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格林納的成長(zhǎng)階段模型下的醫(yī)務(wù)志愿者組織聯(lián)盟風(fēng)控研究論文
【內(nèi)容摘要】醫(yī)務(wù)志愿者組織聯(lián)盟是目前一個(gè)新興志愿者組織形式，其能有效整合資源，降低醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)活動(dòng)的成本，提高醫(yī)務(wù)志愿活動(dòng)的有效性，是一個(gè)適應(yīng)未來(lái)醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)的新舉措。筆者在文中將結(jié)合現(xiàn)代管理學(xué)中組織生命周期理論和內(nèi)部控制評(píng)價(jià)指引對(duì)醫(yī)務(wù)志愿者組織聯(lián)盟進(jìn)行階段性內(nèi)部控制管理研究，并對(duì)某志愿者聯(lián)盟成長(zhǎng)階段進(jìn)行案例分析。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)志愿者; 組織聯(lián)盟; 成長(zhǎng)階段模型; 內(nèi)部控制
醫(yī)務(wù)志愿者組織在“十二五”期間得到長(zhǎng)足的發(fā)展，在數(shù)量規(guī)模上不斷增長(zhǎng)，目前我國(guó)每家三甲醫(yī)院內(nèi)都有醫(yī)務(wù)志愿者組織。在發(fā)展中醫(yī)務(wù)志愿者組織在資源、組織發(fā)展模式、制度建設(shè)等諸多方面產(chǎn)生了瓶頸，導(dǎo)致了醫(yī)務(wù)志愿者組織良莠不齊。因此很多醫(yī)務(wù)志愿者組織結(jié)成各種取長(zhǎng)補(bǔ)短的合作聯(lián)盟。在調(diào)查中，“聯(lián)盟”是一種取長(zhǎng)補(bǔ)短的發(fā)揮整體規(guī)模效益的合作模式。醫(yī)務(wù)志愿者組織聯(lián)盟是各種功能相似組織，組織各自獨(dú)立，聯(lián)盟主要基于價(jià)值觀的一致，共同使用優(yōu)勢(shì)資源，提供優(yōu)質(zhì)且易行的社會(huì)服務(wù)，在“十三五”期間使得醫(yī)務(wù)志愿者組織更加壯大力量。
一、醫(yī)務(wù)志愿者組織聯(lián)盟的價(jià)值
醫(yī)務(wù)志愿者組織聯(lián)盟是一種未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，不僅僅是外部環(huán)境要求的趨勢(shì)，而且內(nèi)在需要質(zhì)量與效率現(xiàn)實(shí)重要性的充分表現(xiàn)。聯(lián)盟使得“單一化、乏味的”組織格局得到必要的突破，實(shí)現(xiàn)“大眾創(chuàng)新”，讓原來(lái)單一的志愿組織更加充滿生命力，取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)更高層次的愿景。近年來(lái)根據(jù)國(guó)家相關(guān)要求醫(yī)療系統(tǒng)中誕生醫(yī)務(wù)志愿者組織，具有多種新的服務(wù)項(xiàng)目，但很多項(xiàng)目存在重復(fù)性，極大地降低了質(zhì)量和效率，需要整合才能有效地將醫(yī)療公益資源共享體現(xiàn)效益最優(yōu)化。醫(yī)務(wù)志愿者組織聯(lián)盟使得每一個(gè)醫(yī)務(wù)志愿者和醫(yī)務(wù)志愿者組織的特長(zhǎng)更有效地發(fā)揮，形成特色優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)聯(lián)盟。從價(jià)值鏈角度分析，聯(lián)盟對(duì)醫(yī)務(wù)志愿者服務(wù)流程進(jìn)行了優(yōu)化，資源做到整合，使得志愿者服務(wù)能力增強(qiáng)同時(shí)流程簡(jiǎn)化，避免自身能力不足造成的機(jī)會(huì)成本，創(chuàng)造了醫(yī)療志愿服務(wù)的新價(jià)值。
二、醫(yī)務(wù)志愿者組織聯(lián)盟成長(zhǎng)階段性內(nèi)部控制管理研究
