別人感到尷尬，也影響了他社交的發(fā)展。
針對自閉癥兒童不能約束、長時間、經常地提供令人想起發(fā)笑而又滑稽的社交故事，應該選取制止并教育的原則進行矯正。
矯正的辦法
1） 進行“社交行為調整能力”的訓練
�。�1） 家長和教師必須訂出一系列的社交規(guī)矩，以便提前采取行動，防止“不適應”行為出現或重復發(fā)生。
�。�2） 每當他出現不良的社交行為時，你要合理合情地，立即、堅決地加以制止，經過一段時間訓練后，他就會明白，不能那樣說，不能那樣做。
2） 由于對社會上的規(guī)則、規(guī)范不理解而出現的與社會不相適應的行為。
如，在商店里，拿起東西就吃、就走，不付錢。在當眾下無知地脫褲撒尿等。做出與社會規(guī)則、規(guī)范相抵觸的行為。
處理的辦法是：一旦這種困難行為開始，就緊緊拉住他，同時用堅定的聲音告訴他：“不行！”、“不準碰！”、“不能拿！”等，讓他開始明白到“不行”是嚴格禁止的。之后，再針對問題，分析原因，制訂出系列的計劃進行訓練，以增進他學習符合社會規(guī)范的行為。如進行購物游戲，開商店活動，如廁的方法等活動。
3） 進行日常社交常規(guī)的訓練，并納入生活的內容。自閉癥兒童一旦學到一條規(guī)則，往往會在各種情況下都遵守。
如：待人、接物的禮節(jié)訓練；客人來去的迎送禮貌訓練；在社交場合的禮儀的訓練等等。
4） 值得注意的是，父母和老師在孩子面前說話、做事，要特別小心謹慎。
大人們罵人的口音和語調，詛咒語的強烈感情和語氣，給患兒鸚鵡學舌創(chuàng)造機會，他們會用這些話語，反復地再現給別人。
大人們丑陋的行跡或舉動，也會形成他們刻板的動作的模式。
所以家長和老師的社交語言和舉動應當有優(yōu)良的風范，不要因自身的缺點或壞習慣給孩子樹立不良行為的標本。
同時，家長和老師要一遍一遍地跟他說，每次都要用簡單易懂的話語，讓他最終明白，決不能去談論人們的外表，衣著和行為舉止。因為那樣，別人會不高興的。
4、 處理拒絕變化、固執(zhí)原樣的問題
自閉癥兒童的刻板重復性，常常要求事物保持老樣子甚至拒絕變動。
如，要固定地坐在某一位置上，走某個固定路線的路等。
這種固執(zhí)不變的行為，實質上是他們從感情上企圖把事物的秩序引進他們的世界（混亂、封閉）中。他們不懂得事物變化的作用與意義，以及變化的規(guī)律，也不明白變動后將發(fā)生什么？給予他將帶來什么？所以拒絕變化。
當環(huán)境變動時，他們難以接受，甚至大哭、大鬧，長時間的尖叫。
處理辦法：
1）拒絕配合他的刻板僵硬的行為，把生活安排得有秩序、有模式，讓他了解到 發(fā)生了什么之后，會使他感到舒服、安全。在孩子有了準備之后，才引進變更。
在拒絕變動訓練時，要和藹、耐心，還要堅持不懈，始終一致地不允許孩子繼續(xù)那種帶來諸多不便于日常生活常規(guī)的行為。
2）用塑性改變的方法
在朝著建設性的各項活動前進的時候，不妨有意識地在生活的每一天里，從許多方面都有一點小小的變化。如，安排課程項目，時間或內容的變化；出門上街時，行走的路線的變化；家中擺放的家具，裝飾的位置、形式的變化等。漸漸變動的生活環(huán)境，讓他慢慢地習慣常規(guī)的變化，適應社會變化的規(guī)律。
威特莫（Witmer）在他的文章中描述了一個更難的問題。有個叫唐的小男孩拒絕與拿在手中的一張卡片分手。如果把卡片拿掉，立刻就用手指甲重重地撓臉。威特莫安排了一名護士與他呆在一起。孩子狂怒地尖叫，而護士保持和藹、耐心，但是堅定不移。她隨同孩子一起呆了幾個小時，時而放掉他的手，要是他的手指頭往臉上放，立刻抱住他。最終唐小孩可以沒有卡片而呆在那里，不再傷害自己。本來，也可以用一種比較緩慢的不使他感到煩惱的辦法，那就是每天晚上在唐睡覺之后，從卡片上切去一小塊，直到卡片消失為止。
