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臨床醫(yī)學(xué)實踐心得體會（精選12篇）
當(dāng)我們積累了新的體會時，有這樣的時機(jī)，要好好記錄下來，這樣可以幫助我們分析出現(xiàn)問題的原因，從而找出解決問題的辦法。那么問題來了，應(yīng)該如何寫心得體會呢？以下是小編整理的臨床醫(yī)學(xué)實踐心得體會，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
臨床醫(yī)學(xué)實踐心得體會 1
為了培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不躁的作風(fēng)，樹立“實踐第一”的觀點，拋棄象牙塔的光環(huán)，虛心向社會學(xué)習(xí)，向群眾學(xué)習(xí)，向?qū)嵺`學(xué)習(xí)；為了增強(qiáng)探索創(chuàng)新的精神，增強(qiáng)為人民服務(wù)的能力，保持真誠奉獻(xiàn)社會的情懷，在實踐中增長才干；為了甩脫書呆子氣，確保理論聯(lián)系實際，加強(qiáng)對自身的鍛煉，磨礪塌實肯干、艱苦奮斗的品質(zhì)，我校開展了暑期社會實踐活動。
作為一名臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，這是我的第一次暑期社會實踐。在經(jīng)過深思熟慮之后，我決定去醫(yī)院里面提前感受見習(xí)的氛圍，真正到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去實踐，找出自己的不足，為以后的學(xué)習(xí)增添動力！于是我選擇了烏蘇市中醫(yī)院，在征得院方的同意后，進(jìn)行了為期兩周的見習(xí)實踐工作。由于僅僅是大一學(xué)生，沒有過硬的專業(yè)知識，我主要是在一旁觀看學(xué)習(xí)，但短短十四天對我來說，仍然受益匪淺。
首先，我先介紹一下我所實習(xí)的單位。烏蘇市中醫(yī)院是家鄉(xiāng)僅有的兩所公立醫(yī)院之一，始建于某年。在這個邊疆小鎮(zhèn)上，烏蘇市中醫(yī)院的各期醫(yī)護(hù)人員緊守在自己的崗位上，為全市市民的生命健康默默奉獻(xiàn)著。在這所醫(yī)院里，雖然屋舍老舊，設(shè)備簡陋，但每一個成員卻從不抱怨，也幾乎沒有醫(yī)療糾紛發(fā)生。在我成為這所醫(yī)院的一份子之后，我所做的工作，就是觀察醫(yī)護(hù)人員的日常工作，以及同醫(yī)生一起查房。這些看似簡單的工作，卻處處都蘊藏著學(xué)問。
在兩周的見習(xí)過程中，我明白了理論與實踐相結(jié)合的重要性，見到了很多病的臨床表現(xiàn)，癥狀體征，了解了患者的心理狀態(tài)，認(rèn)識到深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進(jìn)步，熟悉了醫(yī)院的各項規(guī)章制度。工作人員的分工及工作職責(zé)。實踐的時間雖然短暫，卻著實令我開闊了眼界。
下面我將從制度、技術(shù)、思想和個人方面闡述我的心得體會。
制度嚴(yán)格。醫(yī)院所有的醫(yī)護(hù)人員都要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度。按時交接，并在10點正式上班前提前15分鐘上崗。交接完畢，各負(fù)責(zé)人員即隨主任或上級醫(yī)師查房，了解病人情況，聆聽病人主訴，對病人進(jìn)行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢，各個醫(yī)師根據(jù)自己病人的當(dāng)天情況寫病歷和醫(yī)治方案。在這期間，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，也由于制度嚴(yán)格，從來沒有見到過。這種嚴(yán)謹(jǐn)，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。我所追求的，不正是如此么？
技術(shù)方面。在幾天的觀察中，對于醫(yī)護(hù)方面的常識我了解了不少。掌握了測量血壓的要領(lǐng)；輸液換液的基本要領(lǐng)；抽血的要領(lǐng)；病歷的寫法等。下面簡述血壓測量方法：患者坐位或者臥位，血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部，松緊以塞進(jìn)一指為宜，聽診器應(yīng)放在肱動脈處，緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓（高壓），繼續(xù)放氣至聲音消失（或變調(diào)）時為舒張壓（低壓）。
醫(yī)德方面。醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦�！币虼耍t(yī)生必然要掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻(xiàn)、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實踐觀察中，每位醫(yī)護(hù)人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
個人方面。雖然我不是真正意義上的見習(xí)生，但是我有著真心求學(xué)的態(tài)度。在七天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠(yuǎn)學(xué)不完的，實踐才是檢驗真理的標(biāo)準(zhǔn)。而作為見習(xí)或?qū)嵙?xí)生，要做到：
1、待人真誠，學(xué)會微笑；
2、對工作對學(xué)習(xí)有熱情有信心；
3、善于溝通，對病人要細(xì)致耐心，對老師要勤學(xué)好問；
4、主動出擊，不要等問題出現(xiàn)才想解決方案；
5、踏踏實實，不要驕傲自負(fù)，真正在實踐中鍛煉能力。這次的經(jīng)歷也為我以后的.學(xué)習(xí)奠定了基石。
一個人初次出身社會，我們要主動適應(yīng)環(huán)境，熟悉周圍的人和物，而不是環(huán)境來適應(yīng)我們。在社會這樣復(fù)雜的環(huán)境里，不比我們在家里，在學(xué)校，沒有什么煩惱挫折，有時年少輕狂，有時肆意妄為，一切都是那么順利，脫離了學(xué)校和家，在社會就不是那么好了，我們應(yīng)該放下學(xué)校里的那種輕狂，家里的那種嬌寵，不要期望太高，要一步一步地去完成，我們要有一顆平常心，樂觀地去面對社會里遇到的不如意和挫折，正確的估計自己，給自己一個正確的定位。
以上就是我兩周的醫(yī)院實地學(xué)習(xí)實踐的體會。實踐，是一種磨練，是對自己感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫(yī)療夢想的期前準(zhǔn)備。雖然在醫(yī)院見習(xí)很辛苦，但歷歷在目的忙碌日子，讓我過的很充實。通過實踐，我更加堅定了學(xué)醫(yī)的信念，同時認(rèn)識到醫(yī)生是一個很平凡的職業(yè)，他的責(zé)任就是救死扶傷，挽救病人的生命。而且，醫(yī)生也同樣應(yīng)該具備一定的思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)，要有一定的責(zé)任心，把病人的生命看作是自己的生命。除此之外，醫(yī)生要有創(chuàng)新和探索的能力，積極為醫(yī)學(xué)的未來作出貢獻(xiàn)。
這次社會實踐拉近了我與社會的距離，也讓自己在社會實踐中開拓了視野，增長了才干，進(jìn)一步明確了我們大學(xué)生的成材之路與肩負(fù)的歷史使命。社會才是學(xué)習(xí)和受教育的大課堂，在那片廣闊的天地里，我們的人生價值得到了體現(xiàn)，為將來更加激烈的競爭打下了更為堅實的基礎(chǔ)。
現(xiàn)實和理想是有很大差距的，要改變生活，就要努力學(xué)習(xí)，不斷地學(xué)習(xí)，從書本中，也從實踐中。在今后的學(xué)習(xí)中，我將時刻以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，為實現(xiàn)自己的夢想而努力奮斗。
