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區(qū)域衛(wèi)生信息化環(huán)境下健康管理實訓(xùn)軟件的設(shè)計論文
健康管理行業(yè)作為一個新興行業(yè)，其發(fā)展最大的瓶頸就是專業(yè)化人才的缺乏。作為教育機構(gòu)，應(yīng)積極利用各種方式提供契合社會需求的專業(yè)化培訓(xùn)，通過實訓(xùn)軟件可以提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和實際操作能力。同時，實訓(xùn)軟件也應(yīng)該能滿足區(qū)域衛(wèi)生信息化環(huán)境下的數(shù)據(jù)收集、存儲、交換和處理。本文主要對新型健康管理實訓(xùn)軟件開發(fā)與設(shè)計的進行簡要分析。
隨著人口老齡化進程加快，慢性病患病率的上升以及人們對保健服務(wù)的需求趨向私人化、固定化，今后家庭、醫(yī)療衛(wèi)生部門以及健康管理機構(gòu)等都需要健康管理師。作為培養(yǎng)未來健康管理師的教育機構(gòu)，應(yīng)積極利用各種方式開展貼合社會需求的培訓(xùn)，使學(xué)生盡快掌握實際工作所需要的知識和技能。實訓(xùn)軟件可以模擬職場環(huán)境，將健康管理專業(yè)各專業(yè)課程的內(nèi)容有機聯(lián)系起來，提高學(xué)生對專業(yè)知識的掌握能力、分析能力和解決問題的能力。同時，衛(wèi)生行業(yè)已經(jīng)進入?yún)^(qū)域信息化階段，區(qū)域健康管理協(xié)同模式的建設(shè)并不是在一個系統(tǒng)內(nèi)部實現(xiàn)不同用戶角色之間的協(xié)同，而是要在區(qū)域范圍內(nèi)，不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)異構(gòu)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上實現(xiàn)不同業(yè)務(wù)條線人員之間的協(xié)同[1]。目前各類體檢中心大都有自己的信息管理軟件[2]，各種新型健康監(jiān)測設(shè)備、可穿戴式設(shè)備也層出不窮，構(gòu)建適應(yīng)區(qū)域衛(wèi)生信息化環(huán)境下的新型健康管理實訓(xùn)軟件尤為必要。
一、功能分析
1.設(shè)計目標。該實訓(xùn)軟件主要為學(xué)生提供一個模擬的工作環(huán)境，讓學(xué)生利用所學(xué)的專業(yè)知識去解決實際問題。不僅為健康管理專業(yè)的學(xué)生服務(wù)，同時還可以為衛(wèi)生信息管理、臨床醫(yī)學(xué)、護理、康復(fù)等多個專業(yè)的學(xué)生提供教學(xué)實踐環(huán)境，使學(xué)生樹立起預(yù)防、治療、保健、康復(fù)一體化的健康管理理念，并通過實際操作加深對專業(yè)知識的理解。
2.設(shè)計原則。堅持“對接行業(yè)、工學(xué)結(jié)合、提升質(zhì)量，促進職業(yè)教育深度融入產(chǎn)業(yè)鏈，有效服務(wù)經(jīng)濟社會發(fā)展”的職業(yè)教育發(fā)展方針，立足學(xué)校，聯(lián)合專業(yè)的健康管理企業(yè)、服務(wù)機構(gòu)和軟件公司，共同開發(fā)符合職場環(huán)境，適合高職高專學(xué)生教學(xué)的實訓(xùn)軟件，同時還要跟蹤衛(wèi)生行業(yè)信息化發(fā)展趨勢，及時進行軟件更新，提供“虛實結(jié)合”的混合學(xué)習(xí)模式。
3.功能設(shè)計。該軟件主要用于模擬健康管理機構(gòu)對客戶進行的個性化健康管理，因此其必須包括建立健康檔案、歷史檔案歸并、數(shù)據(jù)挖掘、風險評估、健康干預(yù)等功能。具體功能設(shè)計如下：(1)定制接口。該接口的主要功能是與各機構(gòu)現(xiàn)有的體檢系統(tǒng)進行對接，并且支持在線系統(tǒng)數(shù)據(jù)的導(dǎo)入，方便對用戶的健康數(shù)據(jù)進行管理，提高效率并降低手工錄入數(shù)據(jù)出錯的風險。(2)檔案歸并。對同一個用戶的各種渠道來源的健康信息，可根據(jù)就診號、身份證、姓名、性別、年齡、電話、單位等信息進行識別，將其所有相關(guān)信息都歸并到一個主帳號下。歸并后機構(gòu)和管理對象均可以自由地進行歷年數(shù)據(jù)的對比，生成健康狀況變化曲線表，并對生活習(xí)慣(膳食、運動、病史)進行評估，進行相應(yīng)的指導(dǎo)和干預(yù)。