管理學(xué)中的格林納( Larry E． Greiner) 的成長(zhǎng)階段模型指出聯(lián)盟是發(fā)展的，在不同階段需要構(gòu)建不同的聯(lián)盟戰(zhàn)略和聯(lián)盟結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到戰(zhàn)略與發(fā)展?fàn)顟B(tài)的匹配。聯(lián)盟構(gòu)架是指聯(lián)合組織發(fā)展到一定時(shí)期，其組織結(jié)構(gòu)、協(xié)調(diào)機(jī)制等多方面的設(shè)計(jì)。筆者將借鑒格林納的成長(zhǎng)六階段模型以及內(nèi)部控制評(píng)價(jià)指引對(duì)醫(yī)務(wù)志愿者組織聯(lián)盟進(jìn)行成長(zhǎng)階段內(nèi)部控制管理重點(diǎn)分析( 見(jiàn)表 1) 。
( 一) 創(chuàng)造階段。在醫(yī)務(wù)志愿者組織聯(lián)盟誕生初期，聯(lián)盟特點(diǎn)是依附于 1 ～ 2 家創(chuàng)始醫(yī)務(wù)志愿者組織開(kāi)展活動(dòng)，聯(lián)盟內(nèi)部信息收集、艱苦創(chuàng)新、相互學(xué)習(xí)。這是聯(lián)盟的幼年期，規(guī)模小，人心齊，關(guān)系簡(jiǎn)單，一切由帶頭的創(chuàng)始醫(yī)務(wù)志愿者組織決策指揮。因此創(chuàng)始醫(yī)務(wù)志愿者組織一般是已具備一定資源，形成一定醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)項(xiàng)目且運(yùn)營(yíng)良好的醫(yī)院。在聯(lián)盟創(chuàng)始階段最為重要的是制定聯(lián)盟成員普遍接受的聯(lián)盟章程，同時(shí)不斷完善聯(lián)盟成員價(jià)值觀管理，做到“價(jià)值觀一致，資源互補(bǔ)”。聯(lián)盟內(nèi)其他相對(duì)弱小組織得到學(xué)習(xí)發(fā)展。
( 二) 指令階段。聯(lián)盟進(jìn)入持續(xù)成長(zhǎng)期，聯(lián)盟的相關(guān)志愿者服務(wù)項(xiàng)目獲得各界的好評(píng)，參與志愿活動(dòng)的人數(shù)迅速增加，組織日益擴(kuò)大，志愿者們充滿歸屬感同時(shí)情緒飽滿，聯(lián)盟整體能力增強(qiáng)。該階段制度化建設(shè)必須進(jìn)一步跟上，如醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)結(jié)構(gòu)功能化、經(jīng)費(fèi)使用制度建立、激勵(lì)機(jī)制、預(yù)算制度、標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)流程化管理。同時(shí)聯(lián)盟在此階段還要確立發(fā)展目標(biāo)，以制度化的方式管理聯(lián)盟內(nèi)部成員，這就是”成長(zhǎng)經(jīng)由命令“。等到聯(lián)盟內(nèi)各個(gè)組織將制度化完全滲入日常管理后，將要考慮聯(lián)盟聯(lián)席管理委員會(huì)的建立，制定輪值主席崗位規(guī)則。
( 三) 授權(quán)階段。聯(lián)盟進(jìn)入高速發(fā)展期，這時(shí)聯(lián)盟已具備相當(dāng)規(guī)模，更多優(yōu)秀的項(xiàng)目不斷上馬，具備跨地區(qū)和多元化志愿者服務(wù)發(fā)展趨勢(shì)。因此，該階段聯(lián)盟要持續(xù)高速增長(zhǎng)，應(yīng)采用分權(quán)式組織結(jié)構(gòu)，即“成長(zhǎng)經(jīng)由授權(quán)”。建立聯(lián)盟聯(lián)席管理委員會(huì)制度，實(shí)現(xiàn)輪值主席制度，激勵(lì)“有能有位”管理模式，使得聯(lián)盟內(nèi)部組織在聯(lián)盟管理制度下實(shí)現(xiàn)分權(quán)與自主管理，分權(quán)型聯(lián)盟結(jié)構(gòu)將進(jìn)一步引導(dǎo)聯(lián)盟進(jìn)一步成長(zhǎng)，使得聯(lián)盟內(nèi)部活力不斷加強(qiáng)，醫(yī)務(wù)志愿者活動(dòng)水平不斷提高。等到醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)項(xiàng)目增多到出現(xiàn)混亂，聯(lián)盟此時(shí)將繼續(xù)轉(zhuǎn)型。