臨床醫(yī)學(xué)實踐心得體會 2
不知不覺已經(jīng)在全國百姓放心醫(yī)院-湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院內(nèi)外科(心內(nèi)，骨科，腫瘤血液科)實習(xí)兩個多月了，這也是我在離開學(xué)校以來，第一次真正的上臨床，對于我來說，一切都是那么新鮮，離開了枯糙的書本，面對著的是活生生的病人，而我，也面臨著學(xué)生跟實習(xí)醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。
在我們下科之前經(jīng)過簡單的培訓(xùn)，可是這些培訓(xùn)對于我們從來都沒有接觸過臨床工作的我們，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們還需要適應(yīng)和學(xué)習(xí)很多東西。我把在各個科室學(xué)習(xí)的心得總結(jié)如下：
1、訂個目標(biāo)
2、迅速適應(yīng) 醫(yī)院的學(xué)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)不同，剛剛實習(xí)的同學(xué)可能很深有體會，沒有課室，沒有教材，沒有作業(yè)，沒有考試。我剛開始也暈了，感覺自己太多東西不會了，又有太多的'活兒等著我們?nèi)プ隽耍瑢懖±�、病程、貼化驗單等瑣細(xì)的活兒。我認(rèn)為：邊干邊學(xué)，干就是學(xué)。既然在臨床學(xué)習(xí)就是應(yīng)該是“實踐第一”，它意味著你要去干有關(guān)診斷、搶救、觀察、治療一切大大小小的事情，在科里絕大多數(shù)時間是在干活，而不是在看書，這就需要我們?nèi)ミm應(yīng)在臨床上的學(xué)習(xí)方式，并不是像有些同學(xué)說的一樣，在病房工作又忙又累，啥都學(xué)不到，其實這是方法不得當(dāng)。我的適應(yīng)方法是，看書結(jié)合臨床，上班看病，下班看書;比如來了一個類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，我會先把類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這章看一遍，掌握其診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，然后再觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的情況，對照書本，書本-實踐-書本-再實踐。事先看書可以指導(dǎo)你的臨床實踐，事后看書可以對你的臨床實踐予以校正、補(bǔ)充和深化。對于我們這些初出校門的實習(xí)生，在學(xué)校里看書是為了學(xué)習(xí)，而在臨床工作中看書則是為了實踐。
3、注重細(xì)節(jié) 在病房里工作，不但要記住病人的主要癥狀、體征和輔助檢查，而且要記住治療的具體方法和全部細(xì)節(jié)：藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等，這就需要我們注重細(xì)節(jié)。我們得經(jīng)常去查房，和患者交流，了解患者病情變化情況，了解患者的既往史、藥物過敏史等等。實習(xí)前，我買了本小本子，現(xiàn)在終于派上用場了，我把患者每天的情況、用藥后的反應(yīng)、檢查結(jié)果都記錄在案，有時間的時候就翻翻小本子，有時候真的會對你有所幫助。我科就收過這樣一個病人，該患者是以重疊綜合癥(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎+硬皮病)收入我科的，入院之后有日查房問病史，患者有眼干、口干、吞咽干性食物困難的病史，馬上想到是不是合并“干燥綜合征”，追查腮腺活檢和上消化道鋇餐，很快就證實該患者確實合并“干燥綜合征”，這就要求我們實習(xí)生重視細(xì)節(jié)觀察和病史追蹤，從小的事情做起，給血壓高的患者量血壓，給糖尿病患者制定膳食方案，給有損傷的患者包扎換藥等等。
4、培養(yǎng)思維 在臨床工作，我覺得要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，這點也是我有所欠缺的，臨床思維是臨床醫(yī)生接觸病人后形成初步臨床診斷和制定合理治療方案的基本思維形式，是臨床醫(yī)生的基本功。要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，就要求實習(xí)醫(yī)生詳細(xì)正確的詢問病史和體格檢查，盡量掌握病人所有疾病的相關(guān)信息是進(jìn)行正確臨床思維的關(guān)鍵，盡管現(xiàn)在先進(jìn)檢查設(shè)備很多，但是輔助檢查只能取到輔助診斷，印證結(jié)果的作用，只有詳細(xì)的病史和可靠的體征才是對疾病推理性分析的客觀依據(jù)。此外，還要建立嚴(yán)密的邏輯思考，在實習(xí)的過程中，我們實習(xí)生要善于思考，勤于思辨，但切忌不科學(xué)，不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹奥?lián)想”，應(yīng)對病人信息進(jìn)行選擇性編碼，結(jié)合病人主要表現(xiàn)及其相關(guān)的背景因素，將各個方面的“癥狀”整合起來思考，抓住問題的實質(zhì)，有限度地尋找相關(guān)理論來解釋，而最終獲得正確的診斷和治療方案。
其實在三個科室實習(xí)的體會遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止上述幾點，由于時間倉促，沒有時間整理日記，故將自己印象深刻的幾點寫出來，感覺自己詞句混亂，改了又改，仍是覺得言不達(dá)意，希望對正在實習(xí)或以后實習(xí)的同學(xué)有些幫助吧
臨床醫(yī)學(xué)實踐心得體會 3
今年某月我們醫(yī)院啟動了三甲創(chuàng)建。圍繞三級醫(yī)院評審要求，更好地體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，根據(jù)護(hù)理部護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，通過規(guī)范管理、培訓(xùn)、服務(wù)評價及獎懲制度，規(guī)范了護(hù)理人員的服務(wù)行為，提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高了護(hù)理人員綜合素質(zhì)。
在管理方面護(hù)士長針對科內(nèi)低年資護(hù)士專業(yè)知識不全面、溝通技巧有欠缺這一現(xiàn)象，科室除了發(fā)放健康教育宣傳冊、設(shè)立健康教育宣傳欄及健康教育小處方以外，另外要求責(zé)任組長每月召集患者們進(jìn)行一次健康教育講座，時間選擇在每月10號，對患者進(jìn)行更全面、更深入的健康宣教，同時也對患者提出的問題進(jìn)行答疑解惑，組員在一旁傾聽并做好記錄。通過這樣的互動交流，患者、組員、組長都收益頗豐。
在我科生活不能夠自理的病人相對較多、基礎(chǔ)護(hù)理量大的情況下，我們該怎么提高我們的護(hù)理滿意度呢？在與科室護(hù)士們交流的時候，大家總是將自己的心得體會毫無保留地拿出來共享，到底患者最需要的是什么，我們又能夠為他們做些什么。腫瘤科護(hù)士們的確很努力，也很用心，她們將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵滲透到了工作中的每一個小細(xì)節(jié)。為了把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作做得更好，大家積極主動出謀獻(xiàn)策、互相之間取長補(bǔ)短，不斷豐富服務(wù)內(nèi)涵，全面提供滿意服務(wù)。
每個人也為其自己對優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理解而作出了自己特色的優(yōu)質(zhì)舉措。而我覺得加強(qiáng)溝通是共建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要內(nèi)容之一，因為溝通是架起醫(yī)患關(guān)系的橋梁，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動營造醫(yī)患雙方相互尊重、相互溝通、彼此配合和共擔(dān)風(fēng)險的醫(yī)療氛圍。