(3)數(shù)據(jù)挖掘。該功能主要是對現(xiàn)有數(shù)據(jù)的充分利用，如針對單位和個人的各類分析報告，各種疾病、費用、工作量等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，并據(jù)此對服務(wù)、設(shè)備、人員、配套設(shè)施等進行決策調(diào)整。(4)風險評估。該系統(tǒng)借鑒了Framingham預(yù)測模型、哈佛癌癥風險指數(shù)的經(jīng)驗，參考北京阜外醫(yī)院心血管模型，并結(jié)合我國各慢性病防治指南的標準建立了評估模型，適合國人的體征和需求。(5)健康干預(yù)。軟件內(nèi)集成了健康干預(yù)的主要方式與干預(yù)計劃模版，包括短信、郵件、電話、在線、呼叫中心等，可根據(jù)預(yù)先設(shè)定的條件自動生成回訪計劃并提醒健康管理師。系統(tǒng)還會自動對跟蹤干預(yù)的過程進行記錄，方便健康管理師和管理對象查詢。通過分析干預(yù)后的健康變化，動態(tài)的調(diào)整健康促進方案的計劃。
二、結(jié)構(gòu)分析
整個系統(tǒng)主要包括健康管理綜合平臺、個人空間、遠程健康監(jiān)測、移動健康應(yīng)用等幾個部分。每個部分又分別包括若干個功能模塊，具體如下。
1.健康管理綜合平臺。該平臺具有與醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有的信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)連接的能力;利用慢性病風險評估模型，對收集到的客戶數(shù)據(jù)進行疾病評估以及相關(guān)危險因素分析，生成個人生活方式疾病風險評估報告，讓客戶對自身的健康風險狀況有一個量化了解，并給出一套切實可行的健康行動方案。該平臺包括：(1)健康檔案系統(tǒng)：除了客戶的基本信息外，還包含體檢報告、診療記錄、每日體征檢測數(shù)據(jù)、個人生活方式記錄、營養(yǎng)狀況、運動狀況、工作行為、心理狀態(tài)等健康數(shù)據(jù)。(2)健康評估系統(tǒng)：根據(jù)健康檔案信息，調(diào)用系統(tǒng)參數(shù)和評估模型，對管理對象目前健康狀態(tài)進行匯總分析，對未來十年的常見慢性病患病風險進行科學(xué)的評估。(3)健康促進系統(tǒng)：為每一位參加健康管理的客戶提供一份詳盡的健康促進方案。通過先進的信息耦合技術(shù)調(diào)用健康知識庫，展現(xiàn)給客戶全面的分析和指導(dǎo)。(4)健康干預(yù)系統(tǒng)：支持短信、郵件、電話、在線、呼叫中心等主要干預(yù)方式，可根據(jù)預(yù)先設(shè)定的條件自動生成回訪計劃，并到時自動提醒健康管理師。
2.個人空間。個人健康管理空間是以用戶為中心的健康管理網(wǎng)絡(luò)社區(qū)，通過線上線下相結(jié)合的方式實現(xiàn)用戶與健康管理師、醫(yī)生以及用戶之間的互動式健康主題交流。借助網(wǎng)絡(luò)和通信技術(shù)構(gòu)建涵蓋營養(yǎng)、運動、心理等領(lǐng)域的健康管理綜合平臺，倡導(dǎo)科學(xué)健康的生活方式，促進用戶改善健康狀況。具體包括：(1)維護健康檔案：支持用戶自主上傳健康指標數(shù)據(jù)，完善個人健康檔案，與管理端建立健康檔案互通共享。(2)評估健康風險：對用戶的高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病等常見慢性病給予科學(xué)評估，提示患病風險。同時評估生活方式、心理狀況、中醫(yī)體質(zhì)等。(3)明確健康目標：通過對用戶日常飲食、運動健身等數(shù)據(jù)的記錄，結(jié)合其個體體征，自動生成科學(xué)詳細的每日飲食攝入量和能量消耗指導(dǎo)方案，同時提供專業(yè)的體重管理建議，幫助用戶實現(xiàn)健康目標。(4)改善生活方式：展示個人健康任務(wù)，提醒用戶主動參與健康改善，幫助用戶實現(xiàn)健康目標;接受健康管理師的健康監(jiān)督和干預(yù)，促進用戶養(yǎng)成良好生活方式。(5)評價管理效果：對比管理前后健康狀況的變化，評估階段健康管理的效果，判斷管理對象對健康管理的依從性，為下一步的干預(yù)措施提供依據(jù)。(6)個性化健康宣教：針對用戶健康特點，根據(jù)其年齡、性別、疾病、季節(jié)等要素，定向推送與之相關(guān)的健康宣教知識。
