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醫(yī)療質量提升年活動實施方案范文（精選16篇）
為了確�；顒影踩樌M行，我們需要事先制定活動方案，活動方案的內容和形式都要圍繞著活動的主題來展開，最終達到活動的目的或者意義。我們應該怎么制定活動方案呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)療質量提升年活動實施方案范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)療質量提升年活動實施方案 1
為進一步提升醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，維護人民群眾健康權益，按照國家衛(wèi)生計生委20xx年衛(wèi)生計生工作安排和湖南省衛(wèi)生計生委《關于印發(fā)湖南省20xx-20xx年度提升醫(yī)療質量工作方案的通知》（湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)[20xx]28號）、邵陽市衛(wèi)生計生委《關于印發(fā)邵陽市20xx年度提升醫(yī)療質量工作方案的通知》（邵衛(wèi)計辦發(fā)[20xx]3號）文件要求，結合我縣實際，制定本實施方案。
一、工作目標
深入貫徹落實黨的十八屆四中、五中全會和全國衛(wèi)生與健康大會精神，堅持以人為本，以患者為中心，提升醫(yī)療質量和水平，優(yōu)化服務內涵，規(guī)范診療行為、落實患者安全目標，推動醫(yī)療機構的科學化、規(guī)范化、精細化管理，為患者提供優(yōu)質醫(yī)療服務，保障醫(yī)療安全，改善群眾就醫(yī)感受。
二、工作范圍
全縣各級各類醫(yī)療機構。
三、工作內容
（一）建立健全醫(yī)療質量管理與控制組織體系
1、加大質量管理和控制體系建設。各醫(yī)療機構要進一步加強各專業(yè)質控組織體系建設，以病理、檢驗、影像、醫(yī)院感染、病案等專業(yè)為重點，加強質量管理與控制。
2、擴大室間質評項目數(shù)量和覆蓋范圍，提高檢查、檢驗同質化程度，推動檢查、檢驗結果互認。
3、加強遠程會診體系建設，推動遠程病理和影像診斷，提高優(yōu)質醫(yī)療資源利用率，促進資源下沉。
4、加強相關專業(yè)人才隊伍建設與培養(yǎng)，重視針對基層醫(yī)療機構檢查、檢驗技術人員的能力培訓和質量控制。
5、加強住院病歷及病案首頁質量管理與控制，為推動信息化質量控制工作奠定基礎。
�。ǘ┓旨壴\療管理工作
1、明確分級診療職責。各醫(yī)療機構要嚴格按照基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度建設要求，以高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病為重點，強化“以患者為中心，以疾病為鏈條”的醫(yī)療質量管理工作，進一步清晰界定各級醫(yī)療機構的分級診療工作職責。
2、嚴格執(zhí)行診療規(guī)范。各醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行相關疾病的診療規(guī)范和質控標準，突出全過程質量管理，不斷提升診療質量安全水平，提高治療效果。要強化臨床路徑工作落實，將臨床路徑管理作為規(guī)范診療行為、遏制過度醫(yī)療、提升醫(yī)療質量的'重要抓手，強化全過程質量管理，不斷提升診療成效和質量安全水平。20xx年，二級以上醫(yī)療機構要逐步推行按病種付費方式改革。
3、落實醫(yī)療質量連續(xù)化管理。各級醫(yī)療機構要結合醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、對口支援等工作的實施，嚴格落實相關疾病入、出院和雙向轉診標準。創(chuàng)新患者綜合管理分工協(xié)作機制和門急診服務工作機制，提升醫(yī)療機構門、急診診療連續(xù)化程度，嘗試優(yōu)先安排熟悉患者病情的醫(yī)師提供服務，改善患者就醫(yī)感受�；颊叩闹委�、轉診、報銷等程序做到合理有序、無縫銜接。
4、加強遠程會診體系建設。各醫(yī)療機構要充分利用遠程會診系統(tǒng)，以推動病理、影像等專業(yè)遠程會診工作為基礎，不斷提高基層醫(yī)療機構的診斷水平和診斷質量，提高優(yōu)質醫(yī)療資源利用率，促進資源下沉。
�。ㄈ┘訌娭攸c病種及醫(yī)療技術質量管理和費效比控制。各醫(yī)療機構要結合本地區(qū)實際情況，選擇發(fā)病率、死亡率較高，費用負擔較重的部分病種和醫(yī)療技術作為切入點，如：腦卒中、冠心病（介入技術、冠脈搭橋技術）、常見腫瘤性疾�。ǚ伟⑹彻馨�、胃癌、結直腸癌）、兒童白血病（急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血�。�、兒童先天性心臟�。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損）、髖膝關節(jié)置換技術、四級消化內鏡診療技術等，進一步規(guī)范臨床診療行為，提升診療質量，加強成本核算、過程控制、細節(jié)管理和量化分析，不斷優(yōu)化費效比。
1、完善并落實相關病種和醫(yī)療技術的診療規(guī)范、臨床路徑、質控指標和標準，突出全過程質量管理，不斷提升診療質量安全水平，提高治療效果。
2、研究建立相關病種和醫(yī)療技術的投入產出分析模型，加強全過程成本精確管理，優(yōu)化投入產出比，減輕人民群眾不合理看病就醫(yī)負擔。
3、通過信息化手段加強質控和費效相關信息的收集、分析與反饋。
（四）加強日間手術質量精細化管理。開展日間手術的醫(yī)療機構要加強日間手術質量和精細化管理，保障患者健康權益。
1、建立完善醫(yī)療機構日間手術質量安全管理制度，完善日間手術質量安全管理和評估工作機制。
2、制訂并向社會公開本機構日間手術病種和技術目錄，明確相關疾病日間手術的適應證范圍、麻醉方式、主要風險和大致費用范圍，主動接受社會監(jiān)督。
3、制訂日間手術臨床路徑，加強日間手術病歷管理。
4、加強對接受日間手術的患者宣教和隨訪，保障醫(yī)療服務連續(xù)性。
�。ㄎ澹┨嵘h級醫(yī)院和民營醫(yī)院醫(yī)療質量安全水平
1、加強醫(yī)療質量安全監(jiān)督管理。各醫(yī)療機構要將醫(yī)療質量安全作為管理的重中之重，全面開展自查自糾，督導檢查，強化依法執(zhí)業(yè)，改善服務態(tài)度，進一步完善醫(yī)療質量安全管理制度，理順工作機制，提升醫(yī)療質量和醫(yī)療安全水平；
2、加快醫(yī)療機構�？颇芰ㄔO。各醫(yī)療機構要以麻醉、重癥醫(yī)學、影像、檢驗、病理、產科、兒科等專業(yè)為重點，加大專科能力建設，加強相關醫(yī)務人員的培訓力度，提高適宜技術臨床應用能力，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
四、實施步驟
�。ㄒ唬﹩与A段
縣衛(wèi)計局制定實施方案，分解任務，啟動20xx年全縣提升醫(yī)療質量各項工作，召開提升醫(yī)療質量工作推進會。各醫(yī)療機構于3月15日前向縣衛(wèi)計局醫(yī)政醫(yī)管股上報實施方案
（二）實施階段
1、完善質控體系建設。各醫(yī)療機構要建立健全質量安全管理和質控組織體系，明確人員和工作職責，開展專業(yè)知識培訓和質量督查，確保醫(yī)療質量和安全。
2、加強遠程會診體系建設。各醫(yī)療機構要加強遠程會診體系的建設，利用遠程會診系統(tǒng)以推動醫(yī)療機構病理、影像等專業(yè)的開展，不斷提高醫(yī)療機構的診斷水平和診斷質量，提高優(yōu)質醫(yī)療資源利用率。
3、分級診療工作試點。以高血壓、糖尿病等常見慢性病為抓手，實施分級診療試點工作，在3月底以前開展終末期腎病患者腹膜透析治療縣鄉(xiāng)村分級管理體系建設及家庭醫(yī)師簽約服務日常管理試點工作。
4、推進重點病種控費工作。各醫(yī)療機構對常見病、多發(fā)病要嚴格控制診療費用，加強成本核算、過程控制、細節(jié)管理和量化分析，出臺具體措施，不斷優(yōu)化費效比。
5、開展日間手術工作�？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院在3月底以前制訂并向社會公開本機構日間手術病種和技術目錄，明確相關疾病日間手術的適應證范圍、麻醉方式、主要風險和大致費用范圍。
�。ㄈ┛偨Y階段