首先，要建立醫(yī)患信任關(guān)系。盡管醫(yī)患關(guān)系不和諧的成因有多種，但醫(yī)患之間缺乏真誠的信任仍是主因。目前，因為種種原因，不能滿足患者對多元化醫(yī)療服務(wù)的需求，使患者信任度降低。建立醫(yī)患信任的主導(dǎo)是醫(yī)護(hù)人員，只要我們切實轉(zhuǎn)變服務(wù)意識，做到認(rèn)真診療、合理用藥，幫助患者早日康復(fù)，才能在工作中偶有失誤的情況下，也能得到患者的理解。
其次，醫(yī)務(wù)人員須與患者真誠溝通，因醫(yī)務(wù)人員不愿與患者溝通，或者不會溝通、溝通不到位而引起的醫(yī)患矛盾占絕大多數(shù)。所以，改善醫(yī)患緊張關(guān)系，應(yīng)從規(guī)范我們的行為入手，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的溝通意識，掌握溝通技巧，真誠與患者溝通。醫(yī)患溝通并不復(fù)雜，只要在患者就診、住院、檢查、出院或存有異議時，多說一些安慰、解釋、鼓勵的話，就可以收到良好的'效果。
在開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動中，我們獲得了病人的好評，但仍需繼續(xù)努力，進(jìn)一步深化以患者為中心的服務(wù)理念，病人期望得到的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)包括：良好的服務(wù)態(tài)度、儀表儀容；優(yōu)美的病房環(huán)境；快速準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑；嫻熟的技術(shù)操作；細(xì)心的生活服務(wù)、心理服務(wù)。
以上就是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來我的一點體會，學(xué)到了很多，我們都深有感觸，以病人為中心不只是一種形式，也許在我們看來只是舉手之勞，多一聲問候，多一句解釋，一次輕輕的握手，都會讓病人感動，病人滿意讓我們感到莫大的欣慰。我們從最初的抱怨、反感漸漸地變成了理解、接受和喜歡，雖然我們付出了很多，也較之前更加忙碌了，但當(dāng)我們看到患者病愈滿意出院時，我們知道所有的付出沒有白費，從他們身上我們收獲了感激﹑感動和感謝。我們?nèi)詴^續(xù)努力，將“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動持之以恒的開展，真正實現(xiàn)生活護(hù)理到位，治療護(hù)理安全，心理護(hù)理主動。讓患者得到實惠，取得讓社會滿意，患者滿意的效果。
臨床醫(yī)學(xué)實踐心得體會 4
隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，疾病健康不僅與生物因素有關(guān)，而且與社會、心理、環(huán)境、行為等因素有關(guān)，醫(yī)學(xué)模式將全面主導(dǎo)醫(yī)學(xué)實踐，成為醫(yī)務(wù)人員的主導(dǎo)思維方式。學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)可以提高護(hù)士的護(hù)理道德認(rèn)識，提高可借鑒的榜樣和行為導(dǎo)向，激發(fā)護(hù)士的義務(wù)感和責(zé)任感，從而提高護(hù)士的道德水平和刻苦鉆研，奮發(fā)進(jìn)取的事業(yè)感，使之成為德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理人才。
護(hù)士面對的是有思想、有感情的病人，護(hù)士要帶著愛護(hù)同情的感情不厭其煩地為其護(hù)理、治療，帶著最大的職業(yè)涵養(yǎng)去理解患者的痛苦。人類需要情感，特別是患者更需要，護(hù)士的道德情感包括同情感、責(zé)任感、事業(yè)感，不同的患者有不同的情感需求，護(hù)士要根據(jù)病人的實際情況擬定從入院到出院一整套全方位的護(hù)理、治療措施、健康宣教，使病人調(diào)整自身的心態(tài)，積極的配和治療。所以，護(hù)士要在平凡的職業(yè)工作中，不斷努力刻苦學(xué)習(xí)各種理論知識、勤奮工作，提高自身的業(yè)務(wù)技術(shù)，關(guān)心體貼照顧患者，對病人一視同仁，促進(jìn)患者身體早日康復(fù)。
用護(hù)理論理提高自身修養(yǎng)，營造美好氛圍。護(hù)士的語言、儀表、行為直接影響護(hù)士的`外在美，也能給患者初次見面留下良好印象。所以護(hù)士要良好的語言修養(yǎng)，學(xué)會使用語言的道德美，與病人交談時注意使用禮貌性語言，安慰性語言，治療性語言，保護(hù)性語言。病人住院后由于角色的改變，自尊心受到壓抑，溝通時要順從他們對護(hù)理工作的意見和要求，能做到的盡力給予滿足，限于條件做不到的要給予耐心誠懇的解釋，使他們產(chǎn)生信任感、安全感、溫暖感，決不要冷淡他們，更不能奚落和譏諷他們。
運用護(hù)理倫理對工作進(jìn)行自我評價，護(hù)理工作是一種技術(shù)性很強(qiáng)的工作，在進(jìn)行治療和護(hù)理時不僅需要精湛的技術(shù)，更需要護(hù)士有高尚的道德情操，只有將護(hù)理技術(shù)與護(hù)理倫理結(jié)合統(tǒng)一，才能做到動作敏捷，頭腦冷靜、思維清晰、緊張而有秩序工作，才能提高操作和救治效果，才能減輕病人的痛苦，提高護(hù)理工作質(zhì)量。
經(jīng)過對倫理學(xué)的學(xué)習(xí)，它引起了我對未來如何恪守醫(yī)德，如何處理好與醫(yī)生、病人之間的相處、溝通。也讓我了解到，要成為一名好的護(hù)士，不僅要有精湛的護(hù)理操作水平和堅實的醫(yī)學(xué)理論知識，更重要的是還要具備有良好的醫(yī)學(xué)道德水平。如果沒有良好的醫(yī)學(xué)道德水平，即使有再好的技術(shù)和知識，也只會害人。就像一些不負(fù)責(zé)任的護(hù)士，粗心大意：換錯藥，掛錯瓶，輸錯液等，使病人失去了寶貴的生命。
生命對于每個人都只有一次，人死了就不能復(fù)生。而我們作為一個醫(yī)護(hù)人員，關(guān)心、尊重和愛護(hù)病人的生命使我們的基本責(zé)任。醫(yī)學(xué)人道主義的思想基礎(chǔ)是熱愛生命、珍惜生命、關(guān)心生命、保護(hù)生命，而我們護(hù)理人員應(yīng)該做的就是要救死扶傷，防病治病，全心全意為人民的身心健康服務(wù)，實行社會主義人道主義。
以前缺乏對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識，把護(hù)理工作簡單的看成是打針、發(fā)藥，沒有什么學(xué)問，而經(jīng)過對倫理學(xué)的學(xué)習(xí)，我認(rèn)識到在整個醫(yī)療工作中都少不了護(hù)理人員的辛勤勞動，離不開忽視的配合。所謂，“三分治療七分護(hù)理”，充分說明了護(hù)理工作的重要性。醫(yī)生和護(hù)士只有職業(yè)分工的差別，沒有高低貴賤之分，都是維護(hù)人的健康與生命，都應(yīng)當(dāng)?shù)玫饺鐣淖鹬睾蛺圩o(hù)。因此，我們要不斷的提高自己的醫(yī)學(xué)道德水平，樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，將病人的健康功利和社會大多數(shù)人的健康功利放在了首位，將有限的資源放到最需要的病人身上，為將來投身于人民健康事業(yè)打好基礎(chǔ)，做個高素質(zhì)護(hù)士。
臨床醫(yī)學(xué)實踐心得體會 5
暑期社會實踐則恰恰為我們提供了一個走出校園，踏上社會，展現(xiàn)自我的炫麗舞臺。利用假期參加有意義的社會實踐活動，接觸社會，了解社會，從社會實踐中檢驗自我。在實踐中積累社會經(jīng)驗，在實踐中提升自己的能力，這將為我們以后奏響社會提供堅實的基礎(chǔ)!
