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面部運(yùn)動(dòng)聯(lián)合分期針灸治療貝爾面癱患者的療效研究

時(shí)間:2023-05-06 16:24:47 醫(yī)學(xué)論文 我要投稿
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關(guān)于面部運(yùn)動(dòng)聯(lián)合分期針灸治療貝爾面癱患者的療效研究

貝爾氏面癱又被稱為特發(fā)性神經(jīng)麻痹,簡稱面神經(jīng)炎。主要由原因不明的莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥引起。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為貝爾面癱的發(fā)病原因主要是患者面部局部肌肉受寒或者感染病菌等。臨床表現(xiàn)主要為一側(cè)面部表情肌癱瘓。目前多數(shù)患者采用分期針灸法治療貝爾面癱,效果并不滿意。在本次研究中,面部運(yùn)動(dòng)結(jié)合分期針灸治療內(nèi)爾面癱,取得較好的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

關(guān)于面部運(yùn)動(dòng)聯(lián)合分期針灸治療貝爾面癱患者的療效研究

1 資料與方法

1.1 一般資料: 選擇 2011 年 1 月至 2014 年 1 月接受治療的128 例貝爾面癱患者,將所有患者隨機(jī)分為觀察組( 64 例) 和對(duì)照組( 64 例) 。納入標(biāo)準(zhǔn): ①患者符合貝爾面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn); ②患者年齡在 18~70 歲患者; ③患者無語言文字等交流障礙。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者不同意簽署知情同意書; ②患者為孕婦或者哺乳期婦女; ③患者正在參加其他的臨床試驗(yàn)。兩組患者的性別、病程、年齡、入組前的治療情況等資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P0.05) 。見表1。

1.2 方 法

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1.2. 1 治療方法 對(duì)照組: 急性期: 面部留針 4 ~12min,每 4min 行針 1 次; 四肢穴位留針 10 ~ 15min,2min 行一次針; 穴位中主穴主要為翳風(fēng)、合谷、牽地、太沖、風(fēng)池、地倉。配穴主要為足三里、迎香、陽白。②靜止期:靜止期時(shí)透刺為主要手法,主要操作手法: 針刺加深,透刺為主,電針治療儀配合治療,留針 20min。③恢復(fù)期: 去陽陵泉、陽白和雙側(cè)足三里穴,直刺,留針15min,配合散罐治療。每日一次。7d 一個(gè)療程。期間休息2d 可進(jìn)入下一個(gè)療程。治療期間禁吃辛辣食物,注意避風(fēng)寒。觀察組:觀察組患者在接受同于對(duì)照組的治療方案同時(shí),聯(lián)合面部運(yùn)動(dòng)療法。15d 一個(gè)療程。

1.2.2 面部運(yùn)動(dòng)療法 皺眉-兩眉盡力向中間集中,保持5s。微笑-患者嘴角上揚(yáng),像平時(shí)笑的那樣。閉眼-患者用力閉眼,盡量能夠在眼角處形成皺紋,然后用手輕按框下邊緣。若患者不能完全閉合,可用手指協(xié)助。皺鼻-向上拉鼻部皮膚,盡量形成皺紋。撅嘴-閉嘴時(shí)做吹口哨狀,并且盡量向前撅起。張嘴-患者盡量將嘴張到最大。鼓腮-兩腮同時(shí)鼓起,嘴唇盡量收緊,同時(shí)手將嘴角地方捏住防止嘴角漏氣,將空氣在腮部一側(cè)鼓到另一側(cè),重復(fù)6~10 次。每個(gè)動(dòng)作保持 5s,并重復(fù)進(jìn)行。患者在做面部運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)使每一個(gè)動(dòng)作都做到最大限度。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下,患者每天對(duì)著鏡子練習(xí)至少10 次。