各醫(yī)療機構將今年提升醫(yī)療質量工作實施情況匯總材料于x月底前報縣衛(wèi)計局醫(yī)政醫(yī)管股。
五、工作要求
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導�？h衛(wèi)計局成立由局長陳輝同志任組長，分管領導任常務副組長，其他班子成員任副組長，相關股室負責人為成員的提升醫(yī)療質量工作領導小組，按照分片聯(lián)鄉(xiāng)工作機制，具體負責所聯(lián)單位的醫(yī)療質量提升工作。各醫(yī)療機構要根據(jù)本方案的要求，建立健全醫(yī)療質量管理和質控組織框架，制定具體工作實施方案，分解任務目標，明確責任分工，認真落實各項工作要求。
�。ǘ⿵娀ぷ鞔胧�。
一是開展基層調研，出臺醫(yī)療質量安全管理辦法；
二是注重發(fā)揮市、縣級醫(yī)療質量控制中心等專業(yè)組織的作用，加強對各醫(yī)療專業(yè)的質控檢查，幫助醫(yī)療機構不斷提升醫(yī)療質量；
三是開展醫(yī)療質量管理人員和臨床工作人員培訓教育，強化質量安全管理意識，激發(fā)醫(yī)務人員主觀能動性；
四是定期總結，開展經驗交流。
�。ㄈ┘訌娸浾撔麄鳌８麽t(yī)療機構要加強對醫(yī)療質量改進先進經驗的挖掘，對優(yōu)秀案例進行宣傳、公示或社會公開。采用多種媒體形式，開辟專欄、專刊、專題節(jié)目，揚正氣，樹標桿，宣傳、推廣好的做法和先進經驗，提高群眾知曉度，營造良好工作氛圍。
醫(yī)療質量提升年活動實施方案 2
為深入貫徹落實《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于做好20xx-20xx年度提升醫(yī)療質量相關工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔20xx〕765號）精神，依據(jù)《吳忠市關于做好20xx-20xx年度提升醫(yī)療質量相關工作實施方案》（吳衛(wèi)計發(fā)〔20xx〕391號）和我市的實際，制定本方案。
一、指導思想
全面落實《醫(yī)療質量管理辦法》，持續(xù)推進《關于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃實施方案（20xx-20xx年）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕33號）精神，以繼續(xù)得到人民群眾滿意為目標，緊緊圍繞醫(yī)療質量保障、醫(yī)療質量持續(xù)改進、醫(yī)療安全風險防范、醫(yī)療質量監(jiān)督管理，努力提升醫(yī)療質量，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)范服務行為，保障醫(yī)療安全，構建和諧醫(yī)患關系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的`醫(yī)療服務。
二、工作范圍
在全市各級各類醫(yī)療保健機構開展，重點是一、二級醫(yī)療保健機構。
三、工作內容
�。ㄒ唬┻M一步完善醫(yī)療質量管理與控制組織體系，加強重點專業(yè)醫(yī)療質量管理與控制工作。要進一步加強質控組織體系建設，以醫(yī)院感染、檢驗、影像、病案等專業(yè)為重點，加強質量管理與控制。
一是擴大室間質評項目數(shù)量和覆蓋范圍，提高檢查、檢驗同質化程度，推動檢查、檢驗結果互認。
二是加強遠程會診體系建設，推動遠程病理和影像診斷等專業(yè)運用，提高優(yōu)質醫(yī)療資源利用率，促進資源下沉。
三是加強相關專業(yè)人才隊伍建設與培養(yǎng)，重視針對基層醫(yī)療機構檢查、檢驗技術人員的能力培訓和質量控制。四是加強住院病歷及病案首頁質量管理與控制，為推動信息化質量控制工作奠定基礎。
�。ǘ┘訌娂膊》旨壴\療過程中醫(yī)療質量連續(xù)化管理。各醫(yī)療保健機構按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療”制度建設要求，以高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病為重點，強化“以患者為中心，以疾病為鏈條”的醫(yī)療質量管理工作。
一是標準統(tǒng)一，診療規(guī)范。制訂并嚴格落實相關疾病診療規(guī)范、指南和臨床路徑，規(guī)范相關疾病在不同級別、不同類別醫(yī)療機構的診療行為，提高同質化水平。
二是暢通機制，無縫銜接。依托醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援等工作模式，落實相關疾病入、出院和雙向轉診標準，創(chuàng)新患者綜合管理分工協(xié)作機制，打破疾病管理的機構壁壘。
三是提升醫(yī)療機構內門、急診患者診療連續(xù)化程度。創(chuàng)新對長期慢性病患者、復診患者的門急診服務工作機制，嘗試優(yōu)先安排熟悉患者病情的醫(yī)師提供服務，提高患者疾病長期診療過程的連續(xù)化水平，改善患者就醫(yī)感受。
�。ㄈ┘訌娭攸c病種及醫(yī)療技術質量管理和費效比控制。要結合實際情況，選擇發(fā)病率、死亡率較高，費用負擔較重的部分病種和醫(yī)療技術作為切入點，如：腦卒中、冠心�。ń槿爰夹g、冠脈搭橋技術）、常見腫瘤性疾�。ǚ伟⑹彻馨�、胃癌、結直腸癌）診療技術等，進一步規(guī)范臨床診療行為，提升診療質量，加強成本核算、過程控制、細節(jié)管理和量化分析，不斷優(yōu)化費效比。
一是完善并落實相關病種和醫(yī)療技術的診療規(guī)范、臨床路徑、質控指標和標準，突出全過程質量管理，醫(yī)療保健機構不斷提升診療質量安全水平，提高治療效果。
二是醫(yī)療保健機構研究建立相關病種和醫(yī)療技術的投入產出分析模型，加強全過程成本精確管理，優(yōu)化投入產出比，減輕群眾不合理看病就醫(yī)負擔。
三是通過信息化手段加強質控和費效相關信息的收集、分析與反饋。
�。ㄋ模┨嵘屑夅t(yī)療保健機構和民營醫(yī)院醫(yī)療質量安全水平。要以市級醫(yī)療保健機構和民營醫(yī)院為重點，加強醫(yī)療質量安全監(jiān)督管理。
一是強化市級醫(yī)療保健機構和民營醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)意識，進一步完善醫(yī)療質量安全管理制度，理順工作機制，提升醫(yī)療質量和醫(yī)療安全水平。
二是以麻醉、重癥醫(yī)學、影像、檢驗、病理、產科、兒科等專業(yè)為重點，加強市級醫(yī)療保健機構和民營醫(yī)院專科能力建設。
三是以介入技術、內鏡技術和血液凈化等診療技術為重點，加強相關醫(yī)務人員的培訓力度，提高適宜技術臨床應用能力，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
（五）鼓勵市級醫(yī)療機構推進日間手術的.開展。市人民醫(yī)院應積極推進日間手術的開展，并加強日間手術質量精細化管理，保障患者健康權益。
一是建立完善醫(yī)療機構日間手術質量安全管理制度，完善日間手術質量安全管理和評估工作機制。
二是開展日間手術的醫(yī)療機構制訂并向社會公開本機構日間手術病種和技術目錄，明確相關疾病日間手術的適應癥范圍、麻醉方式、主要風險和大致費用范圍，主動接受社會監(jiān)督。
三是開展日間手術的臨床路徑，加強日間手術病歷管理。四是加強對接受日間手術的患者宣教和隨訪，保障醫(yī)療服務連續(xù)性。
�。┨嵘鶎俞t(yī)療機構醫(yī)療質量的管理。各基層醫(yī)療機構要加強內部管理和培訓，提高醫(yī)療技術水平，提升群眾滿意度。
一是嚴格落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《臨床技術操作規(guī)范》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《消毒管理辦法》等法律法規(guī)，建立完善符合本機構的各項工作制度，依法執(zhí)業(yè)。
二是規(guī)范診療，誠信經營。杜絕對診療活動和醫(yī)師業(yè)務技術進行夸大、虛假宣傳，誤導消費者就醫(yī)，合理檢查、合理用藥、合理治療。
三是嚴格落實《基層醫(yī)療機構院感基本要求》，加強重點部門和重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作。
四、保障措施
