病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理的作用價值論文
一、統(tǒng)計(jì)與病案的概念及其相關(guān)關(guān)系
病案統(tǒng)計(jì)融合了多個臨床學(xué)科的配合與作用，是醫(yī)院管理的重要工作，通過對原始資料的收集、整理、匯總、統(tǒng)計(jì)等工作后，從而得到更為規(guī)范的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理提供更佳的依據(jù)。從表面看來，病案管理與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)屬于兩個相對獨(dú)立的概念，但病案管理與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)之間存在相互監(jiān)督、相互利用、相互說明的關(guān)系，均是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容。
二、病案統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理工作中的價值
病案不但是醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)的原始資料，同時還能為各項(xiàng)管理工作提供可靠、準(zhǔn)確的信息。通過深加工病案資料，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及理論進(jìn)行分析，可為醫(yī)院的長遠(yuǎn)規(guī)劃及工作計(jì)劃提供依據(jù)，同時還能分析出醫(yī)院的醫(yī)療效果、業(yè)務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量等，還能監(jiān)測醫(yī)院各部門的工作質(zhì)量，找出醫(yī)療工作中存在的問題，從而提出針對性的整改措施。
1.病案統(tǒng)計(jì)可為臨床科室的管理提供信息。
醫(yī)院的基本組成單元是臨床科室，而臨床科室的管理是醫(yī)院管理的主體及核心。病案統(tǒng)計(jì)中的“平均住院日”、“術(shù)前住院天數(shù)”、“床位周轉(zhuǎn)率”、“病床使用率”、“科室出入院人數(shù)”等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)均可反映臨床科室的經(jīng)濟(jì)管理及工作效率。例如為避免醫(yī)院感染暴發(fā)等事件的發(fā)生，嚴(yán)格要求無菌手術(shù)切口感染發(fā)生率控制在1.5%以下，無菌手術(shù)切口中甲級愈合率控制在97%以上，而醫(yī)院每月均可通過病案統(tǒng)計(jì)進(jìn)行監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)超標(biāo)，則可立即采取針對性的措施，將醫(yī)院感染的發(fā)生率控制在合理范圍內(nèi)。
2.病案統(tǒng)計(jì)可為醫(yī)院的經(jīng)營管理提供可靠的依據(jù)。
每一年年初，醫(yī)院均需要制定新的工作計(jì)劃，其中一項(xiàng)重要內(nèi)容就是“醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的目標(biāo)”，這些目標(biāo)中包含“總業(yè)務(wù)收入”、“手術(shù)人次”、“出院人數(shù)”、“總診療人次”等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。每一年制定的指標(biāo)的均是根據(jù)上一年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析比較后，并根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際制定出來的，有效保障了醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的可靠性、先進(jìn)性、科學(xué)性。
3.病案統(tǒng)計(jì)為診療效果的評估提供依據(jù)。
每個病案均準(zhǔn)確記錄了患者的.診治、轉(zhuǎn)歸過程，可較為全面的反映醫(yī)院的醫(yī)療制度、醫(yī)護(hù)人員的工作能力等。當(dāng)前我國的醫(yī)院管理工作主要由病案檢查出發(fā)，將病案作為評估及監(jiān)督診療質(zhì)量的重要依據(jù)，同時通過檢查病案的內(nèi)容，并通過對病案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，從而制定出相對應(yīng)的措施，進(jìn)一步確保了診療的安全性，有效減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4.病案統(tǒng)計(jì)可為醫(yī)院考核提供核算依據(jù)。
