有關(guān)門診腦卒中高危人群的健康教育干預(yù)
腦卒中是突然發(fā)生的急性腦血管病，分為腦缺血和腦出血兩大類。據(jù)世界衛(wèi)生組織(W HO)統(tǒng)計，我國腦卒中的發(fā)病率和病死率高居世界首位，腦卒中已經(jīng)成為嚴(yán)重影響公眾健康的問題。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，70%~80%的腦卒中可以得到適當(dāng)?shù)念A(yù)防和控制，但我國的腦卒中防控長期處于被忽視的狀態(tài)，民眾的腦卒中防控知識也明顯缺乏。結(jié)合腦卒中篩查，本院2013年3月一2014年3月對門診篩查為腦卒中高危人群的患者共770例，進(jìn)行了連續(xù)3個月的健康教育干預(yù)，收到良好效果�，F(xiàn)報告如下
1資料與方法
1. 1一般資料參照衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)《腦卒中高危人群篩查與防治指導(dǎo)規(guī)范勻012版》腦卒中風(fēng)險初篩評估對象為既往有腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作守TA )病史者或40歲以上、腦卒中風(fēng)險評估多3分者的高危人群。腦卒中風(fēng)險初篩評估包括以下8項(xiàng):高血壓病史(多140/90 m m H g)(lm m H g=0.133 kPa)或正在服用降壓藥;房顫和心臟瓣膜病;吸煙;血脂異�；蛭粗�;糖尿病;很少進(jìn)行體育活動;明顯超重或肥胖體重指數(shù)婦MD6kg腦卒中家族史。共篩查出770例腦卒中高危人群，其中男377例，女393例，年齡39 75歲，平均年齡68歲。
1. 2干預(yù)方法由專職護(hù)士進(jìn)行篩查和健康干預(yù)。初篩的患者，了解其既往病史及小良習(xí)慣和生活方式，給予建立健康檔案。體檢相關(guān)指數(shù)，測量雙上肢血壓、體重、腰圍等，檢查血糖、血脂等。連續(xù)3個月健康指導(dǎo)后，再測相關(guān)指數(shù)。利用患者就診時問向其了解并宣教腦卒中的防治知識。發(fā)放防治腦卒中的健康處方，供免費(fèi)閱讀。定期電話回訪或家庭訪視。具體干預(yù)措施如下。
1. 2. 1心理指導(dǎo)告知患者及家屬，只要注意控制腦卒中可調(diào)控的高危因素，是可以減少腦卒中的發(fā)病的，使其消除恐懼和緊張心理。
1.2.2服藥指導(dǎo)高血壓、糖尿病、血脂異常等都是可調(diào)控的高危因素，都是需要遵醫(yī)囑服藥并定時體檢監(jiān)測的，向其仔細(xì)講解遵醫(yī)囑服藥和定時復(fù)查的重要性，教會其監(jiān)測血糖、血壓并記錄的方法，并小定時電話隨訪服藥情況。有效控制高危因素。告知患者和家屬應(yīng)盡量避免因血壓、血糖、血脂波動的危險因素所誘發(fā)的'腦卒中。
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1.2.3運(yùn)動指導(dǎo)適宜的運(yùn)動可以加強(qiáng)全身血液循環(huán)，保持腦力和體力協(xié)調(diào)，控制體重，預(yù)防、消除疲勞。指導(dǎo)患者應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況及愛好，選擇步行、騎車、跑步、跳操等活動，把握中等強(qiáng)度，每次運(yùn)動30min左右，每周運(yùn)動3~5 d。以有輕度心跳加快、輕微出汗為度，待適應(yīng)后再適當(dāng)延長，以運(yùn)動后小感到疲勞為度。
1.2.4合理膳食指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理進(jìn)食。腦卒中高危人群大多有高血壓、高脂血癥、糖尿病等，所以合理飲食至關(guān)重要。進(jìn)食低鹽低脂、高纖維素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，少食或小食動物脂肪、內(nèi)臟、蛋黃等高脂飲食，多食蔬菜水果。進(jìn)食要適量，切忌暴飲暴食。每日鈉鹽攝入量控制在59以下。
1.2.5健康指導(dǎo)吸煙、大量飲酒、起居無常、缺乏運(yùn)動等小良的生活行為習(xí)慣，是誘發(fā)腦卒中的高危因素，指導(dǎo)并促進(jìn)腦卒中高危人群改變自身行為，形成一種健康的生活方式，如戒煙限酒，按時作息，適量運(yùn)動，積極治療高血壓、糖尿病、心臟病等，保持良好的心態(tài)，同時還應(yīng)該注意季節(jié)的變化，冬季防寒夏季防暑，適量補(bǔ)水。告知患者和家屬突發(fā)腦卒中的征兆，如突然的一側(cè)肢體麻木和無力、說話困難、肢體失去平衡或小協(xié)調(diào)、嚴(yán)重頭痛等都可能是發(fā)生了腦卒中，要及時去醫(yī)院救治，使腦卒中的危害降到最低。
1. 3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(X士S)表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率(%)表示，采用X`檢驗(yàn)。P 0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施前后高危人群掌握預(yù)防腦卒中相關(guān)知識比較:實(shí)施前有98例(12.73%)高危人群大體了解腦卒中的相關(guān)知識，實(shí)施后有715例白2.86%的高危人群掌握了腦卒中相關(guān)知識，實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P 0.05)。
3討論
腦卒中有四高的特點(diǎn)，即發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高。腦卒中一旦發(fā)病，將給患者、家庭、社會造成很大的負(fù)擔(dān)。然而腦卒中高�；颊叻乐沃R的缺乏情況令人擔(dān)憂，患者對腦卒中可干預(yù)危險因素知曉率低及對腦卒中防治的依從性差是卒中復(fù)發(fā)的重要原因川。隨著腦卒中篩查工作的進(jìn)一步開展和深入，通過連續(xù)的教育和干預(yù)，腦卒中高危患者的保健意識逐漸加強(qiáng)，能夠自發(fā)的避免或控制腦卒中的危險因素，了解到高血壓、糖尿病、高脂血癥，小合理膳食、小運(yùn)動、吸煙、肥胖等危險因素均是腦卒中發(fā)病的高危因素，小注意防控和糾正會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。遵醫(yī)囑用藥，定時體檢，按時復(fù)查，改變小良的生活習(xí)慣，并根據(jù)發(fā)病的季節(jié)性特點(diǎn)采取預(yù)防措施，可有效防控腦卒中的發(fā)生。減少了腦卒中發(fā)病率和致殘率，極大的降低了腦卒中的危害，提高了患者的生活質(zhì)量。
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