鎂劑在呼吸系統(tǒng)疾病的臨床應(yīng)用進(jìn)展

[關(guān)鍵詞] 鎂劑 呼吸系統(tǒng) 疾病 臨床應(yīng)用

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劉 露1(綜述) 張衛(wèi)平2(審校)1．新疆烏魯木齊市兒童醫(yī)院 新疆烏魯木齊 8300022．新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科 新疆烏魯木齊 830054 【摘要】鎂離子具有多種生物學(xué)活性，在維持人體新陳代謝和多種生物酶的活動(dòng)中發(fā)揮著重要的生理作用。隨著鎂劑藥理作用的臨床研究日益深入，鎂劑在治療哮喘、毛細(xì)支氣管炎、重癥肺炎合并心衰、呼衰、腦衰及肺動(dòng)脈高壓等呼吸系統(tǒng)疾病中發(fā)揮了解痙、平喘、鎮(zhèn)靜、祛痰等多方面的綜合作用，并在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和大量的臨床實(shí)踐中得到了證實(shí)。隨著鎂制劑臨床研究的進(jìn)一步深入，鎂劑在臨床上的應(yīng)用將日益廣泛。 鎂是人體必需的常量元素，是維持正常神經(jīng)肌肉興奮性和組織細(xì)胞能量代謝必不可少的因子，鎂離子是生物體內(nèi)多種酶系統(tǒng)中重要的輔助因子在人體新陳代謝過程中發(fā)揮著重要的生理功能。近年來隨著人們對(duì)鎂的生理功能及作用機(jī)制的深入研究，鎂在臨床上的應(yīng)用日益廣泛。鎂劑除了傳統(tǒng)的降壓、利膽、導(dǎo)瀉、抗驚厥等作用外，在臨床各個(gè)系統(tǒng)疾病中都發(fā)揮了重要的生理功能，尤其在呼吸系統(tǒng)疾病及一些危重急癥的處理中有著不可替代的作用。本文就將鎂在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用進(jìn)展作一綜述。1．鎂劑在支氣管哮喘中的應(yīng)用 硫酸鎂（MgSO4）是臨床上使用最廣泛的鎂鹽制劑。早在1936年Ressello就最先觀察到支氣管哮喘患者滴注硫酸鎂后呼吸困難和喘息得到緩解的現(xiàn)象。1987年Okayama等[1]報(bào)道哮喘急性發(fā)作患者，靜滴MgSO4后呈現(xiàn)出明顯的支氣管擴(kuò)張效應(yīng)，肺功能測定證實(shí)MgSO4能有效降低呼吸道阻力，提高用力肺活量（Forced Vital Capacity FVC）和第一秒末用力呼氣容積（Forced expiratory Volume at 1 second FEV1），改善肺功能，緩解哮喘癥狀。Mangat等[2]觀察到MgSO4霧化吸入也具有同樣的作用，并作了一組臨床對(duì)照研究顯示：給予MgSO4溶液3ml（3.2%濃度）吸入后，哮喘癥狀得到了有效控制，與沙丁胺醇霧化組對(duì)照，兩組呼氣峰流速（Peak Expiratory Flow Race PEFR）分別提高了35%和42%（P>0.01），由此證明靜滴和霧化硫酸鎂均具有確切的平喘效果。Ciarallo等[3]的研究發(fā)現(xiàn)有些哮喘患者使用β2受體激動(dòng)劑無效，而使用硫酸鎂卻可發(fā)揮良好地解痙平喘作用：試驗(yàn)中32位6~18歲的中重度哮喘患兒，連續(xù)3次給予β2受體激動(dòng)劑氣霧吸入，呼吸困難仍未明顯緩解，肺功能檢測PEFR值仍低于預(yù)計(jì)值的60%，此時(shí)給與25% MgSO4溶液（25mg/kg）靜點(diǎn)，結(jié)果50min后，MgSO4治療組FEV1值提高了34%，對(duì)照組下降了1% (P=0.05)，持續(xù)到第110min時(shí)，治療組FEV1達(dá)到最大值，提高了75%，對(duì)照組只提高了5%，同時(shí)治療組FVC、PEFR、呼吸困難評(píng)分（dyspnea scores）及動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）也都較對(duì)照組有顯著改善。為了進(jìn)一步探討MgSO4與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合使用治療哮喘的作用，Nannin等[4]將25%MgSO4溶液3ml與沙丁胺醇溶液2.5mg放入同一容器中霧化（等量沙丁胺醇+等量生理鹽水霧化作對(duì)照），結(jié)果10min后，兩組的PEFR值分別提高61%和31%（P=0.01），證明MgSO4與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)用較單用β2受體激動(dòng)[1] [2] [3] [4] [5]

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