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閉合性骨折患者運(yùn)用退癀散消腫止痛的療效
閉合性骨折患者運(yùn)用退癀散消腫止痛的療效
閉合性骨折是指骨折局部黏膜、皮膚完整，骨折端不與外界相通[1].通常骨折時(shí)常伴有不同程度的周圍軟組織損傷，骨斷筋傷，經(jīng)脈受損，肌肉猛然收縮，氣血運(yùn)行不暢，血瘀氣滯，不通則痛，離經(jīng)之血溢于脈外，局部青紫腫脹。據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，骨折病人在 48 ~72 小時(shí)內(nèi)疼痛腫脹發(fā)生率在 95% 以上。病人因受疼痛、腫脹的折磨，常常會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁不安、睡眠紊亂，不但影響骨折的愈合，而且延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加機(jī)體感染的機(jī)會(huì)。抽取我科 2014 年 8月-2015 年 8 月閉合性骨折住院病人，運(yùn)用退癀散（ 本院協(xié)定方） 外敷骨折局部消腫止痛取得滿意效果，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 抽取我科 2014 年 8 月-2015 年 8 月閉合性骨折住院病人 100 例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組50 例，其中橈骨遠(yuǎn)端骨折 4 例，髕骨骨折 11 例，脛骨平臺(tái)骨折 5 例，脛腓骨骨折 15 例，踝關(guān)節(jié)骨折 15 例；治療組 50 例，其中橈骨遠(yuǎn)端骨折 5 例，髕骨骨折 10例，脛骨平臺(tái)骨折 10 例，脛腓骨骨折 10 例，踝關(guān)節(jié)骨折 15 例。
1. 2 治療方法
1. 2. 1 對(duì)照組 按骨科診療規(guī)范常規(guī)治療，根據(jù)不同部位的骨折予手法整復(fù)、石膏固定、牽引固定制動(dòng)，結(jié)合常規(guī)的護(hù)理如給藥護(hù)理、健康宣教、功能鍛煉指導(dǎo)等。
1. 2. 2 治療組 在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上，予退癀散（ 本院協(xié)定方） 適量外敷在骨折部位。退癀散主要藥物組成： 大黃、白芷、黃柏、黃芩、紫荊皮等。按外敷法操作流程[2]進(jìn)行操作，評(píng)估患者病史、既往史、藥物過敏史、外敷部位的皮膚情況。用法： 根據(jù)骨折部位腫脹的范圍取適量的退癀散加 20% 的甘油混合液（ 1 份甘油 +4 份滅菌注射用水） 調(diào)配，調(diào)勻成糊狀后涂在骨折部位上，予棉紙覆蓋，然后繃帶固定，間隔 8 ~ 10 小時(shí)后更換一次。
1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比對(duì)照組和治療組治療前后中醫(yī)癥狀體征評(píng)分。中醫(yī)癥狀體征評(píng)分主要觀察項(xiàng)目有疼痛、腫脹、壓痛，分值為 0 ~3 分，分值越高癥狀越重。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS18. 0 分析系統(tǒng)，計(jì)量資料采用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差描述，采用 t 檢驗(yàn)。當(dāng) P <0. 05,判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
治療組和對(duì)照組治療前中醫(yī)癥狀體征評(píng)分結(jié)果比較無差異（ P > 0. 05） ,治療后中醫(yī)癥狀體征評(píng)分結(jié)果比較有差異（ P <0. 05） ,見表 1.
3 討論
閉合性骨折病人腫脹、疼痛是絕大多數(shù)病人最早最難承受的癥狀。病人常因腫脹疼痛刺激通過脊髓介質(zhì)、交感神經(jīng)反射引起血管、肌肉收縮，機(jī)體免疫球蛋白下降，內(nèi)分泌功能紊亂，降低機(jī)體抵抗力，激發(fā)并發(fā)癥； 另外，疼痛、腫脹不僅使人們的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的損害[3],而且還會(huì)對(duì)人造成不良的心理刺激，影響骨折的愈合。調(diào)暢情志，保持情緒的穩(wěn)定以積極配合治療[4],鼓勵(lì)戰(zhàn)勝疾病的信心。
本著中醫(yī)基礎(chǔ)理論"急則治其標(biāo)"[5]的原則，采用外治法對(duì)閉合性骨折病人早期腫脹、疼痛癥狀的治療也日益受到青睞。運(yùn)用退癀散（ 本院協(xié)定方） 與甘油調(diào)和有利于與皮膚接觸，減少對(duì)皮膚刺激，增強(qiáng)藥物吸收和功效； 充分發(fā)揮緩解疼痛和促進(jìn)腫脹吸收，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)代謝，促進(jìn)血液循環(huán)，提高免疫力，效果顯著。退癀散所用的中藥藥材，具有活血化瘀，通絡(luò)止痛，疏通腠理，直接透入皮膚，吸收到病變組織發(fā)揮藥效，起到止痛、消腫、解痙、減少粘連和促進(jìn)愈合的作用。操作簡(jiǎn)單，與其它用藥相比，不良反應(yīng)少、無不良作用，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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