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改革管理模的論文
醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的重要保證,是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。因此,管好用好醫(yī)院的固定資產(chǎn)意義重大。特別是在當(dāng)前醫(yī)療改革的過程中,醫(yī)院更要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,降低成本。但是,目前醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理比較混亂,如不及時改變這種狀況就會嚴(yán)重地制約醫(yī)院的發(fā)展。因此,改革舊的管理模式,提高固定資產(chǎn)管理水平,成了當(dāng)前醫(yī)院面臨的刻不容緩的問題。
。 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀及存在的問題
1.1 固定資產(chǎn)購置中存在盲目性,缺乏可行性論證及效益分析 由于缺乏責(zé)任心或某些利益的驅(qū)動,一些單位的領(lǐng)導(dǎo)及部門都比較熱衷于買設(shè)備、搞基建,在事先沒有經(jīng)過科學(xué)的論證和效益分析的情況下,就匆忙地購置,結(jié)果購進(jìn)的設(shè)備或是不實用,或是效益差,或是質(zhì)量差,造成資金的極大浪費(fèi)。
。.2 固定資產(chǎn)管理混亂,沒有健全的管理制度 表現(xiàn)有購進(jìn)、領(lǐng)用、保管等環(huán)節(jié)脫節(jié)。有的因保管不善、使用不當(dāng),造成財產(chǎn)設(shè)備的損壞、丟失,造成國有資產(chǎn)的嚴(yán)重?fù)p失;有的沒有建立完整的報賬手續(xù),或是買入后不及時入賬,報廢后不及時銷賬,或是長期不對賬,造成賬實不符,使得財務(wù)報表嚴(yán)重失真。
1.3 沒有統(tǒng)一、集中的管理機(jī)構(gòu) 醫(yī)院的固定資產(chǎn)普遍存在多頭購置的現(xiàn)象,有器械管理部門購進(jìn)的、有總務(wù)部門購進(jìn)的、也有基建部門建造的、還有教學(xué)及科研部門購進(jìn)的,各自為政,缺乏集中、統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu),這樣一來就給資產(chǎn)的管理增加了難度。
造成這種現(xiàn)狀的主要原因是:管理觀念仍停留在計劃經(jīng)濟(jì)時期的模式上;人事制度比較僵化,人員分工不明、考核不嚴(yán),管理人員缺乏積極性和責(zé)任心;管理模式落后,缺乏現(xiàn)代化的管理手段,沒有建立起科學(xué)、高效的資產(chǎn)管理模式。
針對這種狀況,筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面著手抓起:
2 建立各級責(zé)任中心
根據(jù)醫(yī)療單位的特點,建立起三級責(zé)任中心(三級管理結(jié)構(gòu)模式,見圖1)。筆者認(rèn)為,三級管理結(jié)構(gòu)比較適合醫(yī)院的管理,級數(shù)過多容易造成管理上的脫節(jié),級數(shù)過少也管不過來。從基層算起,第三級是資產(chǎn)的占用部門,一般是基層的科室。大的科室還可細(xì)分,避免管理的范圍過大,否則,容易造成管不過來的現(xiàn)象,從而影響管理的質(zhì)量。第二級(中間級)是職能管理部門,如器械科、總務(wù)科和基建(房管)部門。這一層負(fù)責(zé)承上啟下,是固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),任務(wù)最重,責(zé)任最大,一定要由得力的人員去負(fù)責(zé)。這一層由于工作量很大,還可以分成若干小組,如醫(yī)械部門可分大型貴重組、一般設(shè)備組、臨床組、醫(yī)技組等。第一級是固定資產(chǎn)的管理中心,是固定資產(chǎn)管理的最高層。人員的組成由院長和若干位經(jīng)濟(jì)管理專家組成。院長任中心的主任,1名經(jīng)濟(jì)管理專家任常務(wù)副主任,負(fù)責(zé)中心的日常管理工作。這一層是醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理的核心,對全院的固定資產(chǎn)負(fù)總責(zé),負(fù)責(zé)起草各種管理規(guī)定,及這些規(guī)定的貫徹落實和檢查監(jiān)督,在固定資產(chǎn)的管理中起到保證和指導(dǎo)的作用。
這種管理結(jié)構(gòu)模式與傳統(tǒng)的管理結(jié)構(gòu)模式最大的不同點是,資產(chǎn)管理的核心部門不是財務(wù)科,而是獨立的固定資產(chǎn)管理中心,它的優(yōu)點在于“管理中心”能夠?qū)P闹轮镜馗阗Y產(chǎn)管理,而不是單純的賬務(wù)管理。它歸屬于院長直接領(lǐng)導(dǎo),具有很高的權(quán)威性。