在這一個假期，我系小分隊在老師的帶領(lǐng)下在太原市望景老年度假村進(jìn)行了為期一周的社會實踐活動。隨著老齡化的加劇和社會壓力的增大，子女工作繁忙，更多的老人選擇在養(yǎng)老院度過自己的晚年。
原來的我對老年公寓知之甚少，原以為收留的都是子女不管的老頭老太太。可這次一行改變了我的這種想法，也使我重新認(rèn)識了養(yǎng)老院。
在養(yǎng)老院的第一天是在好奇和興奮中度過的，當(dāng)然也有些許彷徨和不安，不知道應(yīng)該以一種什么樣的方式去和老年人進(jìn)行交流，雖說前期也做了一些準(zhǔn)備。在忐忑不安中我們開始了在養(yǎng)老院的第一天生活。上午過后，完全打消了我的念頭，因為老年人完全不像我相像的那樣難交流，除了耳背和口齒不清楚以外，沒有別的困難阻礙我們前行。在交流和溝通中，老年人渴望得到子女以及社會的更多關(guān)注的心理溢于言表，雖說他們非常體諒子女工作壓力大，但還是可以感受到他們內(nèi)心的'孤單和寂寞。推己及人，我們當(dāng)代大學(xué)生應(yīng)該擔(dān)負(fù)起一部分的社會責(zé)任，去為老年人做點什么，哪怕僅僅是和他們聊聊天，排遣一下內(nèi)心的寂寞。
作為21世紀(jì)的大學(xué)生，我們有責(zé)任也有義務(wù)擔(dān)負(fù)起歷史賦予我們的重任。除此之外，我們還要學(xué)會孝敬，百善孝為先。只有這樣，我們的家庭才會和諧，乃至社會才會和諧。
臨床醫(yī)學(xué)實踐心得體會 6
經(jīng)過三年紙上談兵式的理論學(xué)習(xí)，終于盼來了上戰(zhàn)場一展拳腳的機(jī)會。兩個多月的見習(xí)下來，所獲頗豐，心得體會也不少�，F(xiàn)就在醫(yī)院如何學(xué)習(xí)這方面揀一兩點本人感觸較深的來談?wù)劇?/p>
一、與帶教老師的溝通與交流
相信每個到過醫(yī)院見習(xí)的同學(xué)都知道在醫(yī)院與帶教老師的關(guān)系非常重要。這一點在到醫(yī)院之前，上至譚書記，下至師兄師姐也都反復(fù)提醒我們這一點�？烧嬲搅酸t(yī)院后，才發(fā)現(xiàn)這其實是一門很大的學(xué)問。我在省中醫(yī)見習(xí)，門診的醫(yī)生一天要看幾十個病人，病房的醫(yī)生一天也得分管十幾張病床，一天下來，帶教老師忙得根本沒有時間同你“神侃”。
幾周以后，我發(fā)現(xiàn)，其實天無絕人之路。只要老師認(rèn)為你是塊“可造之材”，他們就會很樂意教你。關(guān)鍵是我們在每個科都只有一周的時間，怎樣讓老師在最短的時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)你這塊“和氏璧”呢?就我自己個人經(jīng)驗來說，方法有二。
首先，是一語驚人法。如果你能積極的就本科的某種常見病闡述你自己的認(rèn)識和見解，雖然很難講得很透徹、深入、準(zhǔn)確;又如果你能及時而正確地回答出老師在查房時提出的.問題，即使分析得不夠全面，也都會讓老師覺得你是個會思考的學(xué)生，老師通常會比較愿意給這種學(xué)生講課。這一點我有著切身體會。我在針灸病房的時候，我的帶教老師帶有一個研究生，一個七年制的同學(xué)，還有兩個二院實習(xí)的師兄師姐和我一個見習(xí)生。剛開始的時候，我真的很被動，因為是第一個科，所以也不知所措。機(jī)會來得很偶然，有一天主任查房時，主任突然提問“腰四穴”是什么?這可難倒眾人。剛好我在之前看過司徒鈴教授的書，憑記憶答對了。并且，主任接下來的幾個問題我都正確回答了。自那天后，我的老師就深刻地記得有我這個見習(xí)生的存在了。
上一個方法也許不好掌握，它除了要求要有扎實而廣泛的知識作為基礎(chǔ)外，多少還有點運氣成分的存在。接下來的這個方法則是每個人都能做的到的，就是勤快。俗語說：勤能補(bǔ)拙。每個老師都會喜歡勤奮實干的學(xué)生。我第一天到按摩科的時候，帶我的老師滿腹牢騷，毫不給面子地說我們針推學(xué)院的學(xué)生是最沒素質(zhì)的，弄得我又委屈又生氣。后來才了解到原來在我之前我們學(xué)院有個師兄跟著他實習(xí)，但整天都偷懶，有時甚至都沒去上班。那時我就暗下決心，一定要用一周的時間改變老師對我們的看法。所以每天我都提前了半個小時到診室，把老師上班前的所有準(zhǔn)備工作都做好，老師一到診室就可以開工。老師忙的時候，我就用在病房學(xué)到的醫(yī)院常規(guī)幫他接診部分病人，這在一定程度上減輕了老師的工作量。一周不到，老師就已經(jīng)改變了他對我們看法，那天他高興的說我們一點都不比實習(xí)生差，后來遇到典型的病例他甚至?xí)鲃咏形疫^去看、給我講。
當(dāng)然以上兩種方法能奏效的前提是你必需打從心里尊重帶教老師，遵守紀(jì)律，熱愛學(xué)習(xí)。
二、自己把握機(jī)會，積極主動學(xué)習(xí)
這是非常重要的。在醫(yī)院里，進(jìn)修生、博士生、研究生、國內(nèi)外的實習(xí)生、見習(xí)生都很多，若你自己不積極主動地爭取機(jī)會，根本就什么都學(xué)不到。當(dāng)然，這也是有竅門的。
首先你可以主動要求跟老師值夜班。因為老師在晚上通常會比較有空，可以有時間給你開小課;若遇到有病人需要搶救的時候，你還可以看老師在緊急情況下采取何種措施、怎樣用藥，這些都是多科知識的綜合運用，這對每個醫(yī)學(xué)生來說都是寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會。當(dāng)然，值夜班還有許多好處，這就需要你們自己去慢慢發(fā)掘了。
其次，如果你的帶教老師實在忙不過來，就別什么問題都找老師。其實在病房還有很多很好的老師，就是那些博士、研究生。我在心臟內(nèi)科見習(xí)的時候，就有兩個研究生“老師”，他們的基礎(chǔ)知識都很扎實，動手能力也很強(qiáng)，更重要的是，他們有時間、有耐心、也愿意給你講課。在那段時間，我得到了很大的啟發(fā)。
三、學(xué)習(xí)內(nèi)容的把握
在病房見習(xí)時到底要學(xué)些什么呢?相信現(xiàn)在還有很多人都不清楚。我自己當(dāng)時也是混混沌沌，到了腫瘤科以后，帶我的老師才一語點醒夢中人。他告訴我其實在病房除了多見些病種外，還要學(xué)習(xí)老師的醫(yī)囑、化驗單如何開，甚至只是記記藥名等都對我們有很大幫助。我才如夢方醒發(fā)現(xiàn)，在那之前，我除了動手能力有所進(jìn)步外，這方面掌握的確實不多。還有，在病房，一個病人身上往往都綜合了幾種疾病，只要你能好好把握，認(rèn)真復(fù)習(xí)，就能學(xué)到知識。我在內(nèi)六的時候，就有個小孩是因腮腺炎并發(fā)睪丸炎、病毒性心肌炎而入院的，僅收他一個病人，我就掌握了這三種病常見體征，并且由于有理論與實踐的結(jié)合，印象非常深刻。這是以前在學(xué)校單純的理論學(xué)習(xí)所不能比擬的。類似的例子舉不勝舉。只要你懂得把握，在醫(yī)院處處都有學(xué)問，處處都有學(xué)習(xí)的機(jī)會。
臨床醫(yī)學(xué)實踐心得體會 7
作為醫(yī)學(xué)生的第一個寒假學(xué)校便布置了社會實踐，由于我學(xué)的是臨床，所以就近找了診所去實習(xí)。雖然學(xué)什么不一定非要實踐于那一行，即使少了些豐富多彩的經(jīng)歷，可這樣可以學(xué)以致用也值了。大二學(xué)得粗淺，專業(yè)課雖學(xué)了幾門呢，但還只是略懂皮毛，而這次實習(xí)卻讓我學(xué)到了許多課本上學(xué)不到的東西。
在xxx診所里我首先學(xué)會了血壓的測量。了解到測血壓前被測者應(yīng)充分休息，勿吸煙喝酒喝咖啡，不可憋尿。被測者應(yīng)采取坐位或臥位，氣囊應(yīng)縛在上臂中1/3，不可過松，也勿過緊，否則血壓值會降低。注氣速度要慢，水銀柱在聽診聲音消失后再升高20mmhg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmhg為宜。
聽診器應(yīng)放在肘動脈處，再放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓（高壓），繼續(xù)放氣至聲音消失（或變調(diào)）時為舒張壓（低壓）。此外我還學(xué)會了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外1/4處”，繃緊皮膚，針梗與皮膚成30～40°角快速刺入皮下（針梗的'1/2～2/3）注射時用力不能過大，以免注射液向注射點內(nèi)的四周迅速擴(kuò)散。同時將無菌干棉簽置于進(jìn)針點上方，在快速拔出針頭的同時將棉簽壓下。第一次給別人打針，怎么也不敢下針，還是李姨助我一臂之力，扎下去了……第二個給一個中年婦女打的，我怕扎不進(jìn)去就稍微用力了一點，結(jié)果人家哎吆了一聲，嚇的我一身冷汗，忙給人家道歉，還好人家沒有責(zé)怪我，可嚇?biāo)牢伊恕?/p>
靜脈注射，進(jìn)針后見回血即松開止血帶，緩慢注入藥液。在注射過程中，要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)。要注意注射藥液速度應(yīng)按藥性分別處理。而且需長期反復(fù)作靜脈注射的患者，應(yīng)注意保護(hù)靜脈，不要總在一處。
靜脈注射方法是：病人垂腕，由于重力血管容易充盈，只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關(guān)節(jié)，既可以順著血管走行方向繃緊皮膚，血管這樣顯得更直，更明顯，充盈度更好，穿刺成功率增高。
雖然我寫的頭頭是道，但是也只給幾個病人注射過，他們的血管都是很直的，難度系數(shù)最低，難度系數(shù)高了我可不敢上……我還學(xué)了一下發(fā)熱處理。
最常用的方法是服用解熱鎮(zhèn)痛藥。如阿司匹林0。3—0。6克l次，一天3次，飯后半小時服。除了藥物降溫外，還可用物理方法降溫，常用的方法有：①酒精擦浴，以30%—50%酒精，輕擦患者頸項，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15—30分鐘。酒精擦浴的優(yōu)點是溫和，不像藥物降溫那樣難控制、有副作用，而且可以隨時進(jìn)行；②冷敷：常用冷毛巾或冰帽置于患者頭部，也可將冰袋置于腋窩或腹股溝處。
雖然在診所實習(xí)很辛苦，但是我還是非常喜歡那些實習(xí)的日子。通過這次實習(xí)，我充分體會到了醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。醫(yī)學(xué)生掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的同時，還要具有愛崗敬業(yè)，廉潔奉獻(xiàn)，全心全意為人民服務(wù)的品格，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，才能更好的為國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻(xiàn)。
