關(guān)于破解社區(qū)養(yǎng)老難題的對策建議

　　20xx年2月，國務(wù)院印發(fā)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，規(guī)劃涉及實施漸進(jìn)式延遲法定退休年齡、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量、“子女網(wǎng)上下單、老人體驗服務(wù)”的生活服務(wù)新業(yè)態(tài)等多方面內(nèi)容。但在政策推進(jìn)過程中面臨的問題亟待引起重視。

　　一是統(tǒng)籌力度不夠，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不足。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在政府層面涉及多個部門，老年人數(shù)據(jù)主要分散在民政、衛(wèi)健、公安、統(tǒng)計、人社、網(wǎng)格辦等相關(guān)部門，存在指標(biāo)不統(tǒng)一、口徑不標(biāo)準(zhǔn)等數(shù)據(jù)異構(gòu)問題，缺乏社區(qū)層面的老年人口數(shù)量、空間分布、身體狀況、環(huán)境狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、養(yǎng)老需求、滿足程度等多層次精細(xì)化數(shù)據(jù)。此外，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展缺少中長期規(guī)劃。

　　二是認(rèn)識存在盲區(qū)，宣傳亟待加強(qiáng)。相較傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)而言，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一個新生事物，而對于鎮(zhèn)街、社區(qū)而言，對社區(qū)居家養(yǎng)老重視程度不夠，存在應(yīng)付上級考核現(xiàn)象。此外，受傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式和經(jīng)濟(jì)條件影響，“花錢來買服務(wù)”的養(yǎng)老消費(fèi)習(xí)慣和生活觀念還未完全形成，導(dǎo)致政府和企業(yè)提供的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在“剃頭挑子一頭熱”現(xiàn)象。如《重慶市渝北區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實施方案》推出的居家養(yǎng)老服務(wù)包等助餐、助浴服務(wù)等內(nèi)容，很少有老年人主動消費(fèi)。

　　三是服務(wù)內(nèi)容單一，群眾參與率低。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要針對不需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年群體，他們對養(yǎng)老服務(wù)需求有一定共性，但該部分老年人的家庭狀況、身體情況、經(jīng)濟(jì)收入、精神狀態(tài)等都存在一定差異，具體服務(wù)內(nèi)容需根據(jù)老年人個性化需求有所區(qū)分。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)中心和站的服務(wù)項目設(shè)置都缺少多元化、個性化和差異化，目前主要提供就餐、休閑娛樂等內(nèi)容，在基礎(chǔ)醫(yī)療、技能發(fā)揮、價值重現(xiàn)等方面功能較弱。

　　四是運(yùn)營效果不佳，專業(yè)人才缺乏。當(dāng)前，養(yǎng)老服務(wù)站點考核驗收標(biāo)準(zhǔn)沒有完全建立起來，老化改造沒有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、安全性、保密性、隱私保護(hù)、傳染病規(guī)避、保健康復(fù)資質(zhì)、法律糾紛等沒有系統(tǒng)性法律和政策予以支撐，距離形成品牌化、連鎖化的服務(wù)格局存在一定差距。加之，從業(yè)人員待遇偏低、年齡偏大，專業(yè)化程度低、流動性較大，無償服務(wù)志愿者較少、服務(wù)不規(guī)范不細(xì)致不易持續(xù)現(xiàn)狀較為常見。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前我市大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工良莠不齊，護(hù)工年齡普遍偏大體能不足，60歲以上的女護(hù)工隨處可見，個別養(yǎng)老院甚至還有70歲護(hù)工。

　　五是工作經(jīng)費(fèi)不足，持續(xù)發(fā)展受限。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的形成是一個漫長過程，運(yùn)營企業(yè)自我造血功能不強(qiáng)，且面對養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量的“雙提升”要求，可持續(xù)發(fā)展存在較大壓力。以渝北區(qū)為例，開展此項工作所需經(jīng)費(fèi)主要來源于區(qū)級福彩公益金分成，政府購買服務(wù)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)較低，如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站每年最高補(bǔ)貼8萬，除去人工、水電、物資物料等費(fèi)用后，多數(shù)站點均要倒貼，政策保障的不足一定程度阻礙了養(yǎng)老事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

