醫(yī)院感染控制中三級預防策略的應用分析

【摘要】 目的 對三級預防策略在醫(yī)院感染控制中的應用效果進行分析。方法 選擇本院2007年1月至2008年12月間收治的全部患者資料， 對其院內(nèi)感染情況進行分析研究。本院自2008年1月起在醫(yī)院感染控制工作中應用三級預防策略， 對原有的醫(yī)院感染預防措施進行完善。結(jié)果 本院2007年醫(yī)院感染的整體發(fā)生率為2.47%， 2008年醫(yī)院感染的整體發(fā)生率為0.93%， 2008年和2007年相比醫(yī)院感染發(fā)生率顯著較低， 其差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在醫(yī)院感染控制中應用三級預防策略， 能夠使三級管理組織的作用得到充分發(fā)揮， 實現(xiàn)全員參與、全程監(jiān)控、綜合預防， 使醫(yī)院感染的管理水平得到顯著提高。 　　【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染；控制；三級預防策略 　　面對醫(yī)院感染的現(xiàn)狀， 如何在更經(jīng)濟有效的措施之下， 對醫(yī)院感染的危險因素進行消除， 使醫(yī)院感染的危害得到降低， 是當前醫(yī)院的管理者和醫(yī)院感染控制人員應該重視的問題[1]。武漢市新洲區(qū)人民醫(yī)院近年來在醫(yī)院感染控制中應用了三級預防策略， 取得了良好的效果， 現(xiàn)報告如下。 　　1 資料與方法 　　1. 1 一般資料 選擇本院2007年1月至2008年12月間收治的全部患者資料， 對其院內(nèi)感染情況進行分析研究。2007年共有患者7185例， 其中男3948例， 女3237例， 患者年齡均在3～91歲之間， 平均年齡45.9歲。2008年患者共7384例， 男4125例， 女3259例， 患者年齡均在2-87歲之間， 平均年齡43.3歲。2007年全部患者和2008年全部患者在性別、年齡以及病情等方面之間的差異無統(tǒng)計學意義， 有一定可比性。 　　1. 2 方法 本院自2008年1月起在醫(yī)院感染控制工作中應用三級預防策略， 對原有的醫(yī)院感染預防措施進行完善。 　　1. 2. 1 一級預防措施 ①規(guī)范和醫(yī)療設(shè)施的完善：本院為相關(guān)治療室購置空氣凈化機和其他種類的滅菌消毒設(shè)備共30余臺， 對內(nèi)鏡患者保證一人一用， 達到相關(guān)規(guī)范的要求；②知識培訓的強化：對全院的醫(yī)護和管理人員進行醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓考核， 培訓的內(nèi)容包括相關(guān)規(guī)章制度、診斷標準、滅菌消毒的原則、抗生素的應用知識等， 并通過外出學習、崗前培訓、研討會、專題課程的舉辦等方式來進行醫(yī)院感染的新理念、方法、技術(shù)的學習[2]；③健康教育的加強：對患者、陪護人員以及探視者， 采用宣傳欄、床邊示范、個別指導等方式進行醫(yī)院感染相關(guān)知識的教育， 其內(nèi)容包括對患者的消毒隔離、飲食衛(wèi)生、陪護和探視的原則等， 使患者及其家屬預防感染的意識得到提高， 培養(yǎng)良好的依從性， 做好和醫(yī)護人員之間的配合。 　　1. 2. 2 二級預防措施 ①實時信息查詢：感染控制人員應該每天對接受了抗生素以及介入操作治療的患者信息進行查詢， 并到臨床科室對患者進行針對性的檢查， 對醫(yī)院感染情況進行前瞻性的調(diào)查， 協(xié)助各科室進行預防方案的制定， 對抗生素的臨床使用提出建議；②增強醫(yī)院感染的預防意識：使醫(yī)護人員了解掌握相關(guān)的診斷標準以及危險因素的預防準則， 對醫(yī)院感染進行及時的診斷和治療；③相關(guān)因素的確定和預防：對于老年患者、侵入性操作患者、昏迷、免疫力低下等患者， 應該重點對其醫(yī)院感染相關(guān)因素進行預防和消除， 使患者自身的免疫力得到有效提升， 對患者的病情以及分析結(jié)果進行仔細的觀察， 對感染源進行積極的查找；④抗生素的合理使用：在使用抗生素進行治療之前， 應該先對病原菌進行檢查， 反復獲取病原菌， 并進行藥敏試驗， 根據(jù)結(jié)果來對抗生素的應用進行指導， 還應該制定定期檢查和管理的措施， 使抗生素的使用次數(shù)和頻率得到有效的降低。 　　