為確保我市各醫(yī)療保健機構規(guī)范開展醫(yī)療質量控制與管理工作，提升醫(yī)療質量，衛(wèi)計局按照《醫(yī)療質量管理辦法》要求，結合我市的實際，
一是成立青銅峽市醫(yī)療質量控制管理中心，擬下設醫(yī)療、護理、院感、藥事四個質控小組。四個質控小組負責指導各醫(yī)療機構開展醫(yī)療質量管理與控制工作；擬定相關專業(yè)的質控工作程序、工作計劃、質控指標；定期對各醫(yī)療保健機構進行督導考核，完成季度和年度信息分析、結果匯總及上報工作；分析梳理相關專業(yè)存在的問題，擬定培訓計劃，組織實施培訓。
二是從自治區(qū)聘請專家進行第三方考核、指導醫(yī)療質量管理各項工作。三是各醫(yī)療保健機構完善本機構的質控組織體系，落實主體責任，實施各項醫(yī)療質量控制管理工作。通過各質控組織各項工作的實施，促進各醫(yī)療機構乃至我市醫(yī)療質量的持續(xù)提升。
五、實施步驟
�。ㄒ唬┬麄鲃訂T階段。各級各類醫(yī)療保健機構要根據(jù)衛(wèi)計局統(tǒng)一安排，迅速啟動，及時召開動員大會，傳達會議精神，把活動精神傳達給每一位醫(yī)務人員，確保提升醫(yī)療質量相關工作各項任務指標有效落實。
�。ǘ┙M織實施階段。各醫(yī)療保健機構要結合本機構的工作實際，有計劃、分步驟地組織實施提升醫(yī)療質量相關工作，要突出重點、多措并舉、積極創(chuàng)新、強化督查，特別是要開展“優(yōu)質醫(yī)療質量示范醫(yī)院（科室、崗位、個人）”創(chuàng)建活動，做到推進有力度、做法有特色、工作有亮點，確保提升醫(yī)療質量相關工作落到實處，取得實效。
�。ㄈ┛偨Y提升階段。各醫(yī)療保健機構要認真總結工作開展情況，并將總結報告（包括取得的成績、突出的亮點及存在的問題等）及《市衛(wèi)生計生委（局）提升醫(yī)療質量工作信息匯總表》（見附件1）于20xx年6月12和20xx年11月10日前，以紙質版和電子版上報我局。同時，各級各類醫(yī)療保健機構要及時總結工作中的亮點，積極培育典型，并通過各種媒體進行宣傳報道，推廣可取的經驗和做法。我局通過半年、全年不定期抽查，掌握全市工作開展情況，結合各單位問題梳理情況，提出整改意見和下一步的工作計劃，并對工作突出的機構和個人進行表彰。
六、工作要求
�。ㄒ唬└叨戎匾�，加強領導。各級各類醫(yī)療保健機構要成立組織，加強對落實提升醫(yī)療質量相關工作的組織領導，指定專人負責，做到機構落實、人員落實、職責落實；要按照進一步改善醫(yī)療服務行動計劃和本實施方案的要求，結合本單位實際情況，制訂有針對性的工作方案，明確工作目標和計劃，建立完善考核評價機制，與醫(yī)改工作同步安排、同步推進、同步實施，抓好各項任務措施的貫徹落實。
�。ǘ┟鞔_目標，精心組織。要根據(jù)群眾反映最強烈的問題和醫(yī)療質量最薄弱的環(huán)節(jié)，確定提升醫(yī)療質量相關工作優(yōu)先領域，明確落實提升醫(yī)療質量相關工作重點內容，做到提出一項落實一項。對尚不具備開展條件的提升醫(yī)療質量相關工作內容，要納入中長期工作安排，逐步努力達到提升醫(yī)療質量相關工作要求。鼓勵各醫(yī)療保健機構創(chuàng)新思路、創(chuàng)新舉措，在提升醫(yī)療質量相關工作和改善群眾看病就醫(yī)感受方面提供可復制、可推廣的先進做法和先進經驗。
�。ㄈ┘訌娦畔⑸蠄�，加大宣傳力度。各醫(yī)療保健機構要落實提升醫(yī)療質量相關工作有關情況，及時上報好經驗、好典型，充分發(fā)揮互聯(lián)網、微信等多種宣傳方式的作用，采取群眾喜聞樂見的形式，形成全方位、多角度、高密度的宣傳報道態(tài)勢，發(fā)揮典型示范帶動作用，提升整體醫(yī)療質量水平。
�。ㄋ模┙⑻嵘t(yī)療質量管理的長效機制。各級各類醫(yī)療保健機構要在落實提升醫(yī)療質量相關工作過程中，不斷鞏固成果，總結同時積極借鑒其他機構的好做法、好經驗，結合醫(yī)務人員、群眾評價結果，不斷調整和完善有關措施，以提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，和諧醫(yī)患關系，形成改善醫(yī)療服務、提升醫(yī)療質量常態(tài)化、常規(guī)化。
醫(yī)療質量提升年活動實施方案 3
為進一步提升醫(yī)療質量內涵，保障醫(yī)療安全，切實維護廣大人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)上級醫(yī)療質量管理相關文件精神，結合我市實際，制定本實施方案。
一、活動目標
通過開展活動，進一步增強全體醫(yī)務人員“以病人為中心”的服務理念，進一步提升質量安全意識、規(guī)范診療意識，進一步強化核心制度的執(zhí)行、診療環(huán)節(jié)的銜接、安全目標的管理，努力為廣大患者提供安全、有效的醫(yī)療服務。
二、活動范圍
全市各級各類醫(yī)療機構。
三、活動內容
為確保醫(yī)療質量提升行動取得實效，20xx年醫(yī)療質量提升行動將重點開展核心制度執(zhí)行、“三合理”規(guī)范落實、急診能力建設、院感防控、醫(yī)療安全防范等5個專項行動（詳見附件）。
四、實施步驟
�。ㄒ唬﹦訂T部署階段
制定下發(fā)《張家港市20xx年醫(yī)療質量提升行動實施方案》，召開專題活動部署會議。
�。ǘ┙M織實施階段
1、各醫(yī)院按照統(tǒng)一部署，全面開展醫(yī)療質量提升行動，進一步完善質量、安全管理體系，認真組織自查，以查促建，糾建結合，不斷提升醫(yī)療質量。
2、市衛(wèi)計委組織對各醫(yī)院活動實施情況進行督導檢查，上半年和下半年各一次。對于工作開展得力，工作成效明顯的'單位進行表揚，對于工作不力，醫(yī)療質量差的單位通報批評，檢查結果納入年度考核內容。
（三）總結提高階段
各醫(yī)院總結活動成效，20xx年x月15日前以電子版形式報市衛(wèi)計委醫(yī)政科。市衛(wèi)計委將總結、推廣好經驗、好做法和好典型，并組織召開經驗交流會，探索建立提升醫(yī)療質量的長效機制。
五、活動要求
�。ㄒ唬┨岣咚枷胝J識，強化組織領導。醫(yī)療質量是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的核心，是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，直接關系群眾的生命安全。各醫(yī)院要充分認識提升醫(yī)療質量的意義和重要性，加強組織領導，實行一把手負總責，強化職責分工，明確目標任務，認真組織實施好醫(yī)療質量提升行動。
（二）認真貫徹落實，務求工作實效。各醫(yī)院要結合實際制訂具體方案，20xx年x月18日前報市衛(wèi)計委醫(yī)政科。在組織實施過程中，要不斷細化工作措施，分步驟、分階段達到各項目標，確保工作取得實效。
�。ㄈ┨剿鏖L效機制，做到持續(xù)改進。醫(yī)療質量管理是一項長期而艱巨的工作，各醫(yī)院要按照相關法律、法規(guī)、規(guī)章以及各種規(guī)范，不斷完善管理制度、改進工作方法，探索建立長效管理機制，實現(xiàn)醫(yī)療質量管理制度化、規(guī)范化，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進，努力為廣大人民群眾提供安全、優(yōu)質的醫(yī)療服務。
醫(yī)療質量提升年活動實施方案 4
一、活動主題
強化環(huán)節(jié)質量控制持續(xù)提升服務品質
二、活動時間
11月1日——11月30日
三、組織領導
為加強醫(yī)療質量管理工作，成立市第三人民醫(yī)院醫(yī)療質量持續(xù)改進月活動領導小組
四、活動內容
�。ㄒ唬├^續(xù)推進“三基三嚴”訓練。
于11月9日安排醫(yī)院全體醫(yī)、藥、技人員進行“三基”知識考試，�；A、促質量、提水平。
（二）病歷評比展評。
時間：11月5日——11月30日
病歷檢查評比方法：
1、以《市第三人民醫(yī)院病歷檢查評分表》為主，并增加單項否決項。
2、本次展評病歷形式（項目）占40分（如首頁、病程記錄時間、階段小結、搶救及死亡記錄等），內容占60分（如現(xiàn)病史、診斷依據(jù)、鑒別診斷、三級查房、治療及手術記錄、各種協(xié)議書等）。
3、本次病歷檢查評比活動，所抽取6-10月份出院病歷。每個科室提供5份出院病歷，每個專業(yè)提供的病歷應是該專業(yè)前五位病種，進入臨床路徑的病歷為首選。
4、由醫(yī)院病案質量管理委員會，組織各委員，按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》《衛(wèi)生廳住院病歷書寫質量評估標準》（《衛(wèi)生廳病歷書寫基本規(guī)范》）進行評比。