( 四) 協(xié)調(diào)與監(jiān)督階段。聯(lián)盟進(jìn)入成熟階段，這一階段的特點(diǎn)是，聯(lián)盟聯(lián)席管理委員會(huì)制度建立各種管理系統(tǒng)，如志愿者服務(wù)項(xiàng)目計(jì)劃、志愿者服務(wù)規(guī)劃評(píng)估、志愿者聯(lián)盟化的支持系統(tǒng)、志愿者聯(lián)盟內(nèi)部人員協(xié)調(diào)以及聯(lián)盟經(jīng)費(fèi)支出制度等等，以此來(lái)協(xié)調(diào)和監(jiān)督聯(lián)盟管理。因授權(quán)階段醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)項(xiàng)目大量涌現(xiàn)，出現(xiàn)“失控危機(jī)”，加強(qiáng)志愿者聯(lián)盟內(nèi)部監(jiān)管，強(qiáng)化聯(lián)盟內(nèi)部各組織的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，進(jìn)一步統(tǒng)一聯(lián)盟內(nèi)部的價(jià)值觀，做好整體規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)聯(lián)盟管理信息化，在聯(lián)盟聯(lián)席管理委員會(huì)下成立監(jiān)督組，引入平衡計(jì)分卡為基礎(chǔ)的考核評(píng)價(jià)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“成長(zhǎng)經(jīng)由監(jiān)督、協(xié)調(diào)”。雖然聯(lián)盟獲得了成長(zhǎng)，聯(lián)盟陷入監(jiān)督太多、協(xié)調(diào)太少，新的變革又開(kāi)始了。
( 五) 協(xié)作階段。這個(gè)階段也叫成熟后的階段，聯(lián)盟的發(fā)展前景通過(guò)聯(lián)盟自身變革與創(chuàng)新重新獲得再發(fā)展，聯(lián)盟更趨向穩(wěn)定，聯(lián)盟出現(xiàn)制度主義。此時(shí)，聯(lián)盟內(nèi)部組織之間的合作精神至關(guān)重要，只有通過(guò)組織間的合作與組織自我調(diào)控才能實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，從監(jiān)督管理轉(zhuǎn)變?yōu)閰f(xié)作支持，聯(lián)盟管理從監(jiān)督型轉(zhuǎn)變?yōu)榉⻊?wù)型。另外要進(jìn)一步增加聯(lián)盟的彈性，采取新的變革措施，如開(kāi)拓新的醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)項(xiàng)目協(xié)作，制定聯(lián)盟聯(lián)席管理委員會(huì)協(xié)作支持方案等。最終聯(lián)盟內(nèi)部成長(zhǎng)將出現(xiàn)醫(yī)務(wù)志愿項(xiàng)目創(chuàng)新匱乏危機(jī)。
( 六) 外部組織解決方案階段。外部組織解決方案，格林納的成長(zhǎng)六階段模型中最后加入保持持續(xù)成長(zhǎng)不走入衰退的解決方案，在外部組織解決方案階段，是聯(lián)盟成員數(shù)進(jìn)一步擴(kuò)張階段，即聯(lián)盟制定新的章程和要求不斷吸納有特色、有創(chuàng)新的醫(yī)務(wù)志愿者組織實(shí)現(xiàn)聯(lián)盟持續(xù)成長(zhǎng)。
三、案例分析
在我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展前景一片光明的大好形式下，今年 3月，江蘇省中醫(yī)院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、江蘇省第二中醫(yī)院聯(lián)合成立了呦呦杏林志愿者聯(lián)盟。呦呦杏林志愿者聯(lián)盟有三項(xiàng)志愿服務(wù)內(nèi)容，即中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)藥文化知識(shí)。隊(duì)伍宗旨是傳播中醫(yī)藥知識(shí)、服務(wù)百姓健康; 營(yíng)造中醫(yī)藥文化氛圍、促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。經(jīng)過(guò)半年的運(yùn)營(yíng)，聯(lián)盟運(yùn)轉(zhuǎn)正常。