3）對孩子堅持從事特別的生活常規(guī)，拒絕配合孩子刻板不變的那套做法，須要家長（老師）的勇氣和堅定不移。事實上，家長有方的訓練會使孩子得以安慰而沒有任何的有害作用。一旦問題得以解決，與孩子之間的關系往往將得到進一步的改善。
當家長（老師）下決心去阻止孩子種種令人不便的習慣時，重要的要著手去處理一種出現令人討厭的嚴重的行為。這樣任務在初始階段處理，一經生活常規(guī)牢固確立之后，再處理別的問題，就更容易些。
人們要達到目的，須要在過分刻板和太少結構化二者之間，做出行得通的選擇，而選擇的界線和依據要以特殊的需要和實際情況巧妙的結合。
4）積極地幫助患兒培養(yǎng)許多合理、適應變化規(guī)則的訓練。
�。�1） 安排孩子感興趣，積極主動參與的建設性的活動。
�。�2） 用另一種新鮮的生活常規(guī)去代替那僵死不變的常規(guī)。
5、 處理特殊恐懼的問題
一些自閉癥兒童總是緊張和害怕。他們之中幾乎所有的人在某個時間，對無害事物產生恐懼。了解這些恐懼的由來，通常比較難，不過有時候可能是由初始的恐懼引起的，有時候，也可能是環(huán)境的刺激引起的。
1） 最初由恐懼經歷引起的
如，開始穿新鞋時，磨痛他的腳根，而引起對穿鞋的恐懼。第一次洗手、洗澡時受過燙而引起恐懼洗澡等。
對這種由初始恐懼引起的行為，在恐懼消失之后很長的一段時間里作為日常生活的習慣而延續(xù)下來的恐懼問題，處理辦法：
�。�1） 通過逐漸接觸引起他害怕的環(huán)境，來改變的恐懼。
具體訓練時，要安排細微轉化的程序，讓他一點一點地逐步增加他與恐懼事物的接觸，漸漸地消除他恐懼心理的作用。也可以模糊的感受，轉移感觸注意力的辦法讓他在不知覺中，接受接觸，消除恐懼。辟如那個穿鞋產生恐懼的孩子，他喜歡吃煮雞蛋，當他吃雞蛋時，把一雙他喜歡顏色的鞋放在他身邊，在他快吃完之前，把鞋拿走，反復多次，便使他能平靜地接受鞋。時間長了，就能在吃雞蛋的時候，把鞋穿到他的腳上，時間再次加長，在他吃的時候，都能高高興興地穿上鞋。適應這種反應后，就能在早晨起床后把鞋穿上。最后，買新鞋成了他所盼望愉快的事。
2）對環(huán)境的刺激產生恐懼
如，對響亮的噪聲，明亮燈光，敏感的觸摸（洗、理頭，剪指甲）等刺激產生恐懼。他們似乎對這些刺激感到很痛苦，引起強烈的恐懼和猛烈的抵制，而并不是他們的小題大做，小怪大驚。
處理的辦法：
�。�1） 家長（老師）必須盡其所能地鎮(zhèn)定，堅持用平靜的安慰和轉移注意力，來幫助他。
如：堅持要一個人抱住孩子，另一個人使用技巧來為他洗或剪頭發(fā)，解決這類問題的
最終，尤其是在孩子對自己的儀表裝飾感到興趣時，就好解決。
可以讓孩子坐汽車、火車、飛機讓他適應噪聲，也可以用聽覺，視視的統(tǒng)合訓練，幫助他們脫敏，消除恐懼。
又如，當孩子在夜間醒來，往往會感到困惑，顯示出害怕和苦惱，這個問題似乎更為嚴重，時間更長，而且很難安慰，因為他們抵制撫摸和揉抱。用一種令人安慰的態(tài)度，一種平靜而溫柔的聲調，還可以聽一首喜愛的歌曲（或搖籃曲），可能會使他鎮(zhèn)靜安祥下來。
3）解決問題的關鍵是信心和堅持
�。�1）處理每一種恐懼都應當加以考慮后做出決定。是通過慢慢增加他與某件東西接觸的辦法，還是立刻告訴孩子沒有什么可怕的東西來安慰？是讓孩子避免這個情景，還是讓他能夠接受幫助來克服這種恐懼？但是考慮并不是猶豫不定。
一個小男孩害怕在浴缸洗澡，無法用糖果、撫慰來減輕這種恐懼。有一個新來幫忙的姑娘和孩子相處得不錯，他不知道孩子的恐懼，來家的第一天就砰地一聲把他扔進了浴缸里，吃了一驚的母親卻出乎意外聽到了快樂的格格笑聲和潑水聲，發(fā)現她的孩子很喜歡，多年來洗的這第一個澡。