（三）各級醫(yī)師規(guī)范查體大比武。
時間：11月12日——11月18日
參加人員：所有醫(yī)生
1、評委從外院聘請，采取五名評委均分制。
2、競賽選手從體格檢查中、心臟檢查、胸肺檢查、腹部檢查、頭頸部檢查、背部四肢檢查五項中隨機抽取一項進行比賽。
3、每場次有兩位選手同時比賽，比賽時間為15分鐘，超時實行倒扣分。
�。ㄋ模┥钊腴_展我院特色的優(yōu)質護理服務工程。
1、首先安排優(yōu)質護理服務專題講座，于11月第一周請護理學老師講課，目的是規(guī)范護理行為，深入了解現(xiàn)階段護理工作的進展，更好的落實優(yōu)質護理服務。
2、安排各科室護士長及護理骨干到優(yōu)質護理病房觀摩護理人員為患者提供的護理服務，如：入院護理、住院期間責任護士對危重病人的管理；出院護理等，時間安排在第一周。
�。ㄎ澹﹪雷プo理不良事件跟蹤、分析、反饋等管理，減少發(fā)生機率。
為了達到警示教育護理人員，減少不良事件發(fā)生的目的.，護理部將于11月第二周組織全體護理人員召開會議，請資歷高、閱歷豐富的護士長輪流對科室曾經發(fā)生的護理不良事件進行案例分析、總結，查找歸因，在會議上進行警示教育。
�。└鶕�(jù)不同科室的專科特色對全院護理人員進行理論與操作考核。
于11月第三周進行規(guī)范護理行為理論與操作考試，理論考試內容根據(jù)�？铺厣鲱}。操作定為：無菌技術操作、接待新入院患者兩項內容。
�。ㄆ撸┨幏劫|量書寫評比。從專家?guī)斐槿＜覍?-10月份處方進行點評，每人抽取處方20張進行評選。
�。ò耍┛咕幬飳ｍ椪谓涣髯剷屪≡夯颊卟≡瓕W送檢率較高的科室做經驗交流。圍手術期預防使用抗菌藥物模范醫(yī)師評比，針對6-10月份各手術醫(yī)師每人10份病歷進行抽取點評。
�。ň牛┧幤凡涣挤磻蠄蠼涷灲涣鲿�，并對個別藥品不良反應事件進行跟蹤、隨訪。對報表質量高的個人給予獎勵。
五、活動總結表彰
本次醫(yī)療質量持續(xù)改進月活動設一等獎獎金500元，二等獎獎金300元，三等獎獎金200元，優(yōu)秀組織獎獎金300元，優(yōu)秀個人獎獎金100元，各獎項名額等整個活動結束后報院長辦公會決定。
醫(yī)療質量提升年活動實施方案 5
一、目的
通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃�，確保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標：
逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協(xié)調與促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質量及效率。
通過全面質量管理，使我院醫(yī)療質量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質量管理及考核組織
1、成立院科兩級質量管理組織
醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)療質控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質控小組，對本科室的醫(yī)、護質量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)療質量檢查小組、科室醫(yī)療質量控制小組三級質量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內容的`各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。
2、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
3、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。
1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照(醫(yī)師法)規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習。
3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。
6、醫(yī)療質量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系。
1、分級管理及考核：
(1)、各級醫(yī)療質量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
(2)、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。
(3)、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。
(4)、院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫(yī)療質控小組應每月對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。
3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。
(1)、科室醫(yī)療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質控工作總結。
(2)、醫(yī)療質量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。
(3)、醫(yī)務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反饋科室質控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。
(4)、醫(yī)療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。
七、建立醫(yī)療質量管理獎勵基金。
制訂醫(yī)療質量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫(yī)療質量單項否決。
醫(yī)療質量提升年活動實施方案 6
為了滿足廣大人民群眾日益提高的醫(yī)療需求，提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定舊店中心衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理方案。
一、醫(yī)療方面
醫(yī)療文書書寫規(guī)范：格式及內容嚴格按省《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、門診病歷書寫要求：
(1)內容包括：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史；體格檢查部分要有四測，各種陽性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見等。對符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應在門診病歷中注明拒絕住院。
(2)接診醫(yī)師應按要求及時完成，對急、危、重病人亦可先辦理住院手續(xù)，后完成門診病歷，時間不超過6小時。發(fā)現(xiàn)不符合上述要求的扣5元/份。
2、門診處方書寫要求
(1)字跡清楚
(2)地址詳細到鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、村
(3)涂改要簽名，涂改2處以上的處方作廢
(4)藥名劑量及用法準確無誤
(5)須有sig并清楚無連筆
(6)靜脈滴注縮寫統(tǒng)一為ivdrip，不含上述要求扣2元/份。
3、入院記錄書寫要求
(1)內容包括：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家庭史、體格檢查、�？茩z查、實驗室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診斷及補充診斷應在確診之日用紅筆寫于病歷的左下角，寫明日期并簽字。格式按照《醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求》。不合上述要求扣2元/份。