病案統(tǒng)計(jì)一方面可在一定程度上影響到醫(yī)院的成本核算管理，病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表中的指標(biāo)是醫(yī)療項(xiàng)目成本核算、科室成本核算、單病種成本核算的指標(biāo)的反映，通過病案統(tǒng)計(jì)，可有效減少醫(yī)療成本，為增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益提供參考。另一方面，病案統(tǒng)計(jì)可影響到醫(yī)院人員的績效考核。通過病案信息系統(tǒng)，可全面了解每個科室各項(xiàng)指標(biāo)的完成情況，同時還能反映每位醫(yī)生在診療過程中對患者的管理情況，通過統(tǒng)計(jì)這些數(shù)據(jù)指標(biāo)，可制定出相對應(yīng)的績效工資、晉升標(biāo)準(zhǔn)、年終考核考評等。
三、病案統(tǒng)計(jì)工作存在的問題
1.病案統(tǒng)計(jì)信息化程度不高。
當(dāng)前我國大部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對病案統(tǒng)計(jì)工作的重視度不足，病案統(tǒng)計(jì)的信息化程度還比較低，大部分醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)操作仍停留在手工操作和單機(jī)運(yùn)行階段。有的病案統(tǒng)計(jì)工作還是由病案統(tǒng)計(jì)人員手工計(jì)算、錄入、抄寫等，導(dǎo)致部分醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不能直接利用，造成醫(yī)院在物力、人力資源上的浪費(fèi)。
2.醫(yī)院管理者對病案統(tǒng)計(jì)工作的認(rèn)識度不夠。當(dāng)前部分醫(yī)院管理者對病案統(tǒng)計(jì)工作的認(rèn)識度還不足，認(rèn)為病案統(tǒng)計(jì)工作只是簡單的將病案收集、保存即可，不舍得在財(cái)力、物力、人力上投入，單純的將病案統(tǒng)計(jì)看作是完成上級交代的一項(xiàng)任務(wù)，不能充分有效的利用病案統(tǒng)計(jì)信息。
3.病案統(tǒng)計(jì)人員業(yè)務(wù)水平較低。
根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前大部分醫(yī)院的病案統(tǒng)計(jì)人員并非專業(yè)出身，且主要是由退居二線的臨床崗位人員居多，這些病案統(tǒng)計(jì)人員存在的通病是缺乏醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)理論知識、知識貯備落后等。大部分病案統(tǒng)計(jì)人員只會最基本的數(shù)據(jù)收集，并不能對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)分析，導(dǎo)致對收集的病案信息缺乏更深層次的分析及研究，無法適應(yīng)日益發(fā)展的醫(yī)療行業(yè)要求。
四、提高病案統(tǒng)計(jì)工作水平的途徑
1.加大對病案統(tǒng)計(jì)軟件及硬件的投入。
現(xiàn)階段的醫(yī)院管理正處在一個高度信息化的時代，且隨著現(xiàn)代化管理水平的提高及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，病案統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理的重要性也日益明顯。因此醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)將病案統(tǒng)計(jì)納入日常的醫(yī)院管理體系中，加大財(cái)力、物力、人力上的投入，不斷改善病案統(tǒng)計(jì)工作的軟件及硬件設(shè)施設(shè)備，采用現(xiàn)代技術(shù)，建立更加完善的病案資料信息庫，實(shí)現(xiàn)病案信息資料在收集、存儲、傳輸、處理、輸出等方面達(dá)到一體化，從而更好的為醫(yī)院管理工作服務(wù)。
2.提高醫(yī)院管理者對病案統(tǒng)計(jì)的重視程度。醫(yī)院管理者在實(shí)際工作中，應(yīng)增強(qiáng)病案統(tǒng)計(jì)的意識，并主動承。擔(dān)病案統(tǒng)計(jì)的部分內(nèi)容，主動對醫(yī)院管理工作進(jìn)行追蹤，同時對病案進(jìn)行進(jìn)行多層次、多方位的追蹤，以獲取更加完善的病案信息，從而為醫(yī)院管理決策提供參考。
3.提高病案統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平
病案統(tǒng)計(jì)人員不但要具備一定的醫(yī)學(xué)知識，同時還需具備專業(yè)的統(tǒng)計(jì)知識。因此醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身醫(yī)院的規(guī)模設(shè)立專門負(fù)責(zé)病案統(tǒng)計(jì)的機(jī)構(gòu)，并委派分管院長進(jìn)行負(fù)責(zé)，有效分配病案統(tǒng)計(jì)人員的工作。同時病案統(tǒng)計(jì)人員還應(yīng)不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，提高自己的計(jì)算機(jī)能力水平，增加病案服務(wù)意識，調(diào)整統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目，學(xué)習(xí)新的統(tǒng)計(jì)技能，以期更好的為病案統(tǒng)計(jì)工作服務(wù)。
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