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中醫(yī)師承人才培養(yǎng)模式探討論文

時(shí)間:2023-05-02 13:01:58 論文范文 我要投稿
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中醫(yī)師承人才培養(yǎng)模式探討論文

  摘要:現(xiàn)代新型中醫(yī)人才培養(yǎng)模式將院校教育與師承教育相結(jié)合,遵循中醫(yī)學(xué)科特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律,從傳統(tǒng)師承教育中汲取精髓融于院校教育。兩種教育模式揚(yáng)長(zhǎng)避短、相互融合,是中醫(yī)高等教育發(fā)展的必由之路。

中醫(yī)師承人才培養(yǎng)模式探討論文

  關(guān)鍵詞:中醫(yī)師承教育;院校教育;教學(xué)改革

  中醫(yī)藥學(xué)是我國(guó)獨(dú)特的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),源遠(yuǎn)流長(zhǎng),薪火相傳,在漫長(zhǎng)的發(fā)展歷史中,師承教育是其主要的傳承方式。隨著西方科學(xué)文化和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)傳入,院校教育逐漸成為中醫(yī)人才培養(yǎng)的主要方式。院校教育使中醫(yī)藥人才隊(duì)伍快速發(fā)展壯大[1],但也存在中醫(yī)畢業(yè)生實(shí)踐能力較差、缺乏人文底蘊(yùn)等問題。因此,在以院校教育為主的今天,借鑒傳統(tǒng)師承教育方式,探討兩種教育各自的優(yōu)勢(shì),研究實(shí)施院校教育和師承教育相結(jié)合的新型中醫(yī)師承人才培養(yǎng)模式尤為必要。

  1師承教育是中醫(yī)傳承的精髓

  中醫(yī)師承有著悠久的歷史,是中醫(yī)學(xué)傳承發(fā)展的基石。漢代前已有師承授受的記載,如《史記扁鵲倉公列傳》載有扁鵲學(xué)醫(yī)于長(zhǎng)桑君,而弟子又有子陽、子豹等人;太倉公淳于意學(xué)醫(yī)于公乘陽慶與公孫光,其弟子有宋邑、高明、王禹、馮信等。現(xiàn)代也有許多中醫(yī)以師承方式成為名家,如北京名醫(yī)關(guān)幼波學(xué)自家傳,其父關(guān)月波即其師;南京名醫(yī)葉橘泉,17歲拜在張克明先生門下學(xué)醫(yī);沈陽著名針灸學(xué)家彭靜山,曾先后拜過4位師傅等。王琦教授在《師承論》一文中,將古代中醫(yī)師承分為業(yè)師授受、家學(xué)相傳、私淑遙承等,認(rèn)為師承之教以“誦、解、別、明、彰”為法,受業(yè)師或家傳之學(xué)熏陶,以多診識(shí)脈、恒于臨證為基礎(chǔ),通過揣摩、領(lǐng)悟而積累醫(yī)學(xué)知識(shí)[2]。名師耳提面命,是成才的捷徑。探索名老中醫(yī)成才之路,除了少數(shù)完全靠自學(xué)外,絕大多數(shù)得到過名師點(diǎn)化[3]。江西中醫(yī)院對(duì)當(dāng)代百名老中醫(yī)進(jìn)行了系統(tǒng)的問卷調(diào)查,其中82%的名老中醫(yī)有啟蒙教師,只有3%的人是無師自通[4]。中醫(yī)傳統(tǒng)的“師帶徒”就是讓學(xué)徒在臨床跟師過程中,學(xué)習(xí)師傅辨證論治的學(xué)術(shù)思想和遣方用藥的臨床經(jīng)驗(yàn),其最大特點(diǎn)就是以臨證為本[5]。國(guó)醫(yī)名師李輔仁先生對(duì)自己成才之路總結(jié)道:“中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐醫(yī)學(xué),晦澀抽象的中醫(yī)學(xué)理論只有在病人身上、在臨床實(shí)踐中才會(huì)變得異常靈動(dòng)與直觀!币虼耍嗅t(yī)藥學(xué)自身的特點(diǎn)和教育規(guī)律決定了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)必須將實(shí)踐放在第一位。傳統(tǒng)的師承教育中,師徒如父子般形影不離,朝夕相處,學(xué)生跟師臨證、抄方侍診,師傅通過親身示范、耳提面命、相機(jī)點(diǎn)撥,將中醫(yī)的基本理論、診斷治療要點(diǎn)及臨床診治的基本規(guī)律等傳授給學(xué)生,學(xué)生學(xué)習(xí)、了解、感悟師傅獨(dú)特的臨床經(jīng)驗(yàn)、治療方法和學(xué)術(shù)思想,甚至從中悟出新意。師傅有自己獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)和專長(zhǎng),也只有通過口傳心授,才能被學(xué)生逐漸領(lǐng)會(huì)和掌握[6]。中醫(yī)師承教育中,師傅不僅傳授醫(yī)術(shù),也很重視醫(yī)德培養(yǎng)!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中就有“非其人勿教,非其真勿授,是謂得道”之言。學(xué)生跟師抄方侍診,在觀摩師傅治病救人、處事待人的過程中受到潛移默化的影響。師傅遴選弟子時(shí),首先注重其品德,再觀其悟性,將醫(yī)德教育融入臨床的方方面面,培養(yǎng)德藝雙馨的人才。