1. 2. 3 三級預防措施 ①參與臨床診療：感染控制人員應該深入到臨床診療的過程中去， 積極參與難治、危重感染患者的治療， 針對患者病情進行病原菌的查找， 輔助制定抗生素應用和支持療法， 防止病情發(fā)生惡化；②防止交叉感染：對于重癥患者， 既應該注意個體的治療， 還應該對可能的交叉感染進行重視和預防， 對于某些特殊的病原體采取相應的措施進行隔離， 還應該對相同的病原菌感染進行檢查， 防止發(fā)生流行性的醫(yī)院感染；③行政干預：為了防止醫(yī)院感染的流行， 醫(yī)院應該及時對流行的態(tài)勢進行評估， 并采取必要的行政干預， 如組織專家會診、建立專門的治療小組、科室收容的干預等。 　　1. 3 統(tǒng)計學方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析， 其中計量資料對比采用t檢驗， 計數(shù)資料對比采用卡方檢驗， 以P　　2 結(jié)果 　　本院2007年醫(yī)院感染的整體發(fā)生率為2.47%， 2008年醫(yī)院感染的整體發(fā)生率為0.93%， 2008年和2007年相比醫(yī)院感染發(fā)生率顯著較低， 其差異有統(tǒng)計學意義。 　　3 討論 　　感染控制人員的主要任務是對感染進行監(jiān)測、確定危險因素、制定控制方案等。感染控制評價標準應該以落實預防措施為重點來進行制定， 并注重可持續(xù)性和實效性[3， 4]。在醫(yī)院感染控制中應用三級預防策略， 能夠?qū)㈩A防為主的思想充分體現(xiàn)出來， 在三級預防中將三級管理組織的作用發(fā)揮出來。其中一級預防是立足于醫(yī)院整體的預防， 通過環(huán)境的改善、知識培訓和健康教育等措施來使醫(yī)院人群的感染控制意識得到增強；二級預防是對重點部位和重點人群的預防， 其目的是對重點人群、重點部位的感染源進行監(jiān)測和控制， 采取積極干預措施， 以盡早地發(fā)現(xiàn)、診斷和治療， 避免醫(yī)院感染的加重；三級預防是對已經(jīng)確診醫(yī)院感染患者進行的治療， 其目的在于對感染的發(fā)展進行控制， 降低患者的病死率， 避免醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。 　　綜上所述， 在醫(yī)院感染控制中應用三級預防策略， 能夠使三級管理組織的作用得到充分發(fā)揮， 實現(xiàn)全員參與、全程監(jiān)控、綜合預防， 使醫(yī)院感染的管理水平得到顯著提高。 　　參考文獻 　　[1] 顧克菊， 郭明華， 賈淑梅， 等.醫(yī)院感染控制系統(tǒng)化管理.中華醫(yī)院感染學雜志， 2009， 26（8）：763-765. 　　[2] 王鮮平， 曹力， 段紅.醫(yī)院感染管理中存在的問題及其對策.武警醫(yī)學， 2008，17（3）：218-220. 　　[3] 劉幼英， 靳桂明， 陳大軍， 等.醫(yī)院感染監(jiān)控軟件在醫(yī)院感染信息管理中應用.中華醫(yī)院感染學雜志， 2009，31（2）：144-145. 　　[4] 王琳.系統(tǒng)化的醫(yī)院感染管理是提高院內(nèi)感染管理內(nèi)涵質(zhì)量的關(guān)鍵.醫(yī)學理論與實踐， 2009， 18（1）：111-112.

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