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頸部動脈狹窄患者應用彩超診斷的效果的論文
【摘要】 目的: 探討頸部動脈彩色多普勒超聲臨床檢查價值; 材料與方法: 選取 2014 年 1 月 － 2015 年 11 月我院收治的頸部動脈狹窄患者 30 例，使用彩色多普勒超聲進行檢查，對比檢查結(jié)果; 結(jié)果: 彩色多普勒超聲檢查的檢出率同 CT 檢查結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學意義( P ＞0. 05) ; 結(jié)論: 頸部動脈患者應用彩色多普勒超聲檢查操作簡便并且費用低廉，適合普查性檢查，臨床上應當推廣應用。
關(guān)鍵詞: 頸部動脈; 彩色多普勒超聲; CT 檢查; 檢出率; 腦血管疾病
研究發(fā)現(xiàn)頸部動脈狹窄同缺血性的腦血管疾病有著密切的聯(lián)系，這也是該病多發(fā)于中老年人的一個重要影響因素。所以早期評估患者的頸部動脈狹窄程度以及位置，對于腦血管疾病的治療以及預后都有重要價值［1］。頸部動脈的彩色多普勒超聲作為無創(chuàng)性的檢查手段，是臨床上頸部血管狹窄診斷的有效手段。本研究分析頸部動脈狹窄患者應用彩色多普勒超聲診斷的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。
1、資料與方法
1. 1、一般資料
選取 2014 年 1 月 －2015 年 11 月我院收治的 CT檢查確診的頸部動脈狹窄患者 30 例，其中男 15 例，女 15 例，年齡 42 －76 歲，平均年齡 61. 2 ±1. 1 歲，腦梗死發(fā)作患者 10 例，糖尿病患者 10 例，腦血管痙攣患者 10 例。病例的入選標準方面，所有患者均滿足腦血管會議制定的診斷標準，存在耳鳴、頭昏、嗜睡、眩暈以及偏盲等癥狀，存在高血壓史或者吸煙史，體檢過程中發(fā)現(xiàn)血管雜音。
1. 2、方法
所有患者均彩色多普勒超聲檢查［2］。彩色多普勒超聲檢查方面，患者取平臥位，頸肩部充分放松從而暴露頸部，設定頻率為 10 － 15MHz，頭部偏向?qū)?cè)，將探頭置于患者的鎖骨上窩，自上而下進行觀察，沿患者額度頸動脈掃查，觀察患者的血管走行以及血流充盈狀況，檢測動脈的內(nèi)徑［3］。
1. 3、判斷標準
患者頸動脈狹窄的診斷將 CT 檢查結(jié)果作為標準: 患者動脈管腔的直徑狹窄 ＜ 常規(guī)直徑 50% 屬于輕度狹窄; 患者管腔直徑狹窄是常規(guī)直徑的 50% －70% 屬于中度狹窄; 患者狹窄管腔直徑是常規(guī)直徑的 70% －99%屬于重度狹窄; 患者管腔直徑狹窄為常規(guī)直徑的 100%屬于完全閉塞［4］。
1. 4、統(tǒng)計學方法
所得數(shù)據(jù)使用 SPSS18. 0 進行分析，P ＞0. 05 有統(tǒng)計學意義。
2、結(jié)果
彩色多普勒超聲檢查的檢出結(jié)果與 CT 檢查結(jié)果比較無統(tǒng)計學差異( P ＞0. 05) ，具體結(jié)果見表 1。
表 1 兩種檢查方式結(jié)果比較
3、結(jié)論
頸部動脈狹窄會直接影響人體腦部的供血，多見于中老年人，主要是由動脈纖維化、動脈粥樣硬化以及動脈炎等誘發(fā)，病理變化時間比較漫長。發(fā)病之初患者的病理變化僅僅是動脈內(nèi)壁出現(xiàn)斑點，之后逐漸發(fā)展成為斑塊并持續(xù)變大，影響血液的運行以及腦部供血［5］�；颊吲R床表現(xiàn)主要是腦缺血癥狀，比如嗜睡、頭昏、耳鳴、眩暈、失眠、視物模糊以及多夢等，臨床癥狀往往是一過性的，因此無法引起患者足夠的重視。癥狀的突發(fā)性導致疾病發(fā)展的預測難度較高，因此頸部動脈狹窄患者的早期診斷有重要價值。當前情況下，頸部動脈狹窄患者的診斷主要使用 CT 檢查、彩色多普勒彩色超聲、核磁檢查以及 CT 檢查等方式，CT 檢查是該病診斷的金標準，對于該病的診斷有著權(quán)威性［6］。不過 CT檢查的操作比較復雜，并且檢查費用也較高，，同時合并有心功能障礙的患者存在用禁忌癥，所以不適用于頸部動脈狹窄患者的普查。
彩色多普勒超聲檢查操作較為簡便，并且可以避免有創(chuàng)檢查導致的創(chuàng)傷。彩色多普勒超聲是把 B超以及多普勒相結(jié)合，通過超聲回聲以及血流動力學檢查患者頸部動脈的血流狀況以及動脈狹窄程度。彩色多普勒超聲對頸動脈狹窄患者的檢出率也比較高。本研究中使用兩種方式別對目標患者進行檢查，將 CT 檢查作為標準判斷彩色多普勒超聲的檢出率。
研究結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲檢查結(jié)果表明頸部動脈狹窄患者 30 例，檢出率為 97. 0%，其中重度狹窄以及完全閉塞患者的檢出率是 100%。隨著診斷技術(shù)的持續(xù)改進，彩色多普勒超聲對該病的診斷率以及特異性也不斷提高。除此之外，因為頸部動脈狹窄患者是由動脈內(nèi)壁斑點逐漸而發(fā)展成為斑塊而引發(fā)的，臨床上通常將斑塊分成兩種，一種是易損性的斑塊，另一種是穩(wěn)固性的斑塊。易損性的斑塊在接入操作過程當中容易因為接入性導管還有造影劑刺激而發(fā)生脫落，從而在患者的血管當中形成栓子，在血管分支位置或者是小血管生成血栓，影響到患者健康。穩(wěn)定性斑塊也會在介入導管刺激條件下加速生長的速度，從而加快動脈狹窄進程。因此不鼓勵把 CT 檢查當作普查性的檢查方式。頸部動脈狹窄患者發(fā)病早期階段各種癥狀都不夠顯著，部分患者是在體檢的過程當中發(fā)現(xiàn)存在動脈狹窄，大部分的患者是在動脈狹窄的程度嚴重之后，發(fā)生突然暈倒等惡性癥狀后到醫(yī)院就診，無法早期對該病進行治療以及護理干預。有研究人員認為，輕度以及中度的頸動脈狹窄患者，能夠通過使用藥物治療來延緩甚至阻遏動脈狹窄的進程，不過輕微癥狀甚至無癥狀頸部動脈狹窄患者，臨床上應用 CT 檢查技術(shù)進行檢查，無論從醫(yī)療成本角度、專業(yè)醫(yī)療角度以及患者認可角度等層面出發(fā)，都缺乏比較理想的可執(zhí)行度。尤其是對患者來說，他們自身往往并不了解頸部動脈狹窄病理變化的過程還有疾病發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，無法正確認識該病，因此往往難以接受CT 檢查的高額檢查費用與創(chuàng)傷程度，而彩色多普勒彩色超聲檢查從社會學以及經(jīng)濟學的效益等方面都有著更為理想的可執(zhí)行性。綜上所述，頸部動脈患者應用彩色多普勒超聲檢查操作簡便并且費用低廉，適合普查性檢查，臨床上應當推廣應用。
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