3.遠程健康監(jiān)測。該功能主要通過各類檢測設(shè)備采集相關(guān)生命體征數(shù)據(jù)，并傳輸?shù)浇】倒芾頂?shù)據(jù)中心進行綜合分析。健康管理師或醫(yī)生可實時查看用戶的健康狀況并進行相應(yīng)處理。該系統(tǒng)推動了醫(yī)療監(jiān)測方式的飛速進步，進一步體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，實現(xiàn)了健康管理師、醫(yī)生與監(jiān)測對象之間進行無障礙的遠程健康監(jiān)測服務(wù)。該功能包括：(1)遠程無線物聯(lián)網(wǎng)健康監(jiān)護。(2)連續(xù)監(jiān)測，實時掌握動態(tài)健康狀況。(3)醫(yī)囑智能核對，異常自動報警。(4)增加就醫(yī)模式，支持分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、有序就醫(yī)。(5)支持醫(yī)生與病人的遠程雙向互動，實現(xiàn)實時健康干預(yù)。
4.移動健康應(yīng)用。該應(yīng)用主要是通過移動網(wǎng)絡(luò)和智能手機上的“掌上健康”來實現(xiàn)對用戶的移動健康管理服務(wù)。通過手機接收個人健康檢測設(shè)備的數(shù)據(jù)并無線實時傳輸至系統(tǒng)服務(wù)器，經(jīng)系統(tǒng)后臺匯總分析后，通過3G、WIFI等無線網(wǎng)絡(luò)把健康指導(dǎo)反饋到用戶設(shè)備上;用戶還可以通過移動設(shè)備隨時查看自己的健康檔案，與健康管理師交流互動。該功能包括：(1)體檢后及時查看體檢報告。(2)預(yù)約及個性定制體檢。(3)支持手機填寫調(diào)查問卷和自助提交健康數(shù)據(jù)。(4)同健康管理師在線互動咨詢。(5)飲食和運動的記錄、分析和指導(dǎo)。(6)投放健康宣教資訊。
三、運行環(huán)境
在實訓(xùn)系統(tǒng)的總體架構(gòu)中，軟硬件支撐平臺及運行環(huán)境位于最底部，分別是硬件層、數(shù)據(jù)層、應(yīng)用支撐層，它們在很大程度上會影響到應(yīng)用層的性能，再而傳遞到用戶層，甚至?xí)P(guān)系到整個系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。
從網(wǎng)絡(luò)環(huán)境上來講，健康管理綜合平臺應(yīng)同時支持內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)訪問，與外網(wǎng)中的個人空間實現(xiàn)數(shù)據(jù)同步。外網(wǎng)接入帶寬應(yīng)為光纖，內(nèi)網(wǎng)需要保證客戶端與服務(wù)器之間的穩(wěn)定連接。
從硬件環(huán)境上看，服務(wù)器的參考配置為英特爾至強系列CPU(四核或以上)、12G以上內(nèi)存、500G以上的SAS硬盤(15000rpm);PC機硬件設(shè)備為雙核CPU以上、內(nèi)存2G以上、存儲空間500G以上、屏幕分辨率1024*768以上;可以選配用于問卷填寫的平板電腦，CPU為雙核2GHz或以上、內(nèi)存1G、存儲空間8G以上，同時配置無線路由器即可。
軟件環(huán)境上服務(wù)器推薦使用Windows Server 2003/2008 32位操作系統(tǒng)，操作計算機推薦使用Windows 7 32位操作系統(tǒng)，平板設(shè)備推薦使用Android 4.0以上系統(tǒng)，服務(wù)器系統(tǒng)組件安裝配置IIS及Office2010，數(shù)據(jù)庫使用Oracle 10g或SQL 2005/2008，正版殺毒軟件、軟件防火墻、數(shù)據(jù)容災(zāi)備份軟件等根據(jù)需要選配。
四、結(jié)語
該實訓(xùn)系統(tǒng)能很好的模擬健康管理機構(gòu)的運行，并實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息化環(huán)境下電子健康檔案等相關(guān)數(shù)據(jù)的收集、存儲、交換和處理。相關(guān)專業(yè)的學(xué)生在實訓(xùn)過程中可以通過扮演不同的角色來完成相應(yīng)的業(yè)務(wù)流程，通過模擬實訓(xùn)綜合利用所學(xué)的相關(guān)專業(yè)知識，不僅提高學(xué)習(xí)的積極性和主動性，也取得了較好的學(xué)習(xí)效果。
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