婦產(chǎn)科手術(shù)致泌尿系統(tǒng)損傷原因分析論文

　　摘要：目的：分析婦產(chǎn)科手術(shù)致泌尿系統(tǒng)損傷的原因，探討防范對(duì)策。方法：回顧早期在某院婦產(chǎn)科接受手術(shù)治療、術(shù)后發(fā)生泌尿系統(tǒng)損傷的患者的臨床資料，分析婦產(chǎn)科手術(shù)致泌尿系統(tǒng)損傷的原因，制定防范對(duì)策。將２０１４年５月～２０１５年４月期間在我院婦產(chǎn)科接受手術(shù)治療的１４２例患者分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，僅對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施防范對(duì)策，比較兩組患者的泌尿系統(tǒng)損傷發(fā)生率。結(jié)果：婦產(chǎn)科手術(shù)致泌尿系統(tǒng)損傷與患者手術(shù)解剖位置、手術(shù)醫(yī)師操作技能存在密切關(guān)系，實(shí)施防范對(duì)策后，試驗(yàn)組患者的泌尿系統(tǒng)損傷發(fā)生率為８．４％，明顯低于對(duì)照組患者的２１．２％（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)致泌尿系統(tǒng)損傷的原因進(jìn)行分析，制定防范對(duì)策，可有效降低婦產(chǎn)科手術(shù)患者的泌尿系統(tǒng)損傷發(fā)生率。

　　關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；手術(shù)；泌尿系統(tǒng)；損傷；原因；防范對(duì)策

　　女性生殖系統(tǒng)與泌尿系統(tǒng)的解剖位置極其相近，在行婦產(chǎn)科手術(shù)時(shí)，往往會(huì)因某種原因?qū)�患者的泌尿系統(tǒng)造成損傷，增加患者機(jī)體痛苦，影響患者術(shù)后康復(fù)［１］。為降低婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后泌尿系統(tǒng)損傷的發(fā)生率，我院本次研究對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)致泌尿系統(tǒng)損傷的原因進(jìn)行了分析，并制定了防范對(duì)策對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者實(shí)施，取得了良好的應(yīng)用效果。

　　１資料與方法

　�。保�１一般資料

　　本次研究隨機(jī)性抽取２０１４年５月～２０１５年４月期間在我院婦產(chǎn)科接受手術(shù)治療的１４２例患者作為研究對(duì)象，將１４２例患者采用摸球法平均分成試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組患者的年齡在２３～５８歲之間，平均年齡為（４２．９±１．３）歲，疾病類型：子宮肌瘤患者１９例、卵巢癌患者７例、宮頸癌患者８例、剖宮產(chǎn)３７例。對(duì)照組患者的年齡在２５～５５歲之間，平均年齡為（４３．３±１．２）歲，疾病類型：子宮肌瘤患者２０例、卵巢癌患者８例、宮頸癌患者８例、剖宮產(chǎn)３５例。兩組患者在疾病類型、年齡等一般資料上存在的差異極其微小，可以忽略不計(jì)（Ｐ＞０．０５），具有比較意義。兩組患者均在參與研究前詳細(xì)知曉我院本次研究?jī)?nèi)容，患者家屬均同意患者參與研究，且在研究前均簽署了我院制定的具有法律效力的臨床研究知情同意書。

　�。保�２研究方法

　　本次研究回顧早期在我院婦產(chǎn)科接受手術(shù)治療、術(shù)后發(fā)生泌尿系統(tǒng)損傷患者的臨床資料，分析導(dǎo)致婦產(chǎn)科手術(shù)患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)損傷的原因，并根據(jù)分析所得原因制定防范對(duì)策，對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施。

　�。保�３觀察指標(biāo)

　　觀察兩組患者的泌尿系統(tǒng)損傷發(fā)生率。

　�。保�４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件ＳＰＳＳ２４．０處理研究過(guò)程中所涉及研究數(shù)據(jù)，年齡等計(jì)量型對(duì)比指標(biāo)采用（ｘ±ｓ）表示，泌尿系統(tǒng)損傷發(fā)生率等計(jì)數(shù)型對(duì)比指標(biāo)采用（ｎ，％）表示，分別采用χ２和ｔ檢驗(yàn)差異，Ｐ＜０．０５表示兩者比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　２結(jié)果

　�。玻�１婦產(chǎn)科手術(shù)致泌尿系統(tǒng)損傷的原因

　　研究發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科手術(shù)患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)損傷的原因主要包括以下幾點(diǎn)：（１）手術(shù)醫(yī)師手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足；（２）二次手術(shù)粘連，手術(shù)解剖層次不清；（３）生殖系統(tǒng)手術(shù)解剖位置與泌尿系統(tǒng)緊密相連；（４）原發(fā)疾病并發(fā)泌尿系統(tǒng)損傷；（５）手術(shù)時(shí)間。