1.3 療效評(píng)定: 患者治療 4 周后,參照 House-Brack-mann 面部神經(jīng)評(píng)價(jià)分級(jí)系統(tǒng)評(píng)測治療效果,無效: 靜止時(shí),患者面部肌肉活動(dòng)無任何改善。有效:患者在靜止時(shí),面部明顯對(duì)稱,上額可以輕微運(yùn)動(dòng),用力后可以閉眼,口不對(duì)稱。顯效:患者靜止時(shí),面部左右對(duì)稱,力均等。上額可以運(yùn)動(dòng),且額紋對(duì)稱,輕用力后眼睛可以閉合,口輕度不對(duì)稱。痊愈:患者所有的面部運(yùn)動(dòng)功能均正常。用面部殘疾指數(shù)( FDI) 量表對(duì)患者的社會(huì)功能和軀體功能進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法: 計(jì)數(shù)資料用 2檢測,計(jì)量數(shù)據(jù)資料用 t 檢測,等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)。P0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果: 治療 4 周時(shí),兩組患者參照House-Brackmann 面部神經(jīng)評(píng)價(jià)分級(jí)系統(tǒng)評(píng)測治療效果。結(jié)果顯示,觀察組患者痊愈率、顯效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P0.05) 。見表2。

2.2 兩組患者治療后 FDI 比較: 治療后 4 周時(shí),兩組患者治療后社會(huì)功能和軀體功能比較,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P0.05) 。

3 討 論

貝爾氏面癱患者多是因?yàn)轶w內(nèi)正氣不足,風(fēng)邪乘虛侵入患者頭面的陰陽脈絡(luò),使患者面部肌肉松弛不能收回而發(fā)病。該病最易發(fā)的部位是莖乳突孔;颊甙l(fā)病時(shí)往往會(huì)口角歪斜,患者鼻唇溝明顯變淺,不能正常皺眉、閉眼或蹙額等。早期的面癱治療方法,在患者的面癱恢復(fù)方面有很好的效果、治愈時(shí)間也得到縮短。若患者的肌肉纖維失去神經(jīng)支配的時(shí)間過長可能會(huì)使肌肉纖維變性,更甚者肌肉會(huì)發(fā)生萎縮。一旦患者纖維變性,就算患者神經(jīng)支配能夠恢復(fù),但是其功能也很難恢復(fù)。面部推拿可以使患者痙攣的小血管得到松解,改善血液循環(huán),同時(shí)急性期炎癥也得到改善。手法可以有效地訓(xùn)練患者面部肌肉的牽張。進(jìn)而避免患者面部肌肉的萎縮,患者面部肌肉質(zhì)量能夠得到保持,可以很好地促進(jìn)患者癱瘓肌肉的恢復(fù)。在急性期給予患者的面部肌肉神經(jīng)一定的刺激,增強(qiáng)面部肌肉收縮,加速面部血液循環(huán)和淋巴液循環(huán),增強(qiáng)新陳代謝,患者受損的面部肌肉得到改善。本次研究發(fā)現(xiàn),在患者接受分期針灸等常規(guī)治療后,聯(lián)合面部運(yùn)動(dòng)療法,對(duì)剛出現(xiàn)收縮或者面部肌肉完全不能收縮的患者進(jìn)行再訓(xùn)練,可以使患者的下意識(shí)傳導(dǎo)到中樞的肌肉運(yùn)動(dòng)的感覺得到增強(qiáng),并使患者的周圍神經(jīng)得到修復(fù)。若患者早期進(jìn)行面部運(yùn)動(dòng)的輔助治療能夠防止患者的面肌萎縮,促進(jìn)其功能恢復(fù),從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

面部運(yùn)動(dòng)輔助治療可以使患者的周圍血管緊張度得到提高,肌肉及神經(jīng)的血液循環(huán)得到改善,新陳代謝得到提高,最終使患者的神經(jīng)營養(yǎng)狀態(tài)得到改善,有益于患者面部肌肉功能的恢復(fù)。該治療方法有非常顯著的效果,治愈率明顯提高,且方法安全,對(duì)患者無任何損傷、無痛苦,操作簡單易學(xué),經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,最容易被患者接受。在本次研究結(jié)果中顯示,兩組患者治療 4 周時(shí)的效果有明顯差異,觀察組患者總治愈率為 93.75%,對(duì)照組患者總治愈率為 87.50%,觀察組患者的治愈率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P0.05) 。且在FDI 評(píng)分中,兩組患者評(píng)分無明顯差異。面部運(yùn)動(dòng)聯(lián)合分期針灸可以有效提高貝爾氏面癱的治療效果

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