（2）家長（老師）對孩子無論做什么，都必須有信心，相信自己解決困難問題的能力，有了這關鍵第一步，孩子的好轉就有辦法了。
有經驗的教師在這方面比家長有天然的優(yōu)勢，因為他有這些豐富的經歷經驗，不感擔憂，并對自己有相當的把握——他的信心，經驗和果斷操作水平，足以把孩子訓練好。
6、 預防不害怕真正危險的行為
與恐懼相反，自閉癥兒童對周圍事物的危險性常常毫不在乎。
許多家長回憶說，他們第一次到海邊，穿著衣服就往海里跳；喜歡攀爬的兒童攀高水平足以使他增先到絕技的水平！在房頂狹窄的突出物上行走，往樓窗探身出去，在馬路上無視來往車輛等等。
患兒不怕真正危險的行為，是由于他們缺乏對事物的判斷力，不懂得某些行為會對自己帶來什么樣傷害或死亡。
預防危險的辦法
1）教導一些安全規(guī)則，如穿越道路，避免火災，使用電和煤氣的安全事項。讓他明白，并要遵守這些規(guī)則。
2）減少產生危險的環(huán)境因素
把危險品放好，樓道、陽臺、窗戶設置防護欄、安全網等。
3）對他們首先要看護好，這是最安全的辦法。
在出現險情時，立即抱住他并用短語警示：“不行！”“不可以！”
4）特別要注意2-5歲的患兒，往往這個年段的孩子最不怕危險，最讓人麻煩的。
7、 矯正奇特的動作和怪相
自閉癥兒童往往出現一些奇特的動作和怪相。如，扭曲手指，怪異的跳動，奇特的表情動作等。產生這種行為的原因，可能有兩個。其一，患兒用古怪的表現，引起公眾的注意；其二，他們可以從這些怪異的動作中得到某種的刺激或滿足。
所以，我們把他們這種古怪稀奇的動作稱為“自我刺激行為”。
矯正的辦法
1） 把他們的動作限制在一定的場合和一定的時間內。
如在出外、郊游或處于眾目瞪瞪之下，應立即加以制止，當他扭曲手指或轉動雙手時，要輕輕地握住他的手，逐漸地給他一個概念，這種行為是不能接受的！即是用一個行動和一個詞（或短語），可以提醒制止他。
還可以把一些物品叫他提著、拿著。不讓他有空閑的雙手去做那些奇怪的動作。
2） 最根本、最有效的解決辦法，還是讓他在每日里有許多事情可做，用學習、活動去充實時間。否則終日悠閑，無事可為，只好去做那奇離古怪的動作。
8、 制止自傷行為
自閉癥兒童經常出現自傷行為。如，打自已、拔頭發(fā)、咬手、摳眼、撞頭等。
自傷的原因可能有兩個方面。一方面，可能是遇到一些挫折或對某些事情不理解感到困惑或煩惱。其次，可能由于無事可忙，大部分時間隨心所欲地呆在那里，或是在集體生活的場所里未被工作人員（老師）注意，理睬的情況下而發(fā)生的。
制止自傷行為的方法
1）對嚴重的自傷行為，如摳眼、撞頭等發(fā)生時，應立即采取行動制止，并采用一些必要的措施（如給他戴上防護工具：手套、頭盔等）以保證孩子的身心的安全。只有當他不摳、不抓、不撞時，才給予表揚與注意。
2）對無危險的自傷行為，可用“漠視法”來矯正。當多次矯正無效時，可采用一些積極的處理方法，如要求他學習“把手放在膝蓋上”，“手放在桌上”，“站起來”，“坐下”，“蹲下”等動作，使他的手、腳無法去做那些自傷行為，并使孩子學習一些新的動作和行為。
3）對有自傷行為的患兒，除了及時矯正之外，還要多給予安撫和看護，仔細分析原因，有目標計劃地給予幫助，使之逐漸地減少乃至消失自傷行為。
�。�1）對受挫折，困惑、煩惱發(fā)生自傷的孩子，要額外地看護和安慰他，讓他消除自傷行為。
如，一個八歲的女孩子，父母離家一星期，把她留給某人照料，她接受不了這種變換，就去挖發(fā)炎疼痛的傷口，甚至用開口的別針去刺自己的手指。在這段時間里，她需要額外的關照，但又無法用詞所表達自己的感受，又不理解他父母什么時候回來，這些不愉快的根源就使她產生自傷行為。
我們需要很大的耐心和對孩子細致入微的了解，方能處理好孩子的自傷行為。