(2)入院記錄應在病人入院24小時內由住院醫(yī)師(實習醫(yī)師不得書寫)完成，危重病人及手術病人應即刻完成。不合上述要求扣5元/份。
(3)病人出院后應在1周內將病歷完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，無故丟失病歷，主管醫(yī)師扣罰50元/份。
4、病程記錄書寫要求
(1)首次病程記錄應按《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求及格式由住院醫(yī)師(實習醫(yī)師不得書寫)完成，不得缺項，漏項(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過3個以上者，如遇手術、搶救病人等情況，可允許推遲完成時間。否則應在病人入院6小時內完成。但危重病人不論任何情況，均應即可完成，并隨時記錄病情變化。對于夜班收住的未完成的病歷，夜班醫(yī)生應向科主任或主管醫(yī)師交班，由有關醫(yī)師在次日完成，缺項、漏項每份扣2元，不按時完成每份扣5元。
(2)病人入院24小時內須由主治醫(yī)師查房意見，并標明xxx主治醫(yī)師(或主任)查房記錄，內容包括病情分析，查體陽性體征，須完善的輔助檢查及鑒別診斷等，主治醫(yī)師或主任應在審查后用紅筆簽字，不合上述要求扣5元。
(3)一般病人病程記錄應1-2天記錄1次，危重病人應隨時記錄，不合要求扣2元。
(4)病人出院時的'病程記錄，應以小結的形式寫出，不合要求扣2元。
5、實驗室及其它輔助檢查，病人住院時間超過24小時者，要求三大常規(guī)及其它必要的輔助檢查項目齊全，并與醫(yī)囑相符合。不合要求扣2元。
6、危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術及新開展手術要有術前討論記錄，術前小結應在術前完成，術后記錄、手術記錄應在6小時內完成，拆線記錄應在拆線后即刻完成。不合上述要求每項扣5元。
7、臨床各科室間應建立會診制度，會診醫(yī)師應具備主治以上職稱或高年資住院醫(yī)師，將會診意見記于病歷。
8、急危重病人搶救：
對急危重病人應簽訂搶救承諾書，將有可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥與病人家屬講明，取得家屬的支持和理解，搶救病人時，全科醫(yī)生應通力協(xié)作，邊搶救邊向病人家屬交待病情，及時記錄病情變化。病人死亡后應盡快完善各種病歷文書的書寫，包括搶救記錄，死亡記錄及死亡討論等，缺項或記錄不全者扣5元。
值班醫(yī)師規(guī)范：
采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。
1、值班醫(yī)師應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、值班醫(yī)師不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應在門診接診病人，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。
3、值班醫(yī)師應嚴格交接班制度，接班后應巡視病房并記錄，對病人的一切醫(yī)療措施要在診察病人的前提下進行，違者罰款5元。
4、值班醫(yī)師應在交班時詳細交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經科主任批準，違者罰款5元。
5、值班醫(yī)師對住院病人進行的`處理必須及時做好記錄，說明原因及療效，違者罰款2元。
6、值班醫(yī)師對病人發(fā)生的病情變化要及時恰當處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。
7、收觀察要有觀察病歷，無或內容不全者扣2元，觀察病人不能超過3天，違者扣5元。
8、各科搶救病人，組織急癥手術、抽調人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫(yī)療事故按有關規(guī)定處理。
二、藥房、藥庫
1、藥品管理：
妥善保管藥品，防止藥品受潮、發(fā)霉及過期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報廢，由藥品管理人員包賠損失。
2、配方發(fā)藥：
藥劑
人員應細心、迅速、準確，配方藥物嚴格執(zhí)行核查制度，發(fā)藥與復核人員實行雙簽字，如檢查無雙簽字處方，每張罰款1元；如因發(fā)錯藥致醫(yī)療事故及不良影響者，根據(jù)賠償額的10％個人負擔。
3、毒性藥品管理：
嚴格實施五專管理，天天做日銷，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。
4、藥房劃價力求準確，誤差不大于0.1元，劃價不準確，每份處方罰款0.1元。
5、藥庫：
嚴格藥品進貨渠道，層層把關，嚴防偽劣藥品進入，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品，當事人負擔藥品款的10％。
三、護理方面
護理文書書寫規(guī)范：
格式及內容嚴格按省《醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、表格書寫包括：
體溫單、醫(yī)囑單、特護記錄、交班報告。
2、醫(yī)德醫(yī)風：
按護士素質要求、病人的滿意度檢查。
3、病房管理：
看是否符合達標要求，如急救物品管理、消毒隔離等。
4、基礎護理：
特護、一級護理、晨晚間護理及分級護理標準。
5、查治療室工作：
無菌操作、醫(yī)囑查對、三查七對及一人一針一管執(zhí)行率。
以上發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定者罰款5-10元。
值班護士規(guī)范：
采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。
1、值班護士應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、值班護士不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。
3、值班護士應嚴格交接班制度，危重病人應床頭交接班，對分級護理病人按規(guī)定時間巡視病房，并做好記錄，當班完成，違者罰款5元。
4、值班護士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經科主任批準，違者罰款5元。
5、值班護士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。
6、各科搶救病人，組織急癥手術、抽調人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫(yī)療事故按有關規(guī)定處理。
四、醫(yī)技科室
1、對醫(yī)療設備專人負責，定期保養(yǎng)，及時維護，保證機器正常工作。對于故意損害機器或責任心不到位致機器損害的，根據(jù)損害價值賠償。
2、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，保證檢驗檢查結果正確。對玩忽職守致報告結果不正確者，每發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。
認真填寫報告單及登記，對原始材料妥善保管，對出示虛假報告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當事人20元。
醫(yī)療質量提升年活動實施方案 7
為進一步加強醫(yī)療安全管理和風險防范工作要求，進一步強化醫(yī)療質量管理，強化依法執(zhí)業(yè)意識，落實主體責任，加強行業(yè)監(jiān)管，防范醫(yī)療安全風險，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。按照北京市統(tǒng)一部署，開展朝陽區(qū)醫(yī)療質量安全專項整頓活動(以下簡稱“專項整頓活動”)，制定本方案。
一、組織管理
(一)朝陽區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會成立朝陽區(qū)“專項整頓活動”工作小組。
工作小組下設辦公室，設在醫(yī)政醫(yī)管科。
(二)職責分工