臨床醫(yī)學(xué)實踐心得體會 8
在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院實習(xí)了近一年，它給了我學(xué)習(xí)及鍛煉的平臺，離開了，多少會有些不舍。醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，生命所系，健康依托，要求扎實的醫(yī)學(xué)知識，更重要的是一顆責(zé)任之心。一年的實習(xí)是一個醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋�醫(yī)生最重要的過渡。實習(xí)是勞苦，艱辛的，即將畢業(yè)了，而醫(yī)學(xué)路仍然漫漫，吾將上下而求索。
讓我學(xué)會適應(yīng)的第一個科室是：血液腫瘤科。作為剛上臨床的實習(xí)生，我們的工作就是開粘化驗單、寫病歷、采集病史等等。記得第一天到科室，科室里就有老師要去給病人做骨髓穿刺，我們都覺得很新奇，因為以前只在視頻里見過這項臨床操作技能。帶我的王老師見我屁顛屁顛地跟過去，打趣道：不用那么著急，以后多的是機(jī)會讓我親自動手。王老師還交待我：回去熟悉操作視頻，我們科的操作機(jī)會比較多。王老師沒有騙我，在王老師和研究生學(xué)姐的細(xì)心指導(dǎo)下，我很快上手了一些基本臨床操作，從注意無菌觀念到戴無菌手套，從給學(xué)姐做助手，到親自動手給病人做胸腔穿刺置管，消毒、戴手套、鋪洞巾、局部浸潤麻醉、穿刺置管一氣呵成。我比較幸運，能夠這么快就接觸到這樣的操作機(jī)會。這一個多月的實習(xí)我特別有干勁，跟各位兄弟姐妹的相處也非常融洽。
之后自信滿滿地到了ICU，年輕的譚老師首先給我潑了盆冷水。譚老師喜歡提問題，問得我啞口無言，我才發(fā)覺自己并沒有把學(xué)過的知識掌握好。譚老師指出：每天都很忙，其實也沒忙出什么名堂，回去還很有滿足感，電腦一開就什么事都不想了，老師開的醫(yī)囑從來不問原因，從來不比老師多做一個體格檢查，見過很多病例，卻沒有好好地翻書把病例弄明白。在ICU，書寫病志要求更高，臨床上的操作我見到了比普通病房更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臒o菌操作，見識過一次氣管切開術(shù)。ICU的病床少，我每天可以給所有病人詳細(xì)地做一遍體格檢查，再結(jié)合教材，我鞏固了自己的基礎(chǔ)。
麻醉科的一個月，我得到了更多的動手操作的機(jī)會。幾乎每個麻醉老師我都跟過，不同老師有不同風(fēng)格。有年輕帥氣做事不拖泥帶水的劉老師，有大嗓門楊老師，有年輕漂亮又溫柔的付老師，有經(jīng)驗豐富的譚老師等等。楊老師對我說：學(xué)習(xí)麻醉技術(shù)光看是沒有用的，只有動手體會，才能學(xué)到手。在老師的指導(dǎo)下，我給一個2歲大的小孩氣管插管成功，還學(xué)會了打硬膜外麻醉、打椎管內(nèi)麻醉——跟做腰穿的操作基本上是一樣的。學(xué)會了打腰麻，以后在臨床上做腰穿也能做到得心應(yīng)手。
接著去到了門診、消化內(nèi)科等一些科室，收獲同樣頗豐。
普外科也是我收獲比較大的一個實習(xí)科室。每天都很充實，剛到科室時，跟著我老師的研究生輪別的科去了，所以我學(xué)習(xí)機(jī)會多但是任務(wù)也很重，經(jīng)常除了正常上班我還要加班趕電子病歷。外科病歷跟我在內(nèi)科時不一樣，在這里從首次病程記錄到出院都要會弄，而且全部是我弄，要詳細(xì)地搞清楚病人的病史，就要自己詳細(xì)地去問診。手術(shù)記錄要嚴(yán)謹(jǐn)一些，熊老師會親自告訴我怎么寫。第一次跟著老師上臺的手術(shù)是腹壁切口疝的手術(shù)，第一次就做了很長時間，從上午8點半點做到下午1點半。那10多天是我實習(xí)時最忙碌的日子，不過老師說這還不是最忙的，以前沒有設(shè)ICU時，普外科遇到急診手術(shù)，會更加“凌亂”。跟著熊老師做腹腔鏡手術(shù)，當(dāng)I助手，那時根本不知道他們說的打鏡子是做什么，只是傻乎乎地握著腔鏡，一點也不靈泛。老師說腹股溝疝氣手術(shù)打鏡子是最好打的，其次是闌尾手術(shù)，如果膽囊手術(shù)能打好鏡子，就過關(guān)了。不過我還沒打過膽囊手術(shù)的鏡子，所以我還沒過關(guān)。來普外之前我就做過功課，因為以前沒輪過外科，連換藥都沒換過，以前學(xué)的也忘了，我就是看視頻學(xué)的。這里都是一次性換藥包，用起來很方便，所以換藥比較簡單。拆線也挺簡單，睜大眼睛看清楚線頭，剪一根線就好了。雖然來外科之前學(xué)過打結(jié)而且會打結(jié)，但手術(shù)時打結(jié)不熟練，打的結(jié)就打得不夠緊，所以說學(xué)的東西要經(jīng)過實踐操作過才知道學(xué)會了沒有。導(dǎo)尿術(shù)也是我看視頻學(xué)的，我沒想到一次性使用無菌導(dǎo)尿包里物品那么齊全，確實很省事，操作過程也并不復(fù)雜，能動手實踐一次我還是很興奮的。這一個多月也上過不少手術(shù)了，而且經(jīng)常在手術(shù)室碰到以前跟過的熟悉的麻醉老師。做過的手術(shù)有復(fù)雜一點的開刀手術(shù)，比如甲狀腺瘤切除術(shù)，以前只是聽說，現(xiàn)在也參與到了全過程。急診只遇到過闌尾炎手術(shù)。手術(shù)中作為一個學(xué)生，只需要拉拉鉤子，拿吸引器吸血，剪線等等，能拿線打結(jié)就很難得了，最好的待遇是作為I助打鏡子。但是能認(rèn)真地參與這些手術(shù)中，仔細(xì)地了解每臺手術(shù)是如何做的，收獲很大。而且縫合也是一門大學(xué)問，總是最期待每次手術(shù)做完，拿持針器和鑷子縫皮的過程。外科的術(shù)前術(shù)后醫(yī)囑也有很多我需要學(xué)習(xí)的地方。
在這將近一年的實習(xí)生活里，我學(xué)會了很多書本上學(xué)不到的知識，還有很多學(xué)過的東西經(jīng)過實踐才知道掌握了沒有。大多數(shù)老師人都是挺好的，只要學(xué)生做事認(rèn)真，他們就會喜歡。這一年豐富的實習(xí)經(jīng)歷對于今后要走上臨床的我來說，意義重大。
今年假期我深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會了做護(hù)士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒想像的那么容易。做護(hù)士的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護(hù)士，病人如有問題找的還是護(hù)士，病人要換藥、換液又得叫護(hù)士病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。
第一，四周的見習(xí)使我重新認(rèn)識了護(hù)士這個職業(yè)的崇高
在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，照方抓藥就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理見習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡單。護(hù)士的工作就是一個字累，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。
交班一般在早晨8點，護(hù)士醫(yī)生都要參加，當(dāng)然我也不例外�？剖业膬晌恢魅握驹谧钋懊妫蛲碇狄拱嗟淖o(hù)士開始做他們的護(hù)理病理交班報告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的'危重病人的情況，最后兩位主任和護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個人認(rèn)為交班是非常重要的，它是對醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束，讓我們醫(yī)護(hù)人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性，做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。
第二，四周的見習(xí)使我開拓了眼界，增加了見識
見習(xí)期間，我跟隨帶教老師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護(hù)理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短四周，新鮮事物接踵而至，時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護(hù)士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機(jī)會，讓我有機(jī)會使用這些儀器和設(shè)備，實踐護(hù)理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識。
第三，四周的見習(xí)使我對醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解
這一點對我將來的工作極其重要，也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。通過了解我認(rèn)識到，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的最大收獲。具體地，我了解到：整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作，其中科主任與護(hù)士長的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開展整體護(hù)理前，護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護(hù)士長在制定實施整體護(hù)理工作計劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量�？浦魅螌Υ隧椆ぷ鞲叨戎匾�，在交班會上強(qiáng)調(diào)實施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合�？剖医M織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識培訓(xùn)時，科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。
臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)總算結(jié)束了，這次的實習(xí)讓我覺得很難，經(jīng)過這段實習(xí)的時間，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。
病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分：
1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2、主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3、患者的現(xiàn)病史�；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4、患者的既往史。患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5、患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。
6、精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。
7、量表測評，B超檢驗報告，X光檢驗報告等等。
據(jù)王健老師介紹，全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心
理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點。
1、要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2、在個人史部分。（首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào)）從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3、精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告，X光檢驗報告。
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多（因為有患者父母的補(bǔ)充在病歷里）這一點明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述，“在入院的時間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”。
這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”。
自己對能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點格外關(guān)注�！辈v報告”有感，就是這么體驗出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習(xí)課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。可是那個教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。
通過實習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點：
第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡�？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。
所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次�？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強(qiáng)人意。因為，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢？我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，（記住要用不褪色的筆）成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進(jìn)病房的，不論是實習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實習(xí)的時候，施教授曾經(jīng)要求實習(xí)同學(xué)7點進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點半到，主治8點到，（至于教授嗎——隨便你愛幾點到）不過幾天之后也就不了了之了�，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模，但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的（這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習(xí)中發(fā)生的概率是很大的）。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時候放到震動或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得！輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習(xí)！口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經(jīng)常找不到膠水的。
第四，如果可能的話（我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因為這屬于小概率事件），在進(jìn)一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的！但是，還是有人做得到的。在實習(xí)的時候，一個小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大家的心得體會，這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結(jié)了一個關(guān)于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣�！翱┭樵蚨�，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體PPD，胸部CT加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查�！保ň唧w字句記不清了，比這個還精彩）組長還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會。
臨床實習(xí)的幾個月來，我接觸了許多教授、住院醫(yī)生、護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)嵙?xí)的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)嵙?xí)那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽�？涩F(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎？應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對工作保持激情。
我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔(dān)某項任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機(jī)會，不利于自身水平的提高。在實習(xí)階段，有許多動手的機(jī)會都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動。
實習(xí)已經(jīng)好多天了，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解。現(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習(xí)生的優(yōu)勢，倚小賣小。帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會我很多他們自己在實習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗，讓我少走了不少彎路。
第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗，連輸液計劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學(xué)，一點點積累。
今天我們老總給全內(nèi)科的實習(xí)生做了個小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學(xué)過影像學(xué)的，所以聽起來也不那么費力。平時科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機(jī)會很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經(jīng)驗可言的實習(xí)生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。
實習(xí)了一段時間，在專業(yè)知識上提高了很多，在人際關(guān)系也相處很融洽。經(jīng)過這段實習(xí)，發(fā)現(xiàn)在課堂上學(xué)的多好多厲害，在實踐中不一定能照樣厲害，主要要多做多學(xué)多問，實踐多了，慢慢的就懂了。
臨床醫(yī)學(xué)實踐心得體會 9
專心是效率的保證。人不容易像計算機(jī)一樣高效率地執(zhí)行多線程任務(wù)，不專心往往會使你的學(xué)習(xí)效率不高。
