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關(guān)于改良慢性病自我管理方法應(yīng)用于A 型脊髓損傷探討論文
美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)( ASIA) 2006 年提出的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將脊髓損傷分為5 級(jí): A 級(jí)( 完全性損傷) 指在脊髓損傷神經(jīng)平面以下，包括骶段S4 ～ S5( 鞍區(qū))無(wú)任何運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能保留。其中B、C、D 級(jí)為不完全性損傷，E 級(jí)為正常。據(jù)中國(guó)康復(fù)研究中心脊髓損傷康復(fù)科所做的流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國(guó)大中城市脊髓損傷的患病率在20 ～ 60 /100 萬(wàn)，損傷后常常出現(xiàn)截癱、四肢癱、呼吸、循環(huán)、排泄等系統(tǒng)功能障礙，不僅給患者帶來(lái)巨大的身心痛苦，同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)�！白晕夜芾怼敝傅氖恰霸谛l(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)人員的協(xié)助下，個(gè)人承擔(dān)一些預(yù)防性或治療性的衛(wèi)生保健活動(dòng)”。“自我管理”方法根源于心理行為治療領(lǐng)域。是基于患者自身認(rèn)識(shí)對(duì)行為改變，促進(jìn)健康的作用而設(shè)計(jì)的患者行為自我管理。因此對(duì)A 型脊髓損傷類(lèi)病人適用而有效。美國(guó)斯坦福大學(xué)病人教育研究中心創(chuàng)建的慢性病自我管理方法———“慢性病自我管理項(xiàng)目”，優(yōu)點(diǎn)多、深受歡迎、成本—效益較好。已有大量研究證實(shí)它能夠提高參加患者的自我管理能力，能有效改善患者的健康功能狀況和生活質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用。雖然該項(xiàng)目主要針對(duì)慢性病，但由于其內(nèi)容完善，科技含量高，加之A 型脊髓損傷恢復(fù)期的病人具有部分慢性病特征，故可將該方法進(jìn)行運(yùn)用。
1 資料與方法
1. 1 一般資料
本資料用于分析住院患者60 例，其中觀察組30 例，對(duì)照組30 例，年齡20 ～ 60 歲，患者住院時(shí)間超過(guò)1. 5 個(gè)月。針對(duì)觀察組進(jìn)行管理的責(zé)任護(hù)士要求系統(tǒng)學(xué)習(xí)“改良的慢性病自我管理方法”。
1. 2 方法
將符合入選條件的A 型脊髓損傷患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均選用常規(guī)治療方法治療。觀察組采取責(zé)任制護(hù)士理論講授一對(duì)一，并開(kāi)展討論小組、小組長(zhǎng)示范、互相支持等成人教育方法。課程設(shè)置了促進(jìn)患者自我管理能力及自我效能提高的干預(yù)內(nèi)容及形式，主要針對(duì)A 型脊髓損傷( 主要為胸6 以下節(jié)段損傷) 常見(jiàn)的康復(fù)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行設(shè)置。兩組患者在出院1 ～ 2 個(gè)月間依據(jù)本研究涉及的主要檢驗(yàn)方法進(jìn)行評(píng)定或測(cè)試。
2 結(jié)果
實(shí)施改良的慢性病自我管理方法應(yīng)用于A 型脊髓損傷后，對(duì)觀察組與對(duì)照組進(jìn)行比較。觀察組與對(duì)照組患者在ADL 日常生活能力評(píng)估量表、焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、幸福指數(shù)量表等評(píng)分結(jié)果中均存在差異。
3 討論
改良慢性病自我管理方法應(yīng)用于A 型脊髓損傷的康復(fù)護(hù)理是在借鑒美國(guó)斯坦福大學(xué)創(chuàng)建的“慢性病自我管理”項(xiàng)目成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上改良而成的。它是以健康教育、健康促進(jìn)為主要手段來(lái)幫助A 型脊髓損傷患者在護(hù)士的指導(dǎo)下管理自己所患疾病的一個(gè)病人健康教育項(xiàng)目。是以幫助患者學(xué)會(huì)有效管理各種A 型脊髓損傷常見(jiàn)康復(fù)護(hù)理問(wèn)題的基本技能和自信心為主要內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者進(jìn)行的自我管理訓(xùn)練，通過(guò)視多種方式，指導(dǎo)、鼓勵(lì)、幫助患者訓(xùn)練，讓患者充分發(fā)揮自己最大的潛能進(jìn)行部分或完全自我護(hù)理，補(bǔ)償自己的不足，使患者認(rèn)識(shí)到自身的狀態(tài)，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)作用，使之自愿進(jìn)行，維持、增進(jìn)自身健康的活動(dòng)，掌握自我管理的方法，提高自我護(hù)理的能力，并將自我護(hù)理運(yùn)用到日常生活中，減輕了家庭負(fù)擔(dān)，為患者回歸家庭、社會(huì)創(chuàng)造條件。選擇60 例完全性脊髓損傷術(shù)后患者為觀察對(duì)象，制定了以康復(fù)護(hù)理內(nèi)容訓(xùn)練為重點(diǎn)，并圍繞恢復(fù)患者ADL 能力進(jìn)行康復(fù)護(hù)理方案。觀察結(jié)果表明，將改良慢性病自我管理方法應(yīng)用于A 型脊髓損傷的康復(fù)護(hù)理，能夠提高患者日常生活能力，減少患者痛苦，提高患者生活滿(mǎn)意度。
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