連續(xù)腘窩坐骨神經(jīng)阻滯有利于足部和踝部手術(shù)病人的術(shù)后恢復(fù)

腘窩坐骨神經(jīng)阻滯是臨床上涉及到足部和踝部手術(shù)時(shí)常用的麻醉技術(shù)。但是在阻滯作用消失后疼痛很難控制。因此美國(guó)德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心的White PF博士及其同事對(duì)局部連續(xù)輸注布比卡因是否能夠有效控制術(shù)后疼痛并有利于術(shù)后的恢復(fù)進(jìn)行了研究。24名在全麻下實(shí)施足部或踝部手術(shù)的病人參與了該項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照研究。

在手術(shù)前所有病人都以18G硬膜外穿刺針在神經(jīng)刺激器的引導(dǎo)下進(jìn)行腘窩坐骨神經(jīng)阻滯。首先注射0.25%布比卡因30ml，然后置入20G的導(dǎo)管。病人隨機(jī)分成兩組，布比卡因持續(xù)給藥組（0.25%，5ml/h）和生理鹽水組（0.9%生理鹽水）。輸注持續(xù)到術(shù)后48小時(shí)。用11級(jí)語(yǔ)言描述評(píng)分量表評(píng)定疼痛強(qiáng)度（0級(jí)為無(wú)疼痛，10級(jí)疼痛最嚴(yán)重）。記錄術(shù)后患者需要鎮(zhèn)痛藥的量。分別在術(shù)后24h、48h、72h和1周測(cè)定鎮(zhèn)痛評(píng)分，并應(yīng)用百分制語(yǔ)言描述分級(jí)評(píng)定患者對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛和恢復(fù)的滿意程度（1分為最不滿意，100分為最滿意）。

研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，布比卡因組患者術(shù)后的最大疼痛評(píng)分和麻醉性鎮(zhèn)痛藥的用量都明顯減少。術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量和病人對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛的滿意程度都明顯提高。40％的布比卡因組患者可以在手術(shù)的當(dāng)天出院回家，而對(duì)照組無(wú)一例。

White博士等指出，布比卡因連續(xù)輸注可以明顯減輕術(shù)后的疼痛水平和麻醉性鎮(zhèn)痛藥的用量，并且能夠明顯提升病人的滿意程度和術(shù)后恢復(fù)的質(zhì)量。應(yīng)用彈性泵在腘窩連續(xù)輸注布比卡因是一種有效減輕術(shù)后疼痛的方法，該方法可提高病人的滿意度和術(shù)后恢復(fù)的質(zhì)量，并且能夠使病人及早出院。DvNews

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