。 建立健全固定資產(chǎn)管理制度
根據(jù)各責(zé)任中心的工作性質(zhì)、范圍、所起的作用,來明確規(guī)定各責(zé)任中心的責(zé)任范圍,做到分工明確、職責(zé)分明。規(guī)定各中心的負(fù)責(zé)人對其負(fù)責(zé)的資產(chǎn)承擔(dān)責(zé)任。各責(zé)任中心既對本部門的資產(chǎn)安全負(fù)責(zé),也對其使用的效果負(fù)責(zé)。責(zé)任中心及時將資產(chǎn)使用情況向上級進(jìn)行信息反饋,上級管理部門通過信息反饋情況,對各責(zé)任中心的資產(chǎn)實行內(nèi)部控制和調(diào)節(jié)。對醫(yī)院的固定資產(chǎn)實行全方位、全過程的管理。
。.1 嚴(yán)把設(shè)備購入質(zhì)量關(guān) 采購部門是資產(chǎn)管理的重要部門,除根據(jù)規(guī)定實行公開招標(biāo)外,采購部門要和使用部門及管理部門一起從使用的實際出發(fā),及時了解市場行情及國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù),購入設(shè)備時嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)、價格關(guān),保證設(shè)備的先進(jìn)性、安全性、可靠性。
。.2 保管部門要按照規(guī)定對資產(chǎn)入庫實行嚴(yán)格的驗收 資產(chǎn)入庫驗收包括設(shè)備、物資的質(zhì)量和價格。準(zhǔn)確地登記資產(chǎn)購置的總成本,從而保證固定資產(chǎn)統(tǒng)計的準(zhǔn)確性,這是保證賬實相符的關(guān)鍵。另外,月末或季末進(jìn)行1次資產(chǎn)盤點,盤盈的資產(chǎn)按重置完全價值作為原值入賬,并將盤虧情況上報中心,中心登記后報財務(wù)部門作賬務(wù)處理。
3.3 資產(chǎn)管理中心是資產(chǎn)管理的核心,中心要對固定資產(chǎn)管理的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行管理監(jiān)控 資產(chǎn)管理中心的監(jiān)控包括:購置前的可行性論證、招標(biāo)及采購過程的監(jiān)督、入庫、保管、使用、報廢全過程的管理。對其使用的效益進(jìn)行分析,將分析的結(jié)果及時反饋或公示。要建立定期的財產(chǎn)核對制度,做到賬賬相符、賬實相符,保證資產(chǎn)的完整。
。.4 資產(chǎn)占用部門是資產(chǎn)最易流失的地方,使用時應(yīng)按規(guī)定辦理領(lǐng)用手續(xù) 資產(chǎn)占用部門處理勞動資料與勞動對象關(guān)系的過程,也是處理因設(shè)備使用消耗,對其維修、保養(yǎng)或更新的過程。在此期間,資產(chǎn)占用部門應(yīng)加強(qiáng)對設(shè)備的管理,延長設(shè)備的使用壽命,對于損壞或因技術(shù)原因淘汰的設(shè)備,要及時向有關(guān)部門反映,不應(yīng)在本部門處理。同時,資產(chǎn)占用部門要設(shè)投資管理臺賬,指定專人管理,及時登記,定期盤點和對賬。
。 加大基建管理的力度,有效保護(hù)國有資產(chǎn)
醫(yī)療單位的工程建設(shè),隨著改革的深化已成為事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。加強(qiáng)基建項目的管理非常重要。第一,應(yīng)對基建投資項目實行公開招標(biāo),杜絕暗箱操作,對施工單位的資格要進(jìn)行嚴(yán)格審查;第二,預(yù)付工程款要根據(jù)工程預(yù)算及工程進(jìn)度付款;第三,對應(yīng)收沉淀資金應(yīng)追查,要依法辦事;第四,對竣工工程價格、材料用量、工程質(zhì)量上要嚴(yán)格審計、驗收;第五,做好工程項目的檔案管理及固定資產(chǎn)的入賬登記工作。
。 建立計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),引入現(xiàn)代化的管理手段來管理固定資產(chǎn)
隨著計算機(jī)的普及,為醫(yī)院提高固定資產(chǎn)的管理水平提供了十分有利的條件。利用計算機(jī)能大大地提高管理的效率和管理的質(zhì)量,通過建立計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),把各責(zé)任中心的終端鏈接起來,實現(xiàn)資源共享,信息互通,使醫(yī)院的管理者對全院的固定資產(chǎn)的分布、使用情況一目了然,從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展規(guī)劃、決策提供有效的依據(jù)。
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