腫瘤轉(zhuǎn)移的臨床檢測進展

發(fā)布時間： 2003-10-15  作者：謝志堅綜述 吳求亮審校  

腫瘤轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最基本的生物學特征，是一系列具有內(nèi)在聯(lián)系的多個步驟

相互作用的結(jié)果，最早是Liotta提出的粘附、降解、移動學說，每個步驟也是有多

個因素的共同參與，因而其具有復(fù)雜性。它是目前腫瘤患者死亡的主要原因。當前

確定腫瘤轉(zhuǎn)移主要是依據(jù)常規(guī)病理切片的結(jié)果，但有些患者雖進行了根治手術(shù)，且

常規(guī)病理切片淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，但隨后仍出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移。所以單純根據(jù)常規(guī)病理切片

來進行預(yù)后的判斷往往欠科學，因此急需發(fā)展新的手段來檢測腫瘤的轉(zhuǎn)移。近年來

隨著免疫學與分子生物學的發(fā)展，為更敏感地檢測到淋巴道、血道中轉(zhuǎn)移的腫瘤細

胞提供可能，本文對該領(lǐng)域的研究進展作一綜述。

1 常規(guī)病理學方法

    淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢測通常是HE染色，但敏感性較低，一般為104～105個正常細胞

中能檢出一個腫瘤細胞，連續(xù)切片檢測能增加結(jié)果的穩(wěn)定性，最早對淋巴結(jié)的微小

轉(zhuǎn)移灶的檢測方法是連續(xù)切片法，有作者對400例乳腺癌常規(guī)切片陰性的淋巴結(jié)進

行連續(xù)切片檢測，檢出率為13%。Wilkinson和Fisher的研究表明連續(xù)切片檢測可使

檢出率提高14%～24%。但由于該法工作量大且有較高的假陰性，所以難以推廣應(yīng)用

。

2 免疫組織化學方法

2.1 粘附分子

    腫瘤要產(chǎn)生轉(zhuǎn)移必須先從原發(fā)灶脫落，然后游走至血管、淋巴管，與之產(chǎn)生粘

附并進入管腔才能產(chǎn)生轉(zhuǎn)移，而粘附分子在其中起著重要作用。粘附分子有許多種

類，與腫瘤的轉(zhuǎn)移有關(guān)的研究主要集中在上皮粘附素(E?cadherin)和CD44這兩個

因子上。

2.1.1 上皮粘附素

    E?cadherin是一種鈣依賴性的具有使細胞之間產(chǎn)生粘附功能的糖蛋白，是產(chǎn)

生細胞連接的分子基礎(chǔ)。有研究表明許多腫瘤如乳腺癌、結(jié)腸癌、胃癌、膀胱癌均

可出現(xiàn)E?cadherin的減少，E?cadherin的減少使腫瘤細胞之間的粘附力降低，腫

瘤細胞容易脫落而出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。因此E?cadherin被看作抑制腫瘤轉(zhuǎn)移的因素［1］。

Hunt［2］的研究表明，對于較小的乳腺腫瘤，E?cadherin的表達與淋巴轉(zhuǎn)移具有

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