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急性-甲胺中毒74例病床分析
因吸入含高濃度一甲胺而致急性中毒的批病例為國內(nèi)首次，搶救方法在世界醫(yī)學(xué)史上尚無記載。本組74例根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行處理，尤其在處理肺水腫病例時(shí)采用了東莨菪堿藥物使肺水腫迅速得到控制，對縮知病程及預(yù)后均起到一定的積極作用。急性一甲胺中毒所致?lián)p害，主要表現(xiàn)在呼吸器官，損害程度與吸入一甲胺濃度成正比，吸收后機(jī)體各重要器官均出現(xiàn)不同程度的損害，一甲胺中毒使直接受損害的局部產(chǎn)生化學(xué)灼傷作用，因此使組織產(chǎn)生充血水腫、糜爛、潰瘍、壞死及癍良形成。毒物吸收后造成機(jī)體的內(nèi)環(huán)境失調(diào)，植物神經(jīng)功能紊亂，乙酰膽堿致內(nèi)源性兒茶酸胺升高，引起肺血管痙攣，肺循環(huán)障礙致肺水腫，同時(shí)由于損害毛細(xì)血管內(nèi)皮和肺泡上皮，使血管壁和肺泡膜通透性增加而發(fā)生肺水各。由于一甲胺對局部組織的灼傷，使肺的通氣、換氣發(fā)生困難，尤其對小氣道的阻塞特別明顯，使肺部易發(fā)生反復(fù)感染。一甲胺被吸收后對機(jī)體重要臟器、心、肝、肺、腎、神經(jīng)系統(tǒng)均有損害，但這種影響較暫短是可逆的。本組病例中一例因原有腎結(jié)石、腎積水，出院時(shí)BUN>7.1MMOI/L外，其余病例出院時(shí)BUN均恢復(fù)正常，肝功能僅一例轉(zhuǎn)氨酶偏高，其余全部恢復(fù)正常。綜上所述，我們對74例急性一甲胺中毒病例的搶救，使人們認(rèn)識了急性一甲胺中毒的臨床表現(xiàn)和治療原則，從而也明確了急生一甲胺中毒病人的致死原因主要是肺水腫。
急性——甲胺中毒國內(nèi)尚屬首次，搶救方法世界醫(yī)學(xué)史上尚無報(bào)導(dǎo)。我院1991年9月3日收治因一甲胺泄漏所致急性中毒的大批病例，現(xiàn)將資料完整的74例報(bào)告如下：
一、材料與方法
急性一甲胺中毒74例，其中男43例，女31例，年齡最小2歲，最大77歲，74例病人在泄漏現(xiàn)場吸入一甲胺而致中毒，其臨床表現(xiàn)為：咽痛、聲嘶、嗆咳、氣促、胸悶、視物模糊、雙眼灼痛、流淚，其中36例表現(xiàn)為口吐粉紅色泡沫狀痰，10例神志不清伴抽搐。
體檢：本組病人入院時(shí)（吸入一甲胺8小時(shí)）均有不同程度發(fā)熱，神志不清，頸項(xiàng)強(qiáng)直，對光反射消失，74例均有結(jié)膜充血水腫，半數(shù)病例有睫狀充血，口唇均有糜爛，頰部、軟腭、咽部可見大面積淺紅色潰瘍及大量假膜，一例男性外生殖器廣泛糜爛，表面有血性分泌物，全身暴露皮膚可見散在灼傷樣潰瘍。43例病人肺部可聞及不同程度的干濕性羅音。其中36例病人兩肺滿布大水泡音及干性羅音。
實(shí)驗(yàn)室檢查：
檢查病例數(shù)
異常病例數(shù)
%
白紅胞計(jì)數(shù)&
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