（2）對那些因為活動太少、空閑太多經常發(fā)生自傷的孩子。矯正的辦法是，設計更多的活動，積極創(chuàng)造條件教導鼓勵他們參與各種趣味的學習、游戲活動，以充實他們的時間。
�。�3）對為了尋求個別注意或刺激而引發(fā)自傷行為的孩子，只要是無危險，就予以不理睬，等到行為停止時，才對他注意或表揚他。
9、 鼓勵、促動非常畏縮的孩子
過度安靜的自閉癥兒童與過度活躍的孩子相反，他們終日平平靜靜，畏縮不動。他們干凈而整齊，從不探索外界，對泥土、沙水一點興趣沒有。他們什么也不干，連把湯匙舉到嘴邊、擺弄面前玩具的力氣都沒有！
盡管這種孩子比起精力充沛的孩子，造成的麻煩少些，但是他們自封自閉的極度孤獨，影響了自身的發(fā)展。
矯治的辦法
矯治這類患兒的辦法就是讓他們走出“自閉”世界！并引導他們進入外界環(huán)境。
（1） 盡可能地融入孩子的世界，讓他接納你（老師），然后再為他開展活動。
你必須仔細觀察，發(fā)現他的喜好、習慣。起初你得依照他的習慣、方法同他一樣做，讓他同化，接納你，并對你產生興趣。
�。�2）接納你后，你便可以帶他去嘗試，去做各種各樣他喜歡的游戲和活動。在活動中你要進行許多的鼓勵和幫助的工作。積極觸動激發(fā)他對周圍事物的接受與興趣，讓他認識到外面世界也并不可怕。
�。�3）在活動中，不要限制，也不要批評指責他在活動中的表現，要以正強化為基礎，及時地表揚，稱贊和肯定他的舉動，讓他體會到自己的成績，認識到自己的能力，從而促使他建立起自信并對參與活動產生興趣。
�。�4）最終的目標是帶他到現實的世界中擴大認識。如帶他到公共的場所、社會交往的場面、去海邊、去公園、去旅游、去度假等，在豐富的社會環(huán)境中，讓他擴大境界，擴大與人接觸、增長知識，達到走出“自閉”的目的。
�。�5）在對外界有了一定的認識與興趣后，可以增進他其他能力方面的培養(yǎng)。如語言、社交、技能等訓練，讓他全面地擺脫畏縮的行為。
對畏縮的孩子，進行《基本技能教學》和《擴大社會經歷》兩大目標的訓練是有幫助的。
10、 制止攻擊性的行為
一些長大了（或進入青春期）的自閉癥兒童，會出現一些突發(fā)性的異常行為—攻擊性行為。
如攻擊他人（擰人、掐人、踢人等），見到陌生人表現出極度興奮的情緒；難以自控地傷害他人等。
這種行為出現之前，患者都會首先試圖引起被攻擊者的注意（做出不正常的舉動，怪聲怪氣地引人發(fā)笑等），而后攻擊之。
這種攻擊、傷害人的原因，無法去理解，但據觀察，其原因可能非常細小，如突來的一個高音噪聲，所喜歡的某小物品不見了，或對陌生人有所刺激等。
當他對人攻擊、傷害后，表現出興奮和欣慰的情緒來看，可能是為了達到他們心理上的某種滿足。
矯正、制止的辦法
1）當攻擊他人的嚴重行為出現時，應當迅速地把他隔開，盡量不大驚小怪（以避免產生刺激），并把他監(jiān)護隔離起來，在一個精心安排的空間里，避免許多的麻煩和困難。
（1）在學�；蛴柧殭C構中，一旦攻擊性行為出現，工作人員（老師）應當即采取行動，意見一致，互相協(xié)作，進行制止和隔離。
（2）在家里，由于父母無法用體力制住時，只好尋求寄宿護理。
（3）或用鎮(zhèn)定藥物可能有幫助。
（4）用體罰或揚禁的制止手段，從長期看不是一種有效的威懾因素。
2）對輕微的和對身體無害的攻擊行為，最好不予理睬。即是采用“漠視法”處理。因為這時，他得不到注意，和心理欲望，攻擊行為即自然消除。
3）也可以用轉移注意力的辦法
�。�1）當出現有攻擊他人的跡象時，馬上用他最喜好的物品去轉移他的注意力，達到消除攻擊的目的。
�。�2）當出現攻擊行為時，給予一個嚴肅的矯正動作的指令：“把手背到后面去”！使他不能實行攻擊。
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