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活血化瘀疏利肝膽法治療膽色素結(jié)石，膽固醇結(jié)石
【關(guān)鍵詞】：活血化瘀疏利肝膽法針對膽色素結(jié)石及膽固醇結(jié)石的成因，選擇高效藥物，阻斷結(jié)石形成的起始，增加肝臟血流量，促進膽汁分泌和排泄，消堅化軟，溶石排石。 【論文名稱】：不用開刀，把膽石化掉，這是多少年來人們夢寐以求的美好愿望，也是WHO所大力提倡和要求的�；钛鍪枥文懛ㄒ愿纳蒲旱臐庹扯龋黾痈闻K血流量，促進膽汁分泌和排泄，針對結(jié)石的不同成因機理，以增加膽汁酸為前題，選擇高效藥物，不但可阻斷結(jié)石形成的起始，而且可快速溶解膽色素結(jié)石（直徑2.8cm以下）及手術(shù)后的肝內(nèi)膽管結(jié)石（直徑1.2cm以下），還可較快的溶解直徑2.5cm以下的膽固醇結(jié)石，把WHO所提倡的溶石療法推向了全球的一個新的高點。為我華夏，為我中醫(yī)，揚眉吐氣。 【論文內(nèi)容】： 膽石按成分可分為膽色素結(jié)石、膽固醇結(jié)石和混合性結(jié)石。膽囊內(nèi)多生膽固醇結(jié)石，而膽總管及肝內(nèi)外膽管則多生膽色素結(jié)石。筆者運用活血化瘀、疏利肝膽法、辯證論治膽石癥，收到了較好效果，茲將病例和體會介紹如下： 1、膽色素結(jié)石 膽色素結(jié)石屬于“炎癥性結(jié)石”，其主要化學(xué)成分是膽紅素鈣�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出：正常情況下，膽鹽中的膽汁酸對游離的膽紅素有助溶作用，當膽汁酸濃度過低，與膽紅素的比值下降，可使膽汁生成大量的色素沉淀，形成結(jié)石。與膽固醇結(jié)石形成的主要機理不同，膽色素結(jié)石的發(fā)病與膽道感染及膽汁瘀積明顯關(guān)系。感染是生石的“首要因素”，瘀積是生石的“必要條件”。沒有瘀積，即使有感染也不易形成結(jié)石�；钛鍪枥文懛ǎ粌H可改善血液及膽汁的瘀滯和濃粘，改善肝功能，促使膽汁的排泄。藥理學(xué)研究證明，方中的金錢草、黃芩、茵陳、大黃等藥可明顯使膽汁酸升高，使膽紅素顯著降低，減少色素結(jié)石的生成。諸藥配伍行氣活血，疏肝解郁，清熱解毒，消炎利膽，有改善臨床體征，溶石排石的良好療效。 病例1：邱某，女，47歲，1994年因膽石癥手術(shù)切除膽囊，1996年以來肝區(qū)經(jīng)常隱隱刺痛不適，疑是胃痛，多年來四方求治，均未湊效，經(jīng)介紹于2000年8月23日來我所就醫(yī)，帶來8月19日B超檢查單提示：右肝內(nèi)膽管見數(shù)枚大小不等結(jié)石，最大為12mm×10mm�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出，膽固醇結(jié)石經(jīng)切除膽囊后，一般不會復(fù)發(fā)結(jié)石；手術(shù)切除膽囊后，肝內(nèi)膽管復(fù)發(fā)結(jié)石，多為膽色素結(jié)石。這種術(shù)后復(fù)發(fā)的結(jié)石，概稱為“膽道殘余結(jié)石”，是公認難治的結(jié)石病。診見：右脅肋區(qū)刺痛，會放射至右肩背疼痛，面見黃綠色（阻塞性黃疸），舌質(zhì)紫暗，口基苔膩，尿短少色黃赤（尿膽紅素陽性），脈細、澀細、澀、右寸口脈沉弱。肺主氣，調(diào)節(jié)全身各臟腑的氣機，肺氣不足，氣機阻滯，不但水道不調(diào)，血脈凝滯不暢，還直接影響肝的疏泄，肝氣郁結(jié)，肝膽法瘀滯，排匯失常，致使膽紅素代謝障礙，遂生結(jié)石。肝內(nèi)結(jié)石阻塞日久，血清膽紅素顯著增高。中醫(yī)辯證：肝郁瘀阻、肺失宣肅、濕熱積聚中焦，診斷為“脅痛”“黃疸”。治當：活血化瘀，疏肝解郁，宣肺利水，溶石排石。處方：黃芪12g，杏仁8g，黃芩8g，柴胡10g，三棱8g，莪術(shù)8g，生地10g，當歸10g，枳殼10g，茵陳12g，金錢草15g，七葉蓮15g，元明粉12g（分沖服），甘草6g，每日一劑，水煎2次，2次分服。另給筆者自制化石散（成分見后），每次1包，每日3次，開水送服。方中黃芪，杏仁配伍，補宣肺氣，通調(diào)水道；柴胡，黃芩，一升一[1] [2] [3]
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