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2022天津靈活就業(yè)醫(yī)保有個(gè)人賬戶嗎

時(shí)間:2024-03-11 13:59:42 好文 我要投稿
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2022天津靈活就業(yè)醫(yī)保有個(gè)人賬戶嗎

  2022天津靈活就業(yè)醫(yī)保有個(gè)人賬戶嗎,基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,2022天津靈活就業(yè)醫(yī)保有個(gè)人賬戶嗎。

2022天津靈活就業(yè)醫(yī)保有個(gè)人賬戶嗎

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  靈活就業(yè)人員醫(yī)保參照的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,享受待遇也是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一樣,達(dá)到退休年齡且滿足足夠的繳費(fèi)年限即可享受退休待遇,即退休后無(wú)需繳費(fèi)也可以享受醫(yī)保待遇。

  靈活就業(yè)人員的醫(yī)保和職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及起付線沒(méi)什么區(qū)別,唯一不同的.是在職職工有醫(yī)保個(gè)人賬戶,而靈活就業(yè)人員沒(méi)有。自由職業(yè)者,個(gè)體戶參保,可以選擇只建統(tǒng)籌基金,不建個(gè)人帳戶,按當(dāng)?shù)厣夏甓仍缕骄べY的4%。

  繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)也可以選擇按當(dāng)?shù)厣夏甓仍缕骄べY的8%繳納,建立個(gè)人帳戶!職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)是單位承擔(dān)6%,個(gè)人承擔(dān)2%醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)。若建立個(gè)人帳戶,報(bào)銷(xiāo)都 一樣

  醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

  參保人員死亡的,其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系終止,個(gè)人醫(yī)療賬戶實(shí)際結(jié)余資金劃入合法繼承人的個(gè)人醫(yī)療賬戶,繼承人未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,個(gè)人醫(yī)療賬戶實(shí)際結(jié)余資金可一次性支付給繼承人,沒(méi)有合法繼承人的,個(gè)人醫(yī)療賬戶實(shí)際結(jié)余資金劃入社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金。

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。

  2022天津靈活就業(yè)醫(yī)保有個(gè)人賬戶嗎2

  靈活就業(yè)人員醫(yī)保參照的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,2022年,職工醫(yī)保門(mén)(急)診報(bào)銷(xiāo)封頂線調(diào)整為9000元,提高了1500元。

  1.起付標(biāo)準(zhǔn)至5500元的部分,報(bào)銷(xiāo)比例在一、二、三級(jí)醫(yī)院分別為75%、65%、55%;

  2.超過(guò)5500元至9000元以下的部分,報(bào)銷(xiāo)比例在各級(jí)別醫(yī)院統(tǒng)一為55%。

  3.在簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn),封頂線提高200元,并給予機(jī)構(gòu)40元簽約服務(wù)費(fèi)的傾斜報(bào)銷(xiāo)政策。

  職工醫(yī)保門(mén)(急)診起付標(biāo)準(zhǔn)

 、2022年在職人員、不滿70周歲和70周歲以上退休人員的門(mén)(急)診起付標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)為800元、700元和650元;

 、诓粷M70周歲和70周歲以上退休人員的門(mén)(急)診起付標(biāo)準(zhǔn),分別較在職人員降低100元和150元。

  報(bào)銷(xiāo)范圍

  1.國(guó)家、省規(guī)定的'基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費(fèi)用;

  2.國(guó)家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目所列的費(fèi)用;

  3.國(guó)家、省和本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所列的費(fèi)用;

  4.按規(guī)定列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制制劑的費(fèi)用;

  5.因急診在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本市以外的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)用;

  6.符合國(guó)家、省和本市規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用。

  報(bào)銷(xiāo)條件

  1、參保并正常繳費(fèi)(指到出院時(shí)仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費(fèi)滿30天,以個(gè)人身份參保繳費(fèi)滿6個(gè)月)

  2、病種符合“基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄”

  3、資料齊全

  2022天津靈活就業(yè)醫(yī)保有個(gè)人賬戶嗎3

  參保人員在一個(gè)年度內(nèi),發(fā)生的住院(含門(mén)診特定疾。┱叻秶鷥(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,最高支付限額由35萬(wàn)元提高至45萬(wàn)元。

  在職人員住院85%報(bào)銷(xiāo)比例適用范圍由從起付線(首次住院一級(jí)醫(yī)院800元,二級(jí)醫(yī)院1100元,三級(jí)醫(yī)院1700元,下同)至5.5萬(wàn)元(含),調(diào)整為從起付線至12萬(wàn)元(含);

  退休人員住院90%報(bào)銷(xiāo)比例適用范圍由從起付線至5.5萬(wàn)元(含),調(diào)整為從起付線至18萬(wàn)元(含);其他費(fèi)用段報(bào)銷(xiāo)比例均為80%。

  天津職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例

  天津職工醫(yī)保門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)比例

  天津職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例

  天津職工醫(yī)保大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

  報(bào)銷(xiāo)流程

  1.受理審核

  以家庭或村組織參保的城鄉(xiāng)居民,在所屬社區(qū)工作站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心申報(bào)墊付醫(yī)藥費(fèi);鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心負(fù)責(zé)受理、醫(yī)藥費(fèi)清單錄入、信息上傳和報(bào)送申報(bào)材料等工作;醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)完成審核支付工作。

  以院校組織參保的`學(xué)生,到所在區(qū)縣學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或?qū)W校申報(bào)墊付醫(yī)藥費(fèi);學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或?qū)W校負(fù)責(zé)統(tǒng)一歸集單據(jù)及相關(guān)材料、到所在地社保分中心錄入信息的、報(bào)送申報(bào)材料等工作;醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)完成審核支付工作。

  2.費(fèi)用支付

  醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月將應(yīng)支付金額劃入居民(學(xué)生)社?ㄣy行賬戶。對(duì)暫未領(lǐng)取社?ǖ,在辦理墊付醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)手續(xù)時(shí),應(yīng)同時(shí)辦理結(jié)算賬戶開(kāi)立手續(xù)。

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