再造手指控制的電子假手

[關鍵詞] 再造手指 電子假手 再造手指控制的電子假手 

人的全手與部分手臂缺失，現(xiàn)有的治療方法有：

（1 ）在殘端上移植一個[1]或數(shù)個足趾[2-3]，或行前臂分叉的Krukenberg’s手

[

4-5]。這種再造手指或手雖能代償部分缺失的功能，但其外形從美觀角度看與真手

相比總感不能令人滿意。（2 ）是假肢美容假手[6]，其外形幾乎可以亂真但功能

不夠理想。功能假肢即使是目前已被大量應用的肌電控制的電子假手，由于肌電發(fā)

放較微弱，僅 uV 級，而且表面電極檢出的肌電信息是肌群的募集信息，不完全反

映人腦對某一動作的運動指令。人體感受的外電場干擾又相對十分強大達 V 級。

 這些因素都影響肌電控制假手的動作準確性，尤其對多自由度電子假手影響更為

嚴重。1978 年 Herberts[7]報道三自由度肌電控制的假手，控制準確率達57 ％。

八十年代Denning 等采用新方法控制的準確率達72 ％。然而多數(shù)學者均認為，只

有達到誤動作率小于5 ％的假手才有實用價值�，F(xiàn)在有人開始應用模式識別和人工

神經(jīng)網(wǎng)絡技術[8]，亦有用埋入電極導出神經(jīng)信息以及用電腦控制來

控制假肢的試驗，進展甚微，而要實現(xiàn)95 ％以上控制準確率仍困難重重。（3 ）

手的異體移植。由于排異問題尚未解決，所以在臨床上尚無成功的先例。作者們對

足趾移植再造手指有豐富的實踐經(jīng)驗，再造手指的動作受大腦指令的控制，動作可

以做到準確無誤；又有裝配電子假手的經(jīng)驗與條件，所以設計在前臂截肢殘端上移

植一個足趾，大腦通過再造手指運動作為信號源，用以控制裝配其上的多自由度電

子假手。這種用再造手指控制的電子假手其動作準確率己達100 ％，現(xiàn)報告如下：

病例介紹

陽東華，女，19 歲，入院日期1996 年9 月10 日，住院號：300313 �；颊哂谌朐�

前1 年半，因工作不慎右手與腕部被機器壓碎，右前臂于腕上8 厘米平面外傷截肢

，殘端切口己良好愈合。經(jīng)檢查病人智力與各主要臟器及各項實驗室檢查均屬正常

范圍。同年9 月19 日在全手麻醉下行左第二足趾移植手術。

一、足趾移植再造手指

l ．受區(qū)準備：在空氣止血帶控制下，右前臂自掌側正中，肘下10 厘米處縱形向

遠側，經(jīng)殘端作皮膚與深筋膜魚嘴狀切口，達相應的前臂背側。于橈側皮下解剖出

頭靜脈與橈神經(jīng)皮支。于拇長屈肌淺側分出橈動脈及其伴行靜脈較細。分離出手指

屈肌與伸肌，橈側腕伸肌與尺側腕屈肌。修正橈骨殘端備用。正中神經(jīng)與尺神經(jīng)已

在高位被切斷。

2 ．供趾切�。鹤笞愕诙�足趾的游離。自第二跖骨頸平面足背向遠側，經(jīng)第一、第

二趾蹼分別作皮

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