  2中醫(yī)院校教育模式改革的必要性

  中醫(yī)院校教育的發(fā)展大大擴(kuò)增了中醫(yī)教育的規(guī)模,有利于中醫(yī)教育的普及;院校教育的系統(tǒng)化教學(xué)和學(xué)習(xí),也有利于學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的形成。但同時(shí)也存在一定的局限性。在強(qiáng)調(diào)“規(guī)格、規(guī)范、規(guī)!钡霓k學(xué)思想指導(dǎo)下,采用統(tǒng)一的教材、統(tǒng)一的操作規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),雖然強(qiáng)化了中醫(yī)系統(tǒng)理論教育,但很難按照中醫(yī)學(xué)科的特點(diǎn),讓學(xué)生早臨床、多臨床,一定程度上存在重理論教育、輕臨床實(shí)踐的現(xiàn)象,削弱學(xué)生的動(dòng)手能力和臨床實(shí)踐能力。院校教育常常重專業(yè)、輕基礎(chǔ),忽視了傳統(tǒng)文化的作用,減少了傳統(tǒng)文化相關(guān)課程,學(xué)生普遍人文底蘊(yùn)薄弱,知識(shí)結(jié)構(gòu)較單一,學(xué)術(shù)視野較狹窄。目前我國(guó)各類中醫(yī)院校已達(dá)數(shù)十所之多,但這種按部就班的教育、照本宣科的傳授,雖培養(yǎng)出了大批中醫(yī)畢業(yè)生,但并未出現(xiàn)名醫(yī)輩出、百家爭(zhēng)鳴的現(xiàn)象,反而陷入中醫(yī)人才匱乏、后繼無人的困境[7]。那么,這種缺陷該用什么樣的形式來彌補(bǔ)呢?除了適當(dāng)增加見習(xí)、實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)外,采用師承模式輔助教育是一個(gè)比較科學(xué)的選擇。

  3現(xiàn)代新型中醫(yī)師承改革重在汲取傳統(tǒng)師承教育的經(jīng)驗(yàn)

  現(xiàn)代新型中醫(yī)人才培養(yǎng)模式將院校教育與師承教育相結(jié)合,師承教育是現(xiàn)代中醫(yī)院校教育的有效補(bǔ)充,這有利于發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)教育特色,提高學(xué)生臨證實(shí)踐水平[8]。中醫(yī)師承是中醫(yī)教育的核心特色之一,不僅是中醫(yī)人才培養(yǎng)不可替代的教育形式,還是中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承的主要途徑和載體,更是中醫(yī)學(xué)術(shù)繁榮和發(fā)展的基礎(chǔ)。挖掘和凝煉中醫(yī)師承教育的核心精髓,并將其與現(xiàn)代教育理念和中醫(yī)藥人才培養(yǎng)制度相融合,是創(chuàng)建現(xiàn)代新型中醫(yī)師承教育模式的基礎(chǔ)和前提。傳統(tǒng)的師承教育與院校教育各自都有優(yōu)點(diǎn)與不足,若兩種教育模式揚(yáng)長(zhǎng)避短、互為補(bǔ)充、相互融合,必將促進(jìn)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和中醫(yī)藥文化的傳承。中醫(yī)院校教育與師承教育在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法上應(yīng)當(dāng)互相補(bǔ)充、互相促進(jìn)。在中醫(yī)人才培養(yǎng)過程中“經(jīng)典是基礎(chǔ),師承是關(guān)鍵,實(shí)踐是根本”(朱良春語),F(xiàn)代新型中醫(yī)師承教育要求學(xué)生熟記理論,背誦經(jīng)典著作,強(qiáng)調(diào)在應(yīng)診中的融會(huì)貫通,基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和侍診見習(xí)同時(shí)進(jìn)行,從而奠定較為扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。在現(xiàn)代新型中醫(yī)師承教育實(shí)施過程中,可以采用“一師帶多徒“”一徒跟多師”的傳統(tǒng)師徒傳承形式,以臨床帶教、專題講座、學(xué)術(shù)研討、病例討論及醫(yī)案整理等多種方式,分別從醫(yī)術(shù)、醫(yī)理、醫(yī)道、醫(yī)意、醫(yī)文等不同方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳授,不僅要傳授醫(yī)術(shù),也要重視學(xué)生醫(yī)德、傳統(tǒng)文化和相關(guān)學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)及素質(zhì)的培養(yǎng)。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生以人文素質(zhì)為基礎(chǔ)的綜合素質(zhì)培養(yǎng)一脈相承,是中醫(yī)教育的特色之一,也是醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的重要目標(biāo)。對(duì)師承教育進(jìn)行定期考核與督察,也是現(xiàn)代新型中醫(yī)師承培養(yǎng)模式的重點(diǎn)之一,考評(píng)時(shí)既要注重基礎(chǔ)知識(shí)的考查,又要注重臨床知識(shí)、臨床技能的考查?己朔绞揭矐(yīng)該區(qū)別于單純的院校教育,要突出中醫(yī)師承特色,如重點(diǎn)考核通過研究中醫(yī)經(jīng)典而獲得的新啟發(fā);或是跟師學(xué)習(xí)期間,對(duì)教師臨床技巧、用藥方法的總結(jié)和研究;或是自己在臨床實(shí)踐中,結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論和跟師受教獲得的知識(shí)、得到的啟示等。

  4結(jié)語

  中醫(yī)師承教育并不是一種完全獨(dú)立于院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的教育層次,而應(yīng)是貫穿于中醫(yī)藥工作者終身教育全過程的一種人才培養(yǎng)和學(xué)術(shù)傳承模式。遵循中醫(yī)學(xué)科特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律,從傳統(tǒng)師承教育中汲取精髓融于院校教育,兩種教育模式揚(yáng)長(zhǎng)避短、相互融合,是中醫(yī)高等教育發(fā)展的必由之路。

  參考文獻(xiàn):

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