　　對此，建議：

　　一是制定城鄉(xiāng)社區(qū)中長期發(fā)展規(guī)劃。根據(jù)老年人口時空分布情況，統(tǒng)籌整合設(shè)施場地，完善“中心城區(qū)10—15分鐘、外圍城區(qū)20—25分鐘、農(nóng)村地區(qū)一小時”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)，重點打造樞紐型的社區(qū)養(yǎng)老綜合體，集成日托、全托、助餐、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)服務(wù)等多元化多層次功能。

　　二是進(jìn)一步搭建和完善智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺�；�于大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等信息化技術(shù)，搭建城鄉(xiāng)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺。平臺具有權(quán)威統(tǒng)一綜合的老年人時空數(shù)據(jù)庫、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理系統(tǒng)、老年人日常監(jiān)測應(yīng)急服務(wù)系統(tǒng)等功能體系，逐步在養(yǎng)老服務(wù)方面形成現(xiàn)代基層社區(qū)治理模式。

　　三是強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作指導(dǎo)。探索在土地供應(yīng)、財政補(bǔ)貼、稅費(fèi)減免、人才培訓(xùn)等方面加大支持并保障落實，鼓勵和引導(dǎo)民間社會資本以合資、獨資、合作等多種方式參與養(yǎng)老服務(wù)。整合民政、衛(wèi)健、人社、規(guī)劃、文化、教育等部門政策，統(tǒng)籌考慮并充分利用好多部門、各行業(yè)的發(fā)展政策，形成銜接有序互為補(bǔ)充的政策體系和互動發(fā)展的政策合力。

　　四是豐富居家養(yǎng)老服務(wù)項目。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）開設(shè)老年基本的助餐服務(wù)的同時，鼓勵服務(wù)企業(yè)為居家老人提供助浴、助醫(yī)、助潔、助行等養(yǎng)老服務(wù)。出臺政策鼓勵服務(wù)企業(yè)發(fā)展與此相適宜的配套產(chǎn)業(yè)，加快推進(jìn)老年人康療服務(wù)、助浴服務(wù)、精神撫慰服務(wù)、居家養(yǎng)老服務(wù)包等多種業(yè)態(tài)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，不斷豐富養(yǎng)老服務(wù)清單，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

　　五是加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老技能培訓(xùn)。動員醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、社團(tuán)、企業(yè)等單位，建立以專業(yè)人員為骨干、志愿者為補(bǔ)充的志愿者服務(wù)隊伍。探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新模式通過政府擔(dān)�；蛸徺I服務(wù)，將老年人養(yǎng)老服務(wù)納入政府購買服務(wù)指導(dǎo)目錄，并提供日間托養(yǎng)、生活護(hù)理，康復(fù)護(hù)理，精神撫慰等最基本的服務(wù)清單。探索“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”的模式，支持物業(yè)服務(wù)為老年人提供餐飲、洗浴、醫(yī)療救助等服務(wù)，完善社區(qū)信息化平臺為老年人提供精準(zhǔn)化、個性化、專業(yè)化服務(wù)，增強(qiáng)老年人服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的覆蓋面和服務(wù)能力。

　　六是建立社區(qū)養(yǎng)老品牌機(jī)制。積極引導(dǎo)社會力量廣泛參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，扶持培養(yǎng)一批品牌化、連鎖化、規(guī)�；�、綜合化、專業(yè)化城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營單位。加大政府購買服務(wù)和監(jiān)管評估力度，完善對基本養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)需方與補(bǔ)供方相結(jié)合的財政補(bǔ)貼機(jī)制，帶動社會有效投資，扶持優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展�？蛇x擇少數(shù)養(yǎng)老服務(wù)中心、站進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化示范創(chuàng)建試點，通過示范帶動，力爭在最短時間實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化管理。

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