1、醫(yī)政醫(yī)管科、醫(yī)管中心負責制定“專項整頓活動”方案，組織協(xié)調各相關部門整體推進“專項整頓活動”進程。負責督導轄區(qū)內醫(yī)療機構開展“專項整頓活動”，重點加強對血液透析室、院感、藥事管理、手術室、消毒供應室、重癥監(jiān)護病房、急診科、內鏡室、實驗室、口腔科等部門專業(yè)的醫(yī)療質量安全排查。負責協(xié)調各相關部門督促醫(yī)療機構，梳理本機構內問題、建立整改臺賬。對整治活動中發(fā)現(xiàn)的重點問題進行行業(yè)內通報;負責指導區(qū)屬各醫(yī)療質量控制與改進中心開展相關專業(yè)的專項檢查等相關質量管理工作，建立醫(yī)療機構質量監(jiān)管的長效機制。
2、中醫(yī)科負責督導轄區(qū)中醫(yī)類醫(yī)療機構開展“專項整頓活動”。檢查并梳理中醫(yī)類醫(yī)療機構存在問題，按要求完成中醫(yī)類醫(yī)療機構“專項整頓活動”信息匯總及工作報告。
3、基層衛(wèi)生科、社管中心負責督導轄區(qū)社區(qū)類醫(yī)療機構開展“專項整頓活動”。檢查并梳理社區(qū)類醫(yī)療機構存在問題，按要求完成社區(qū)類醫(yī)療機構“專項整頓活動”信息匯總及工作報告。
4、老年婦幼康復科、婦幼保健中心負責督導轄區(qū)內婦產類醫(yī)療機構開展“專項整頓活動”。檢查并梳理婦產類醫(yī)療機構存在問題，重點對新生兒科、新生兒重癥監(jiān)護病房、產科(含產房)等部門的醫(yī)療質量安全排查。按要求完成婦產類醫(yī)療機構“專項整頓活動”信息匯總及工作報告。
5、法監(jiān)科、衛(wèi)生監(jiān)督所負責對轄區(qū)醫(yī)療機構開展相關法律法規(guī)培訓，加強醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)情況檢查，對“專項整頓活動”中發(fā)現(xiàn)的重點問題依法依規(guī)進行處理。
二、整治范圍
整頓活動的范圍：除部隊醫(yī)院以外的各級各類醫(yī)療機構，重點是二、三級醫(yī)院和開展血液透析等項目的醫(yī)療機構。
三、工作步驟
(一)部署動員階段(20xx年2月20日至2月28日)
制定實施方案，召開動轄區(qū)醫(yī)療機構動員會，各醫(yī)療機構對活動方案進行傳達學習，積極營造活動氛圍。各相關部門制定相應詳細工作計劃、工作措施。
(二)自查提高階段(20xx年3月1日至3月10日)
各醫(yī)療機構要開展院科兩級自查工作，于20xx年3月5日前完成機構醫(yī)療質量安全自查工作，于3月10日前向區(qū)衛(wèi)生計生委上報自查總結報告，明確自查發(fā)現(xiàn)的問題和改進措施。同時要強化對艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等重點感染性疾病的識別、監(jiān)測與管控，尤其對涉及操作范圍大、過程較復雜的有創(chuàng)操作患者，以及不同個體之間涉及體液接觸的相關臨床診療操作的患者，要加大對相關感染性病例的識別和管理力度，對發(fā)現(xiàn)的感染性疾病病例要及時采取相應消毒隔離措施，堅決杜絕醫(yī)源性因素導致的疾病傳播。
(三)督導檢查階段(20xx年3月6日至3月15日)
各相關部門按責任分工，指導轄區(qū)內醫(yī)療機構對醫(yī)療安全風險進行全面梳理排查。對于醫(yī)療機構重點部門、重點環(huán)節(jié)和重點操作的安全風險管理工作，加大對產房、新生兒室、手術室、門急診、重癥醫(yī)學科、血液透析室、內鏡診療室、高壓氧治療室、消毒供應室、藥事管理等醫(yī)療風險較高的科室和部門的規(guī)范管理與風險防范專項督查力度。
(四)總結上報階段(20xx年3月16日至3月20日)
各相關部門于20xx年3月16日前完成責任范圍內區(qū)域專項整頓活動，結合醫(yī)療機構自查整改落實情況，匯總分析存在問題及處理措施，形成活動總結。于3月xx日前報“專項整頓活動”工作小組辦公室。對醫(yī)療機構檢查中發(fā)現(xiàn)的`問題實行“統(tǒng)一報備，銷號管理”。
四、工作要求
(一)充分提高認識，落實主體責任。
醫(yī)療機構要充分認識新形勢下做好醫(yī)療安全管理工作的重要性，切實增強責任意識、安全意識、風險意識和緊迫感。醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理實行院、科兩級責任制。醫(yī)療機構法定代表人(主要負責人)作為醫(yī)療安全管理工作的第一責任人，要強化主體責任，建立健全本機構醫(yī)療安全管理相關組織機構，加強組織領導，制訂并嚴格落實各級人員崗位職責，牢固樹立底線思維和“紅線”意識，消除僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒，理順工作機制，周密安排、精心部署，認真做好醫(yī)療安全管理各項工作。
(二)加強教育培訓，營造安全文化。
醫(yī)療機構要加大宣傳培訓力度，著力增強所有職工的醫(yī)療安全意識和風險防范意識，重點關注新入職、實習、進修、返聘、規(guī)范化培訓等人員的崗前培訓、崗間監(jiān)管、崗后考核，抓好薄弱環(huán)節(jié)、重點環(huán)節(jié)管理;強化全員“三基”、“三嚴”訓練教育，落實考核機制，不斷提高醫(yī)務人員臨床服務能力和技術水平;形成醫(yī)療不良事件定期分析和通報機制，開展典型案例分析，營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實醫(yī)療安全的良好安全文化氛圍。
(三)完善制度建設，加強風險管理。
各級各類醫(yī)療機構應當建立健全本機構醫(yī)療質量安全與風險管理體系，完善醫(yī)療質量安全管理與風險防范相關工作制度、應急預案和工作流程;細化并嚴格遵守18項醫(yī)療質量安全核心制度，建立本機構醫(yī)療質量(安全)不良事件信息采集、記錄和報告相關制度，建立醫(yī)院感染管理相關制度和規(guī)范，建立對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的安全風險監(jiān)控和管理機制。在活動期間，認真梳理各項制度的可行性、實時性和合規(guī)性，要突出圍產期安全、圍手術期安全、有創(chuàng)操作、危急值報告、實驗室安全風險管理，針對發(fā)現(xiàn)的問題要采取積極有效的干預措施，及時消除安全隱患。同時要加強對藥品和醫(yī)療器械臨床應用的監(jiān)管，加強對不良事件等安全信息的監(jiān)測，做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報告及處置工作。
(四)強抓制度落實，嚴格責任追究。
醫(yī)療機構要認真執(zhí)行各種規(guī)范、指南、操作規(guī)程、制度等，規(guī)范臨床服務行為，堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。醫(yī)療機構要建立健全醫(yī)療安全評價和監(jiān)管體系，充分運用信息化手段加強日常管理和監(jiān)督檢查，確保各項制度措施落實到位;要建立健全醫(yī)療質量安全責任制和責任追究制，對違法違規(guī)、違反制度規(guī)范等造成質量安全事件的，要堅決追究相關崗位人的責任。對工作中責任心不強、玩忽職守、工作疏漏、職責懈怠、違反操作規(guī)程等造成的各類醫(yī)療差錯和事故的責任人，要依法依規(guī)予以追究。
五、其它
(一)轄區(qū)內各二、三級醫(yī)院將自查報告文字版和附件1、附件2(設置血液透析中心(室)的)按要求填寫并加蓋單位紅章后，于20xx年3月10日前送至朝陽區(qū)衛(wèi)生計生委行政服務大廳3號窗口(朝陽區(qū)甜水園東里甲1號)，注明單位聯(lián)系人及聯(lián)系方式。
(二)轄區(qū)一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等其他類別醫(yī)療機構將自查報告和附件1、附件2(設置血液透析中心(室)的)按要求填寫后，注明單位聯(lián)系人及聯(lián)系方式。
(三)各相關部門于20xx年3月16日前將各自職責范圍內的檢查情況總結報至委醫(yī)政醫(yī)管科108室。
醫(yī)療質量提升年活動實施方案 8
根據(jù)xxx衛(wèi)生局關于開展“三好一滿意”活動醫(yī)療質量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結果及整改措施匯報如下：
一、存在問題：
