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高齡患者全髖關節(jié)置換術后健康教育論文
臨床護理路徑(CPN)是一種綜合各學科、深化整體護理的整體醫(yī)療護理工作模式,是讓患者從住院到出院都按此模式來接受治療護理,是一種高品質、高效率、低成本的醫(yī)療服務模式。我科于2012年對全髖關節(jié)置換術的高齡患者采用臨床護理路徑實施健康教育,取得良好效果。
1資料與方法
1.1臨床資料
選。玻埃保材辏吃拢玻埃保茨辏保霸挛铱疲福袄晒穷i骨折行全髖關節(jié)置換術的高齡患者,男38例,女42例,年齡77~95歲,住院時間14~18d。其中新鮮骨折71例,陳舊性骨折9例;腰硬膜外麻醉69例,全身麻醉11例。患者手術時采用側臥位,手術方式均采用骨水泥型人工全髖關節(jié)置換術,切口選擇均為髖關節(jié)后外側入路,術后留置負壓引流管1根;颊呔R(guī)應用低分子肝素鈉抗凝,預防性應用抗生素。患者入院時隨機將其分為路徑護理組和常規(guī)護理組各40例。2組在性別、年齡、病情、治療方案等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
。保卜椒
常規(guī)護理組按常規(guī)進行健康教育;颊呷朐簳r,責任護士向患者及其家屬介紹主管醫(yī)生、責任護士、護士長、住院環(huán)境與規(guī)章制度、疾病相關知識等;手術前,講解術前及術后的注意事項、圍手術期康復訓練方法等;出院時,進行出院指導,如指導飲食、功能鍛煉、隨訪時間等。路徑護理組按全髖關節(jié)置換術健康教育臨床護理路徑表進行健康教育。按照宣教時間,分為入院時、術前、術日(術前)、術日(術后)、術后第1d、術后2~3d、術后4~7d、術后>7d、出院當日9個時段向患者和家屬進行宣教,并記錄完成情況。實施方法:護士長組織全科護理人員學習、理解、掌握表格的具體內(nèi)容及使用方法;責任護士向患者講解健康教育路徑表的主要內(nèi)容及作用,取得患者配合,每日按照路徑表設定的時間、內(nèi)容結合患者的病情,有計劃、有步驟地進行健康指導。1.3評價方法①比較2組住院時間。②比較2組健康教育知識掌握程度,采用自行設計的“患者對健康知識的掌握情況”調查表,于患者出院前進行測試,總分為100分,總分≥90分為掌握(優(yōu)),總分89~60為部分掌握(良),總分<60分為不了解(差)。③比較2組滿意度,采用自行設計的“患者滿意度調查表”進行問卷調查,總分為100分,在患者出院前進行調查,90分以上為滿意。1.4統(tǒng)計學方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用校正2檢驗。
2結果
。玻保步M住院時間比較
常規(guī)護理組住院(19.8±2.4)d,路徑護理組(16.6±1.9)d,路徑護理組住院時間明顯短于常規(guī)護理組(t=5.70,P<0.01)。
2.22組健康知識掌握情況及滿意率比較
路徑護理組健康知識掌握情況明顯好于常規(guī)護理組,滿意率高于常規(guī)護理組。
3討論
。常迸R床護理路徑的實施,縮短了患者的住院天數(shù)
全髖關節(jié)置換術在國外是開展臨床護理路徑最早、病例數(shù)量最多的病種之一,至今已相當成熟。臨床護理路徑能指導責任護士按計劃逐項落實,能為患者提供一個全程、連續(xù)、動態(tài)的護理指導,讓護理人員明白自己什么時間做什么、怎樣做,克服了以往健康教育的盲目性、隨機性,避免了因平時護理工作忙而出現(xiàn)的遺漏或疏忽現(xiàn)象。路徑護理組從入院即以嚴格的時間框架為指導,實施標準化流程,保證了健康教育貫穿到患者入院到出院的各個環(huán)節(jié),加強了健康教育的深度和力度,提高了護理工作效率,縮短了患者的住院時間。路徑護理組患者住院時間短于常規(guī)護理組患者。
3.2臨床護理路徑的實施,提高了患者對疾病相關知識的掌握度
高齡患者反應遲鈍,記憶力差,需要護理人員耐心細致、多次地進行健康宣教。我們根據(jù)路徑表的要求有計劃、有目的地對患者及家屬進行健康教育,并通過健康教育宣傳欄、發(fā)放健康教育卡片、責任護士每天面對面講解和示范指導康復訓練等多種方式,使患者更易于接受健康知識及康復訓練技巧,增強了患者及家屬參與治療、護理過程的能力,提高了患者對疾病相關知識的掌握度。
。常趁芮辛俗o患關系,提高了患者的滿意度
臨床護理路徑貫穿“以患者為中心”的服務理念,建立參與型的護患關系模式。我們主動對患者及家屬進行健康宣教和康復指導,及時滿足患者的需求,促進了護患的溝通,密切了護患關系,主動護理與主動參與相結合,從而提高了患者對護理工作的滿意度,減少了醫(yī)療糾紛。綜上所述,臨床護理路徑一方面增加了護理人員工作責任心,使護理工作更加標準化和程序化,避免了護理項目的遺漏;另一方面使護理人員能夠全面、準確的觀察病情,盡早發(fā)現(xiàn)患者病情變化,盡快采取相應的護理措施,避免由于個人水平、能力不同而造成的遺漏和疏忽,提高工作自主性、自律性,有利于護理工作較好完成,提高了工作效率,確保了護理質量。臨床路徑應用于全髖關節(jié)置換術患者的護理,能夠縮短患者住院時間,提高患者健康知識掌握程度及對護理工作的滿意度。
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