車險理賠的流程

時間：2024-09-21 19:07:47 好文我要投稿

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關(guān)于車險理賠的流程

　　機動車輛保險即汽車保險（簡稱車險），是指對機動車輛由于自然災(zāi)害或意外事故所造成的人身傷亡或財產(chǎn)損失負(fù)賠償責(zé)任的一種商業(yè)保險。下面就是小編整理的關(guān)于車險理賠的流程，一起來看一下吧。

　　出險:發(fā)生事故。

　　報案:一般保險公司要求在事發(fā)48小時內(nèi)報案

　　(1)出險后，客戶向保險公司理賠部門報案;

　　(2)內(nèi)勤接報案后，要求客戶將出險情況立即填寫《業(yè)務(wù)出險登記表》(電話、傳真等報案由內(nèi)勤代填);

　　(3)內(nèi)勤根據(jù)客戶提供的保險憑證或保險單號立即查閱保單副本并抄單以及復(fù)印保單、保單副本和附表。查閱保費收費情況并由財務(wù)人員在保費收據(jù)(業(yè)務(wù)及統(tǒng)計聯(lián))復(fù)印件上確認(rèn)簽章(特約付款須附上協(xié)議書或約定);

　　(4)確認(rèn)保險標(biāo)的在保險有效期限內(nèi)或出險前特約交費，要求客戶填寫《出險立案查詢表》，予以立案(如電話、傳真等報案，由檢驗人員負(fù)責(zé)要求客戶填寫)，并按報案順序編寫立案號;

　　(5)發(fā)放索賠單證。經(jīng)立案后向被保險人發(fā)放有關(guān)索賠單證，并告知索賠手續(xù)和方法(電話、傳真等報案，由檢驗人員負(fù)責(zé));

　　(6)通知檢驗人員，報告損失情況及出險地點。

　　以上工作在半個工作日內(nèi)完成。

　　2.查勘定損

　　(1)檢驗人員在接保險公司內(nèi)勤通知后1個工作日內(nèi)完成現(xiàn)場查勘和檢驗工作(受損標(biāo)的在外地的檢驗，可委托當(dāng)?shù)乇ｋU公司在3個工作日內(nèi)完成);

　　(2)要求客戶提供有關(guān)單證;

　　(3)指導(dǎo)客戶填列有關(guān)索賠單證.

　　3.簽收審核索賠單證

　　(1)營業(yè)部、各保險支公司內(nèi)勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證，對手續(xù)不完備的向客戶說明需補交的單證后退回客戶，對單證齊全的賠案應(yīng)在"出險報告(索賠)書"(一式二聯(lián))上簽收后，將黃色聯(lián)交還被保險人;

　　(2)將索陪單證及備存的資料整理后，交產(chǎn)險部核賠科。

　　4.理算復(fù)核

　　(1)核賠科經(jīng)辦人接到內(nèi)勤交來的資料后審核，單證手續(xù)齊全的在交接本上簽收;

　　(2)所有賠案必須在3個工作日內(nèi)理算完畢，交核賠科負(fù)責(zé)人復(fù)核。

　　5.審批

　　(1)產(chǎn)險部權(quán)限內(nèi)的賠案交主管理賠的經(jīng)理審批;

　　(2)超產(chǎn)險部權(quán)限的逐級上報。

　　6.賠付結(jié)案

　　(1)核賠科經(jīng)辦人將已完成審批手續(xù)的賠案編號，將賠款收據(jù)和計算書交財務(wù)劃款;

　　(2)財務(wù)對賠付確認(rèn)后，除陪款收據(jù)和計算書紅色聯(lián)外，其余取回。

　　拒賠情況

　　業(yè)內(nèi)專家經(jīng)過整理，總結(jié)了以下十種目前最常見的保險公司不予理賠的情況:

　　1.撞到自家人的不賠

　　所謂第一者、第二者是指保險人、被保險人(駕駛員視同于被保險人)，除去這些人以外的，都視為第三者。在保險條款中規(guī)定被保險人或駕駛員的家庭成員不屬于"第三者"的范疇。所以，如果車輛撞到自家人，商業(yè)三者險條款中規(guī)定為免責(zé)。同理，車輛之間互碰，如果屬于同一單位所有，則不能互為三者，根據(jù)條款規(guī)定不賠，不能通過第三者責(zé)任險得到賠償。

　　2.車燈或者倒車鏡單獨破損的不賠

　　該條免責(zé)條款的制定是為了對付某些修理廠的騙保行為。之前某些修理廠常常用換下來的破損車燈或者倒車鏡裝到車型相同的其他車上來騙取賠款。另一方面，因為這一免責(zé)條款不少車主即使是無心的剮蹭也將得不到賠償。但這一免責(zé)條款并不是所有的車損險條款都采用的，有的保險公司所使用的條款就予以理賠，但并非全部，所以客戶在投保前還是要問個明白。

　　3.把負(fù)全責(zé)的肇事人放跑的不賠

　　如果車主與其他車輛發(fā)生碰撞，且責(zé)任在對方，不能因為趕時間嫌麻煩或者其他什么原因放棄向?qū)Ψ揭筚r償?shù)臋?quán)利。車主一旦放棄了向第三方追償?shù)臋?quán)利，也就放棄了向保險公司要求賠償?shù)臋?quán)利。

　　4.水深處強行打火導(dǎo)致發(fā)動機損壞的不賠

　　車輛行駛到水深處，發(fā)動機熄火后，駕駛員強行打火所造成發(fā)動機的損壞，車輛損失險是屬于免責(zé)范圍的，因為損失是由于駕駛員操作不當(dāng)造成的。但為了給車主提供更充分的保障，保險公司開發(fā)了發(fā)動機特別損失險，如車主投保了此附加險，則可賠付。

　　5.車輛修理期間造成的損失不賠

　　如果車輛在送修期間發(fā)生了任何碰撞、被盜等損失，保險公司都會拒賠，因為修理廠有責(zé)任妥善保管維修車輛。

　　6.拖著沒保交強險的車出事故的不賠

　　如果因為車主開車拖帶一輛沒有投保交強險的車或被沒保交強險的車拖帶沒有投保第三者責(zé)任險的車輛上路，與其他車輛相撞并負(fù)全責(zé)的，商業(yè)三者險不會對此作任何賠償。

　　7.私自加裝的設(shè)備不賠

　　不少車主會在買車后自己加裝音響、電臺、冰箱、尾翼或者行李架等等，一旦發(fā)生事故造成私自加裝設(shè)備受到損失的，保險公司也不會對此賠償。車主需要為自己加裝的設(shè)備單獨投保。

　　8.被車上物品撞壞不賠

　　如果車輛被車廂內(nèi)或車頂裝載的物品撞擊而造成的損失，保險公司不負(fù)責(zé)賠償。