（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實不到位
個別醫(yī)務人員醫(yī)療質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉科轉院制度等核心制度不能很好的`落實。
�。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼默F(xiàn)象
個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術期預防用藥不合理，抗生素使用時間過長。
（三）住院病歷書寫中還存在的問題。
1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號不相符等情況。
2、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房記錄內容分析少，過于形式化。
3、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
二、整改措施：
（一）進一步加強質量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質量目標的實現(xiàn)。質量管理是一門學科，要想提高醫(yī)療質量，不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫(yī)療質量的.基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、醫(yī)療質量核心制度，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┘哟蟊O(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不流于形式。
3、加強病案質量的管理。
在全院開展病歷書寫規(guī)范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。
4、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。
嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度。進一步加大醫(yī)院感染知識的培
訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會的職責，積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)《轉發(fā)關于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應用管理指導意見》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴格開展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監(jiān)控圍手術期預防用藥情況。進一步落實抗菌藥物分級管理制度，設置處方權限，保證制度的落實，提高細菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。
�。ㄈ┻M一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。 根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
醫(yī)療質量提升年活動實施方案 9
醫(yī)療質量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質的醫(yī)療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質量控制方案，以求正確有效地實施標準化醫(yī)療質量管理。
一、指導思想
（一）實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。
�。ǘ┮砸�(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。
（三）強化各種醫(yī)療技術把關制度，如三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務人員個人醫(yī)療行為最大限地引導到正確的診療方案中。
�。ㄋ模┵|量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。
二、管理體系
全程醫(yī)療質量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質量管理x小組、科室醫(yī)療質量控制小組和各級醫(yī)務人員自我管理三級管理體系。
�。ㄒ唬┽t(yī)院醫(yī)療質量管理小組
醫(yī)院醫(yī)療質量管理小組由院領導和院委會成員組成，院長任組長，院長是醫(yī)療質量管理工作的第一責任者。醫(yī)療質量控制辦公室作為常設的辦事機構。其職責分述如下：
1、醫(yī)療質量管理小組職責
�。�1）教育各級醫(yī)務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，增強質量意識。保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。
�。�2）審校醫(yī)院內醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質量評審要求和獎懲制度。
�。�3）掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質量。
（4）對重大醫(yī)療、護理質量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質量中存在的問題，提出整改要求。
�。�5）定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質量情況和處理決定。
�。�6）對院內有關醫(yī)療管理的體制變動，質量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。
2、醫(yī)療質量控制辦公室職責
�。�1）醫(yī)療質量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質量進行監(jiān)控。
�。�2）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題，協(xié)調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質量管理小組匯報。
�。�4）收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。
（5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質量量化考核結果，以便與績效工資掛鉤。
（6）定期編輯醫(yī)療質量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄。
�。ǘ┛剖裔t(yī)療質量控制小組職責
科室是醫(yī)療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質量的`第一責任者�？剖屹|控小組職責如下：
�。�1）各科室醫(yī)療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。
（2）結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。
�。�3）定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。
�。�4）參加醫(yī)療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。
（三）醫(yī)務人員自我管理
在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質、醫(yī)療技術水平對醫(yī)療質量影響較大，是質量不穩(wěn)定的主要因素，是質量控制的基本點。在質控過程中，特別要強調三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論等把關制度，確保醫(yī)療質量控制的正確實施。對各級醫(yī)務人員的要求分述如下：