也許學(xué)習(xí)并不是你一天之中最愿意做的事，但為了你的理想，你需要學(xué)習(xí)。每個人都有自己想做的事情，但你應(yīng)該暫時將它們放在一邊，先不讓它們分散你學(xué)習(xí)時的注意力。注意力不很集中時，你的學(xué)習(xí)效率會降低，出錯率會上升。這樣，你的學(xué)習(xí)效果就不會很明顯，辛苦付出的努力也很難得到回報。
假設(shè)你以前學(xué)習(xí)有時不是很專心，我建議你試著強(qiáng)迫自己專心一些。你會發(fā)現(xiàn)這樣做會使你的學(xué)習(xí)效率提高，效果變得明顯起來。
"學(xué)習(xí)要刻苦。"可能你曾聽過無數(shù)人講這句話，可能你并不喜歡這句話。但從很多人的來看，你需要這句話。 刻苦會使你的學(xué)習(xí)成果很扎實。也許在有些人眼里，刻苦讀書的人是書呆子，但刻苦學(xué)習(xí)的人腳踏實地，這樣做的好處會慢慢顯現(xiàn)出來。它會帶來成績的穩(wěn)定性，并繼而帶來較好的心理素質(zhì)。 總之，耐心地再聽一遍這句老話，對你應(yīng)該是有好處的。 經(jīng)過一年時間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對全科醫(yī)學(xué)知識有了一定的認(rèn)知和了解。悉知全科醫(yī)學(xué)的含義：是一個面向社會與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)�？�。將各科相關(guān)知識機(jī)能有機(jī)的融合為一體，從而效勞于社區(qū)和家庭維護(hù)與促進(jìn)健康的需要。同時熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個對個人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)，又整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)于行為醫(yī)學(xué)的寬廣專業(yè)。
在一年的學(xué)習(xí)時間里，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)預(yù)防與保健、社區(qū)常見健康問題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、社區(qū)常見病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學(xué)科，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生效勞的特點，為了實施六位一體化效勞體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點的醫(yī)學(xué)知識理論受益匪淺。
全科醫(yī)師的培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成局部，對于培訓(xùn)全科醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過程的關(guān)鍵所在。我科在陳啟松院長的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合院內(nèi)的實際情況，對院內(nèi)全科醫(yī)師進(jìn)行了比擬標(biāo)準(zhǔn)的一系列培訓(xùn)。
醫(yī)德觀念模糊影響醫(yī)生的進(jìn)步及行業(yè)開展，即損害了衛(wèi)生行業(yè)的形象，還造成了惡劣的.社會影響問題。而醫(yī)生的技術(shù)水平與其責(zé)任心呈正比，沒有責(zé)任心的醫(yī)生不可能用心觀察病人、處理病人，故其技術(shù)水平也不會很高，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院在全科醫(yī)師培訓(xùn)中強(qiáng)化和責(zé)任意識的培養(yǎng)，潛移默化感染標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)醫(yī)師，同時帶教老師需結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對性的進(jìn)行分析、討論，抓住典型，深入剖析，培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)醫(yī)師抵抗非道德行為的堅決性和長期性。
融洽的醫(yī)患關(guān)系能有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而溝通障礙是導(dǎo)致患者及其家屬對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員信任度下降的重要因素，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在危險因素。因此，我們在培訓(xùn)過程中提倡“多作換位思考，真誠關(guān)心患者”。一些看起來微缺乏道的動作可以換來病人高度的信任，比方查房時與病人握握手，晚上查房時幫病人掖一下被角等。標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)醫(yī)師要從細(xì)微之處表達(dá)“以人為本”的效勞理念，這對提高醫(yī)患溝通能力有著巨大的推動作用。 我科在全科醫(yī)師全面素質(zhì)訓(xùn)練中還增加了臨床科研能力培訓(xùn)和專業(yè)外語閱讀工程，要求培訓(xùn)人員在接受培訓(xùn)期間參加科里科研工作，從中培養(yǎng)研究思路和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。目的是讓其了解本學(xué)科的開展以及新知識、新技能，跟上時代的腳步。
每月定期召開全科醫(yī)師例會，并請醫(yī)院外出進(jìn)修回來的醫(yī)、技師授課一次。臨床實踐培訓(xùn)，全科醫(yī)師深入科室后由科主任指定主治醫(yī)師、副高或以上職稱的指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，實行指導(dǎo)教師與上級醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方式。
建立、實施質(zhì)量評估及考核制度，包括培訓(xùn)質(zhì)量及組織管理水平等方面的評估、檢查，認(rèn)真組織出科考核。評估、考核的目的是對臨床醫(yī)師參加培訓(xùn)的情況進(jìn)行檢驗，同時也能發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的缺乏，使之在今后的工作中不斷完善。 取得成績的同時我們也發(fā)現(xiàn)存在的問題：
全科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能到達(dá)要求、指導(dǎo)老師的質(zhì)量和數(shù)量不能滿足培訓(xùn)要求。臨床技能考核中普遍認(rèn)為盡量利用真實病人或標(biāo)準(zhǔn)化病人、模擬病人或虛擬病人，盡量客觀設(shè)計考核方案、內(nèi)容，流程和時間，并應(yīng)增加了人文、倫理、法律等方面的內(nèi)容。
全科醫(yī)師培訓(xùn)正在從無到有走向逐漸標(biāo)準(zhǔn)的過程之中，帶教老師對全科醫(yī)師培養(yǎng)工作要高度重視，這是我們的責(zé)任更是我們的使命，我們要用十二分的熱情，為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才而努力！
臨床醫(yī)學(xué)實踐心得體會 10
仿佛昨天還坐在教室里聽老師們講課，今天離實習(xí)結(jié)束還有兩個月，不得不感慨時間過得真快啊! 想起那天我們八個同學(xué)穿著潔白的護(hù)士服去各個科室報到，帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期九個月的臨床護(hù)理實踐，那一刻的心情是多么的激動! 剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在新的環(huán)境中能做的事還是一種沒有成型的概念，慶幸的是，老師帶我們了解病房的結(jié)構(gòu)，了解各班工作，包括垃圾的.分類，代教老師經(jīng)驗豐富，讓我們盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和護(hù)理工作. 接觸病人的時刻，心里總是有一種膽怯，讓病人家屬一眼都能看出來我們是新來的實習(xí)生，這讓我們很尷尬，因為剛下臨床，我們什么都不會，只能站在一旁看著老師執(zhí)行護(hù)理操作，不放過老師操作的每一個細(xì)節(jié)，并且還帶了個小本子做筆記，遇到不懂就向老師詢問，當(dāng)天下班后就回去看書，大概過了一個星期左右吧，終于可以為老師分擔(dān)一些了，自己也學(xué)會了很多，病人對我們實習(xí)生也很信任，這讓我們更加自信。 在實習(xí)中，我了解到溝通的重要性了，不過最主要的是我們背井離鄉(xiāng)在外地實習(xí)，聽不懂白話，這對我們造成很大的困難，有時會恨自己為什么選擇出來外面實習(xí)，這讓自己很自卑。到了后面，各個學(xué)校的實習(xí)生都出來實習(xí)了，有中專的，大專的，甚至還有本科的，大都是廣東省內(nèi)的，都講白話，她們聊天時，只能默默地看著，插不上嘴，大專生總是比我們成熟，不管在哪個方面，老師都說我們理論知識不夠扎實，確實也是，但是我們也有在努力啊，下班后拿著課本背書，更好的為明天上班做準(zhǔn)備，不能讓老師看扁，不能丟學(xué)校的臉 。 幾個月過去了，在醫(yī)院的走廊里，已經(jīng)能看到我們忙碌的身影了，我們不停地穿梭在病房之間，我們很累，累到一下班回去躺下就睡著了，但應(yīng)該值得高興，因為我們終于能勝任老師教給我們的任務(wù)了，我們可以自己去完成護(hù)理工作，我們應(yīng)該值得高興! 實習(xí)給了我們很好的鍛煉機(jī)會，我相信經(jīng)歷了九個月的磨練，我們會更加成熟，更加穩(wěn)重，更加能擔(dān)起作為一名護(hù)士的責(zé)任，讓我們一起加油吧!
臨床醫(yī)學(xué)實踐心得體會 11
一年前，我有幸參加了衛(wèi)生部臨床藥師學(xué)員培訓(xùn)，并順利通過考核。記得當(dāng)時我對臨床藥師這個職業(yè)并不十分了解，即使在馬上出發(fā)去培訓(xùn)的時候，我的心里還在打鼓：通過這次培訓(xùn)，我能收獲什么？將來臨床藥師這個職業(yè)真的有發(fā)展空間嗎？