該醫(yī)務(wù)志愿者聯(lián)盟順利經(jīng)過(guò)了格林納的成長(zhǎng)六階段模型的創(chuàng)立階段，現(xiàn)在屬于指令階段，正在進(jìn)行醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)結(jié)構(gòu)功能化、相關(guān)規(guī)章制度建立、標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)流程化管理。近半年時(shí)間，聯(lián)盟在志愿者服務(wù)項(xiàng)目上取得了成功，通過(guò)定期在社區(qū)舉辦科普講座、小學(xué)校和老年大學(xué)上中醫(yī)藥文化課、學(xué)校師生學(xué)習(xí)功法( 八段錦、五禽戲、太極拳等) 、小記者團(tuán)參觀中醫(yī)院走中醫(yī)藥文化之旅、中醫(yī)藥文化傳承協(xié)會(huì)研討、愛(ài)心捐贈(zèng)貧困留守兒童等一系列活動(dòng)的開(kāi)展，醫(yī)務(wù)志愿者聯(lián)盟取得了顯著效果。聯(lián)盟內(nèi)志愿者人數(shù)迅速增多，成員相互協(xié)同合作，組織不斷壯大，志愿者熱情高漲，聯(lián)盟內(nèi)在歸屬感不斷增加，聯(lián)盟整體能力和效率增強(qiáng)。取得了如下預(yù)期效果。
( 一) 弘揚(yáng)志愿精神。加強(qiáng)中醫(yī)文化的宣傳和中醫(yī)知識(shí)的科普，發(fā)揮中醫(yī)在疾病預(yù)防和慢性病調(diào)理上的巨大優(yōu)勢(shì)，讓更多人了解中醫(yī)、信任中醫(yī)、選擇中醫(yī)，真正讓中國(guó)的傳統(tǒng)國(guó)粹造福百姓。呦呦杏林志愿者聯(lián)盟的志愿者們，繼承了中華民族的傳統(tǒng)美德，弘揚(yáng)了奉獻(xiàn)、友愛(ài)、互助、進(jìn)步的志愿者精神，踐行了社會(huì)主義核心價(jià)值觀，形成社會(huì)新風(fēng)尚。三家醫(yī)院志愿者及大學(xué)生志愿者弘揚(yáng)精神，“甘奉獻(xiàn)、敢擔(dān)當(dāng)”，為推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步貢獻(xiàn)力量。
( 二) 創(chuàng)新志愿服務(wù)模式。呦呦杏林志愿者聯(lián)盟志愿服務(wù)，貫徹了創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，體現(xiàn)了“新常態(tài)”經(jīng)濟(jì)條件下的文化建設(shè)要求，細(xì)化志愿者活動(dòng)的內(nèi)容和方式，滿足不同層次人們關(guān)愛(ài)他人、服務(wù)社會(huì)、展示特長(zhǎng)的愿望，對(duì)于彰顯和倡導(dǎo)社會(huì)主流價(jià)值觀起到了巨大推動(dòng)作用。呦呦杏林志愿者聯(lián)盟的形式有利于實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，促進(jìn)廣大中醫(yī)愛(ài)好者之間互相交流學(xué)習(xí)，共同提高，繼承創(chuàng)新激活發(fā)展動(dòng)力，讓中醫(yī)藥“古木煥新枝”。
( 三) 打造德才兼?zhèn)涞闹嗅t(yī)藥志愿者隊(duì)伍。通過(guò)呦呦杏林志愿者聯(lián)盟志愿服務(wù)活動(dòng)，通過(guò)志愿精神的弘揚(yáng)，對(duì)醫(yī)務(wù)志愿者們的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)術(shù)會(huì)有較大提升，有利于構(gòu)造醫(yī)患和諧的良好氛圍。通過(guò)營(yíng)造濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍，引領(lǐng)帶動(dòng)更多的青年志愿者學(xué)習(xí)中醫(yī)、熱愛(ài)中醫(yī)、傳承中醫(yī)。
四、結(jié)語(yǔ)
在現(xiàn)階段，醫(yī)務(wù)志愿者服務(wù)正蓬勃開(kāi)展。醫(yī)務(wù)志愿者聯(lián)盟作為醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)新興發(fā)展模式受到關(guān)注，從呦呦杏林志愿者聯(lián)盟的成功案例看，聯(lián)盟的力量很強(qiáng)大，可以聯(lián)合起來(lái)辦大事且大有可為。希望基于格林納的成長(zhǎng)六階段模型的醫(yī)務(wù)志愿者服務(wù)聯(lián)盟階段管理研究可以給新興聯(lián)盟體帶來(lái)啟示。
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