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剛?cè)嵯酀?jì)管理在護(hù)生帶教中的應(yīng)用論文
剛性管理和柔性管理是管理學(xué)中的兩大流派。剛性管理是一種以工作為中心，強(qiáng)調(diào)規(guī)章制度的管理模式，它著眼于物，借助領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力、條條框框等“硬”因素實施管理行為，一切照章辦事，不講情面，形成制度面前人人平等的局面，有助于提高效率和實績。但是，在臨床帶教中一味沿襲過于強(qiáng)調(diào)制度的剛性管理帶教模式，容易使剛步入臨床工作的護(hù)生工作在一種心理壓力極大的環(huán)境下，導(dǎo)致主觀能動性得不到發(fā)揮，帶教質(zhì)量得不到保證。柔性管理則是從社會學(xué)、心理學(xué)等角度出發(fā)，強(qiáng)調(diào)人的個性、心理、情感、欲望和能力等因素，實現(xiàn)管理的人性化和柔性化，以非強(qiáng)制方式在人的心理上產(chǎn)生強(qiáng)大的內(nèi)在驅(qū)動力，從而把組織意識轉(zhuǎn)變?yōu)閭�人自覺行動的管理模式。但是，柔性管理也有其自身的局限性，它對管理者和被管理者的素質(zhì)及能力要求較高。近年來，剛?cè)嵯酀?jì)管理模式逐步在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用、發(fā)展，研究和實踐業(yè)己證明，它是一種適合我國醫(yī)院管理的新模式，對我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有著不容忽視的作用。
結(jié)合護(hù)理工作和護(hù)理實習(xí)生的自身特點，我們認(rèn)為，護(hù)生帶教管理也應(yīng)將剛性管理和柔性管理相結(jié)合，在研究護(hù)生的心理和行為規(guī)律的基礎(chǔ)上，采取剛?cè)嵯酀?jì)的管理模式帶教，充分調(diào)動護(hù)生的工作積極性，激發(fā)其對專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，以保證帶教工作的順利進(jìn)行。2012年，我院護(hù)理部組織臨床科室對護(hù)生采用剛?cè)嵯酀?jì)管理模式進(jìn)行帶教，取得了良好效果。
1方法:對照組采用剛性管理模式帶教，由指定的帶教老師負(fù)責(zé)理論操作知識的帶教和溫習(xí)，然后再進(jìn)行臨床實踐操作，將理論和操作知識融合到實踐中。實驗組則采用剛?cè)嵯酀?jì)管理模式帶教，由有經(jīng)驗的護(hù)師各帶教1名護(hù)生，在臨床實踐操作中將理論和操作知識貫穿，邊講解邊實踐，使護(hù)生對于理論操作知識有更為直觀的了解和更深刻的掌握。在帶教過程中對護(hù)生不理解的內(nèi)容進(jìn)行操作與理論相結(jié)合的方式進(jìn)行講解，引導(dǎo)護(hù)生自主解決問題，使其在增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性的同時也提高綜合能力。待實習(xí)結(jié)束后將兩組護(hù)生帶教前后的理論和操作知識以及帶教后的實習(xí)積極性進(jìn)行統(tǒng)計與比較。
2評價標(biāo)準(zhǔn):理論和操作知識采用試卷形式進(jìn)行閉卷考核，內(nèi)容涉及發(fā)散性問題，使護(hù)生通過自主的思維解決問題，試卷總分100分為滿分，0分為最低分，60分為及格分?jǐn)?shù);實習(xí)積極性則由所有參與帶教的臨床科室的護(hù)理人員結(jié)合護(hù)生平時的表現(xiàn)進(jìn)行功能性評估，評估結(jié)果分為積極、較積極。
3討論：剛?cè)嵯酀?jì)的綜合管理是在剛性管理的基礎(chǔ)上運用柔性管理，從而在組織內(nèi)建立一種相對寬松的環(huán)境，使護(hù)士能夠在這種環(huán)境中展現(xiàn)自己的個性，發(fā)揮自己獨特的魅力。而臨床實習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分，是護(hù)生由學(xué)校走向社會實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換的啟蒙階段，也是理論知識與實踐相結(jié)合的首要階段，同時實習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣將直接影響護(hù)生未來的工作能力。目前各大醫(yī)院臨床實習(xí)的主力軍己經(jīng)被“90后”護(hù)生占據(jù)，她們大多都是獨生子女，由于環(huán)境的優(yōu)越，導(dǎo)致她們個性突出，思維靈敏，理解領(lǐng)悟能力強(qiáng)。但是，她們的心理素質(zhì)、組織紀(jì)律、主動學(xué)習(xí)能力以及工作積極性和吃苦耐勞精神也相對較差，并且對護(hù)理專業(yè)也缺乏正確的認(rèn)識。如果單純對她們運用剛性管理模式帶教，則最大的弊端在于把護(hù)生看成是接受監(jiān)督的對象。趙亞東等在論剛?cè)岵?jì)的激勵體系構(gòu)建中曾提到即使職工完全遵守工作制度和管理人員的安排，自身的潛力也只能發(fā)揮20%-30%，故此管理模式將會直接抹殺這群“90后”護(hù)生的工作積極性，給她們的心靈帶來創(chuàng)傷，她們會感到帶教者關(guān)心工作本身勝于關(guān)心完成工作的人，產(chǎn)生叛逆心理并后悔選擇護(hù)士職業(yè)，進(jìn)而導(dǎo)致臨床帶教質(zhì)量下降。而剛?cè)嵯酀?jì)管理模式本著“以護(hù)生為中心”人性化管理，注重護(hù)生提出的意見或建議，在工作、學(xué)習(xí)、生活中真誠地關(guān)心她們，為她們營造一個相對和諧的工作環(huán)境，減少壓力源的產(chǎn)生，從而對護(hù)生產(chǎn)生一種潛在說服力，使其熱愛護(hù)理工作，從而激發(fā)她們的潛力，使工作積極性及主動性創(chuàng)造性均得到提高。故帶教前兩組護(hù)生的理論和操作知識的成績比較無顯著性差異，而帶教后實驗組的理論知識評分以及實習(xí)積極性都高于對照組。其次采用剛?cè)嵯酀?jì)管理模式帶教也可以督促臨床帶教者不斷地去學(xué)習(xí)，如心理學(xué)、社會科學(xué)、管理學(xué)等人文科學(xué)方面的知識。
綜上所述，采用剛?cè)嵯酀?jì)管理模式帶教臨床實習(xí)生，對當(dāng)前護(hù)理事業(yè)的發(fā)展有著不可小覷的作用，在帶教質(zhì)量提高上有著不可估量的臨床推廣價值。
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