帶著心里的種種疑問，我來到了某臨床藥師培訓(xùn)基地——一個傳說中是衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)示范單位的地方，開始了為期一年的培訓(xùn)。每天，我們都會在帶教老師的帶領(lǐng)下，參加臨床早交班，跟隨醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療查房，近距離地觀察各種疾病的臨床癥狀、并發(fā)癥，了解各種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法，學(xué)習(xí)各種藥物的治療劑量、減量時機(jī)及維持劑量，牢記藥物的不良反應(yīng)、用藥禁忌及注意事項。
每周，我們都會進(jìn)行學(xué)習(xí)匯報，把自己在臨床遇到的問題跟帶教老師、學(xué)員一起進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流，從中鍛煉和提高自己。在一年的培訓(xùn)時間里，我除了完成衛(wèi)生部要求的相關(guān)作業(yè)外，還參與了已出版的“藥學(xué)服務(wù)案例解析叢書”的編寫。
參加臨床藥師培訓(xùn)，對于我來說需要克服專業(yè)和心理的雙重困難。我的本專業(yè)是中藥學(xué)，并不是藥學(xué)專業(yè)，所以參加這個培訓(xùn)之前，我的內(nèi)心十分忐忑，很擔(dān)心自己不能通過考核，擔(dān)心辜負(fù)了領(lǐng)導(dǎo)的期望。但我始終相信，無論任何時候，學(xué)習(xí)知識對自身的發(fā)展都是有利的，因為知識的學(xué)習(xí)會讓人受益終生。而人生總是需要一些變化、一些挑戰(zhàn)來證明自我的價值，所以我毅然決然地選擇了這次培訓(xùn)。
對于臨床藥師這個職業(yè)的發(fā)展空間，我并沒有把握。但通過這一年的學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)臨床藥師是一個被患者和臨床真正需要的職業(yè)。這種需要并不簡單地局限于臨床對藥物藥理作用的需求，而更多的是非常細(xì)化的知識，比如一種藥物每次10mg或20mg，如果選擇20mg的劑量，在療效增加的同時，不良反應(yīng)會不會隨之增加？
這種需要也不只是要求臨床藥師只對本專業(yè)的藥物熟悉即可，而是跨專業(yè)的要求，即A專業(yè)的臨床藥師要在本專業(yè)的基礎(chǔ)上，對B專業(yè)、C專業(yè)甚至是其他所有專業(yè)的藥物都要了解。這就要求臨床藥師要全面掌握各種藥物的相關(guān)知識，閱讀大量的實驗資料和文獻(xiàn)，掌握各種藥物的前沿研究，涉及范圍之廣、工作量之大是可想而知的。
另外，臨床藥師的醫(yī)學(xué)知識相對不足和傳統(tǒng)的脫離臨床的工作模式及思維阻礙了臨床藥師的發(fā)展，增加了臨床藥師的工作壓力；過于繁雜的工作使臨床藥師無法完全專注于臨床工作等等。所有因素的共同作用使得臨床藥師在工作中不自覺地把自己培養(yǎng)成了“全能選手”。
當(dāng)我們這些“全能選手”在臨床上摸爬滾打一段時間之后，當(dāng)我們在為患者的用藥咨詢送上滿意答案的時候，當(dāng)我們在為臨床醫(yī)生解惑答疑的時候，那種被需要的感覺和自我價值實現(xiàn)后的滿足感會油然而生，而且這種滿足感也會隨著臨床工作的不斷深入變得越來越強(qiáng)烈。
我知道這是老師對我的嚴(yán)格要求，對我以后的醫(yī)學(xué)生涯打下很不錯的基礎(chǔ)。
靜下心來總結(jié)了一下，首先就是體會到什么是“書到用時方恨少”，對我來說，我的理論知識學(xué)的自我感覺還不錯，但在查房老師問我一些相關(guān)的知識時我卻啞口無言。其次，動手能力不強(qiáng)。臨床實習(xí)的一大特點就是有動手操作的機(jī)會，如我在血液科做的骨穿、心內(nèi)側(cè)心電圖、測肌紅肌鈣、BNP等，第一次做的時候總是手忙腳亂的'，頻頻在細(xì)節(jié)上出錯。再次，到病房實習(xí)，接觸最多得是病人，我們剛到臨床的實習(xí)生最重要的一件事就是問病史，雖然我們在學(xué)診斷、內(nèi)科是有過問診的經(jīng)歷，可這回到了臨床思路變得不清晰了，往往疏忽關(guān)鍵內(nèi)容。最后，老師工作繁忙，花在我們身上的時間是有限的。
我相信能夠考上醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都是很聰明的，已經(jīng)經(jīng)歷了x年的學(xué)習(xí)，已經(jīng)有了扎實的理論功底。但是臨床上不僅僅要求我們要有理論標(biāo)準(zhǔn)，還要求我們實際操作能力，因而我認(rèn)為任何一個人都是我們的老師，除去醫(yī)生和護(hù)士，還有很多人是我們的老師，包括某些患者，他們在某些問題上或許比我們知道的要多得多，我們應(yīng)該謙虛地向他們請教一些我們不明白的東西，不要認(rèn)為這是很沒面子的事情。其實這些都沒有什么！人的一生本來就是不斷學(xué)習(xí)的一生，醫(yī)生更是如此，如果我們不多學(xué)習(xí)，跟不上時代的潮流，遲早會成為社會的棄兒，因而我們要向任何一個比我們強(qiáng)的人請教。把自己永遠(yuǎn)放在學(xué)生的位置上，不斷地學(xué)習(xí)，彌補(bǔ)自身的不足，力求更上一層樓！
雖然實習(xí)的過程中會遇到種種困難，但我會保持十足的動力和干勁，在接下來的日子里我應(yīng)加強(qiáng)我的臨床思維的培養(yǎng)、加強(qiáng)各方面能力的培養(yǎng)。
臨床醫(yī)學(xué)實踐心得體會 12
初到塵肺科時，總是有些迷惘，雖然藥學(xué)界已經(jīng)提倡藥學(xué)服務(wù)多年，并且肯定臨床藥師崗位的必要性和藥師下臨床的重要性，但是醫(yī)生們對此了解得并不多，因此快速和醫(yī)生彼此熟悉、找到工作的切入點成為了我首要的工作目標(biāo)。
通過一段時間的工作和觀察，我發(fā)覺常常是年輕的醫(yī)生在診療過程中有用藥問題，而上級醫(yī)師在閑暇的時候才會想起向藥師咨詢。因此我著手從為初級醫(yī)師盡可能多地提供藥品信息和技術(shù)支持開始，我將醫(yī)院現(xiàn)有藥物品種分門別類地進(jìn)行總結(jié)，從注射劑的溶媒、滴速，到口服藥品的常見用法用量等信息逐一加以總結(jié)，形成簡表，一目了然，方便醫(yī)生隨時查閱。另外還收集全院抗菌藥物說明書做成說明書集，得到了醫(yī)生們的普遍歡迎。
其次要培養(yǎng)自己的臨床思維。以前自己的關(guān)注點總是在藥品上，面對處方看看用藥是否合理，處方是否書寫規(guī)范，醫(yī)生是否有錯別字等等。下臨床后發(fā)覺醫(yī)生更多的是一種臨床思維，他們更關(guān)注的是患者這個中心，了解患者的病情、職業(yè)史、病史、既往用藥史、藥物過敏史等等。我們醫(yī)院是一所職業(yè)病�？漆t(yī)院，患者群體大多為職業(yè)病患者，因職業(yè)病存在隱匿性和遲發(fā)性的特點，危害往往被忽視，因此患者就診時常常病情已經(jīng)處在一個比較重的階段。
我所在的塵肺科患者常常因為氣候變化而導(dǎo)致犯病，所以他們常常住院頻率較高，住院周期相對較長;而患者群體年齡也相對偏大，并同時伴隨著其他疾病。因此在藥物選擇上就更有難度。例如矽肺合并慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的患者，因為職業(yè)病造成的肺器官損傷致炎癥反復(fù)發(fā)作，有的呼吸系統(tǒng)已經(jīng)存在一定的.細(xì)菌定植，他們在抗菌藥物的遴選上就需要反復(fù)斟酌。要考慮三個月內(nèi)的抗菌藥用藥史，結(jié)合患者自身病情、年齡、肝腎功能及其他特點，同時依據(jù)藥敏結(jié)果和醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，最好配以使用院內(nèi)的醫(yī)�；舅幬锲贩N，從有效、安全、經(jīng)濟(jì)多角度出發(fā)進(jìn)行用藥。
作為一名職業(yè)病醫(yī)院塵肺科的臨床藥師，我主要是與職業(yè)病患者打交道，他們中老年男性患者比較多，有一些人因為長期的疾病折磨脾氣有些暴躁，老年人聽力視力也有所下降，而且其中大多數(shù)都是一線工人，知識文化水平不是很高，因此和他們溝通起來存在一定的困難。
案例一：劉師傅是一位78歲的矽肺三期患者，在慢阻肺穩(wěn)定期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)，其中包含丙酸氟替卡松500μg(吸入皮質(zhì)類固醇，ICS)與沙美特羅50μg(長效β激動劑，LABA)。因裝置含有長效β-受體激動劑，起效慢，半衰期長，故可減少激素用量。應(yīng)按時使用，減少短效β-受體激動劑的使用，提高生活質(zhì)量。患者使用該藥品時出現(xiàn)了兩個問題：第一，不能正確地操作吸入器;第二，不能規(guī)范地連續(xù)按時使用。
于是我每天上班和臨下班兩個時段定時到病房“監(jiān)督”他用藥，首先用模型鍛煉他的吸力，其次我把操作分為幾個步驟，做成圖畫形式的提示卡貼在他的病床周圍，依據(jù)每個步驟的提示進(jìn)行操作，并且在一旁提示他相關(guān)的注意事項(如吐氣的時機(jī)，吸氣的力度和使用后需要深漱口，減少口腔及咽部潰瘍、聲音嘶啞等不良反應(yīng)等)。同時要將操作詳細(xì)地講解給其陪護(hù)人員，讓他們在一旁監(jiān)督其使用，而且一周后還要對這種特殊操作的藥物做一個用藥指導(dǎo)調(diào)查，確�；颊咭勒蔗t(yī)囑能夠正確持續(xù)地使用藥物，對他們的操作給予評價。老爺子從剛開始的沒有耐心、厭煩，到后來能主動用藥，并且很信任地咨詢我用藥的相關(guān)問題，讓我受到很大的鼓舞。
案例二：張師傅是一位合并多種疾病的患者，臨床診斷為：矽肺二期、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、高血壓、高脂血癥，同時有胃區(qū)不適。醫(yī)師根據(jù)其病情給他使用了多種口服藥品，為了能更安全有效地治療，同時提高患者的依從性，我特別為患者制作了一個用藥提示表方便他參照。張師傅覺得我的工作做得很貼心，我也深感欣慰。
通過工作的逐步開展，我深深地感到和患者的溝通交流是一把開啟大門的鑰匙，只有真正地從患者的角度考慮問題，用通俗的語言傳播藥學(xué)知識，耐心、細(xì)心、貼心地向他們提供服務(wù)，才會逐漸地被患者接受和認(rèn)可，得到他們的信任，我想這也是能更好地避免醫(yī)患矛盾的一把利器。
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