　　２．２兩組患者泌尿系統(tǒng)損傷發(fā)生率比較

　　統(tǒng)計(jì)得出試驗(yàn)組患者術(shù)后泌尿系統(tǒng)損傷發(fā)生率為８．４％，對(duì)照組患者術(shù)后泌尿系統(tǒng)損傷發(fā)生率為２１．２％，兩組患者的泌尿系統(tǒng)損傷發(fā)生率比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），見(jiàn)表１．

　　３討論

　�。常�１婦產(chǎn)科手術(shù)致泌尿系統(tǒng)損傷原因綜合分析

　　女性生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的解剖位置極其相近，兩大系統(tǒng)的這一解剖學(xué)特點(diǎn)，在一定程度上增加了婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生泌尿系統(tǒng)損傷的幾率，此外研究還發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生泌尿系統(tǒng)損傷的原因還包括以下幾點(diǎn)：（１）手術(shù)醫(yī)師手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足：手術(shù)醫(yī)師因欠缺手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)過(guò)程中操作失誤，直接對(duì)患者泌尿系統(tǒng)造成損傷［３］；（２）二次手術(shù)粘連，手術(shù)解剖層次不清：有過(guò)盆腔手術(shù)史等婦科疾病手術(shù)史的患者，二次手術(shù)盆腔等部位發(fā)生嚴(yán)重粘連，解剖層次復(fù)雜，易造成泌尿系統(tǒng)損傷［４］；（３）生殖系統(tǒng)手術(shù)解剖位置與泌尿系統(tǒng)緊密相連：子宮肌瘤、卵巢癌、宮頸癌等婦科疾病發(fā)病后病情會(huì)累及輸尿管，導(dǎo)致輸尿管發(fā)生移位，解剖位置發(fā)生改變，術(shù)中易造成輸尿管損傷；（４）原發(fā)疾病并發(fā)泌尿系統(tǒng)損傷：某些婦科原發(fā)疾病隨著病情的不斷發(fā)展可并發(fā)泌尿系統(tǒng)損傷等并發(fā)癥［５］；（５）手術(shù)時(shí)間：患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，輸尿管長(zhǎng)時(shí)間游離在體外，易對(duì)輸尿管鞘膜造成損傷，導(dǎo)致輸尿管供血減少，最終引發(fā)輸尿管缺血性壞死。

　　３．２婦產(chǎn)科手術(shù)致泌尿系統(tǒng)損傷的防范對(duì)策

　　針對(duì)上述導(dǎo)致婦科手術(shù)患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)損傷的原因，我院制定的防范對(duì)策包括以下幾點(diǎn)：（１）術(shù)前詳細(xì)了解患者的臨床資料，除婦產(chǎn)科疾病史外，還需了解患者其他系統(tǒng)疾病史，尤其是泌尿系統(tǒng)疾病史，如患者有泌尿系統(tǒng)疾病史，則應(yīng)在術(shù)前應(yīng)用影像學(xué)技術(shù)檢查患者泌尿系統(tǒng)情況；（２）試產(chǎn)過(guò)程中嚴(yán)密檢查產(chǎn)婦機(jī)體狀況，盡早發(fā)現(xiàn)相對(duì)性頭盆不稱，避免膀胱長(zhǎng)時(shí)間受壓從而造成膀胱損傷［６］；（３）手術(shù)醫(yī)師加強(qiáng)學(xué)習(xí)，明確婦產(chǎn)科患者生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的解剖關(guān)系，術(shù)中根據(jù)兩大系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)，合理進(jìn)行手術(shù)操作，注意對(duì)膀胱和輸尿管的保護(hù)；（４）術(shù)前根據(jù)臨床檢查結(jié)果，明確患者是否合并泌尿系統(tǒng)損傷，根據(jù)患者合并癥情況制定科學(xué)性、合理性的手術(shù)方案，術(shù)中提高警惕，避免廣泛粘連、大出血等狀況的出現(xiàn)，加重對(duì)患者泌尿系統(tǒng)的損傷；（５）手術(shù)醫(yī)師盡量縮短手術(shù)時(shí)間，避免患者膀胱游離時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間暴露在體外，發(fā)生缺血性壞死。

　　３．３結(jié)果分析

　　我院本次研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致婦產(chǎn)科手術(shù)患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)損傷的原因主要與手術(shù)解剖位置及醫(yī)師因素有關(guān)，根據(jù)分析所得原因制定防范對(duì)策對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施后，試驗(yàn)組患者的泌尿系統(tǒng)損傷率為８．４％，明顯低于對(duì)照組患者的２１．２％。綜上所述，我院本次研究認(rèn)為對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)致泌尿系統(tǒng)損傷的原因進(jìn)行分析，制定具有針對(duì)性的防范對(duì)策，可有效降低婦產(chǎn)科手術(shù)患者泌尿系統(tǒng)損傷率，改善患者原發(fā)疾病手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者病情早日康復(fù)。同時(shí)我院本次研究結(jié)果也表明我院本次研究制定的婦產(chǎn)科手術(shù)致泌尿系統(tǒng)損傷防范對(duì)策具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中得到推廣和應(yīng)用。

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