1、門診醫(yī)師
（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。
（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
�。�3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。
�。�4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。
�。�5）具體用藥在病歷中記載。
�。�6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
�。�7）處方書寫合格。
2、病房住院醫(yī)師
�。�1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。
（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。
�。�4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。
�。�5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的�？茩z查。
�。�6）按�？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。
�。�7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
�。�8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小節(jié)、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。
（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。
醫(yī)療質量提升年活動實施方案 10
按照國務院“保基本、強基層、建機制”的醫(yī)改工作總體要求，根據(jù)衛(wèi)生廳《關于開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設的通知》和市政府《關于構建基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見（試行）》精神，為進一步增強全市基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，為城鄉(xiāng)居民提供方便、有效、價廉的基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，特制定本方案。
一、工作目標。
通過持續(xù)實施基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設設備提升工程，有效推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式轉變全國試點工作，逐步建立分級診療和雙向轉診制度，進一步提升全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務水平，實現(xiàn)基層首診責任制。
二、實施原則。
按照“滿足急需、填平補齊、分步實施、提檔升級”的原則，20xx年分別為重點鎮(zhèn)和醫(yī)療服務人口較多鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備重點醫(yī)療設備，為全市村衛(wèi)生站和社區(qū)衛(wèi)生服務站配備簡易、輕便的'基本診療設備；為全科醫(yī)生服務團隊配備服務包，為市級試點醫(yī)療衛(wèi)生機構配備中醫(yī)藥膏方機和水丸機。
三、配置內容。
依據(jù)市衛(wèi)生局擬定的全市基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構基本設備裝備暫行標準，為重點鎮(zhèn)，特別是優(yōu)先發(fā)展重點鎮(zhèn)和醫(yī)療服務人口較多鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備數(shù)字影像設備（DR）、彩超、頸腰椎牽引設備、中藥熏蒸設備、中藥粉碎（打粉）機、中藥煎藥機和救護車等；為5家市級試點醫(yī)療衛(wèi)生機構配備中醫(yī)藥膏方機和水丸機；為1482支全科醫(yī)生服務團隊配置服務包；按“填平補齊”的原則為2751個公益性村衛(wèi)生站和社區(qū)衛(wèi)生服務站配備電子血壓計、血糖儀、身高體重儀、小型無影燈、特定電磁波治療儀（TDP）和氧氣瓶等。
四、資金保障。
20xx年全市基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設設備提升工程所需資金xx萬元由市財政統(tǒng)籌安排。
五、采購方式。
20xx年全市基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設設備提升工程所有設備實行市級統(tǒng)一招標，分散購買。市財政將補助資金轉移支付區(qū)（市）縣，由項目區(qū)（市）縣按規(guī)定支付。
六、資產管理。
按照財政部、衛(wèi)生部《關于印發(fā)〈基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度〉的通知》等文件要求，20xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心所配置設備納入國有固定資產管理，村衛(wèi)生站和社區(qū)衛(wèi)生服務站所配置設備納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心國有固定資產統(tǒng)一管理。
醫(yī)療質量提升年活動實施方案 11
一、活動主題
“提升醫(yī)療質量，保障患者安全”
二、活動目標
通過開展醫(yī)療質量提升年活動，實現(xiàn)以下目標：
提高醫(yī)療服務的安全性和有效性，降低醫(yī)療風險。
優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高患者滿意度。
加強醫(yī)務人員的業(yè)務培訓，提升專業(yè)素質。
完善醫(yī)療質量管理體系，建立持續(xù)改進的長效機制。
三、活動時間
xxx
四、活動內容
醫(yī)療質量管理培訓
定期組織醫(yī)務人員參加醫(yī)療質量管理相關培訓課程，包括醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)療安全知識、醫(yī)療質量控制方法等。
邀請專家進行講座，分享先進的醫(yī)療質量管理經驗。
病歷質量專項整治
制定病歷書寫規(guī)范和質量評估標準，加強對病歷書寫的監(jiān)督和檢查。
對不合格病歷進行通報批評，并要求相關醫(yī)務人員限期整改。
醫(yī)療安全風險排查
建立醫(yī)療安全風險評估機制，定期對醫(yī)療服務過程中的風險點進行排查。
針對排查出的風險點，制定相應的防范措施和應急預案。
優(yōu)化醫(yī)療服務流程
對患者就診流程進行梳理，減少不必要的環(huán)節(jié)，提高就診效率。
設立患者投訴渠道，及時收集患者的意見和建議，不斷改進服務流程。
開展醫(yī)療質量評比活動
制定醫(yī)療質量評比標準，定期對各科室的醫(yī)療質量進行評比。
對醫(yī)療質量優(yōu)秀的科室和個人進行表彰和獎勵，樹立榜樣。
五、活動步驟
動員部署階段
成立活動領導小組，制定活動實施方案。
召開動員大會，向全體醫(yī)務人員傳達活動的`目的、意義和要求。
組織實施階段
按照活動方案的要求，全面開展各項活動。
活動領導小組定期對活動進展情況進行檢查和指導。
總結評估階段
各科室對活動開展情況進行總結，提交總結報告。
活動領導小組對活動進行全面評估，總結經驗教訓，提出改進措施。
六、保障措施
加強組織領導
成立醫(yī)療質量提升年活動領導小組，由院長擔任組長，各分管副院長擔任副組長，相關科室負責人為成員，負責活動的組織、協(xié)調和指導工作。
強化宣傳引導
通過醫(yī)院內部網站、宣傳欄、電子顯示屏等多種渠道，廣泛宣傳醫(yī)療質量提升年活動的重要意義和目標任務，營造良好的活動氛圍。
嚴格監(jiān)督考核
建立健全監(jiān)督考核機制，將活動開展情況納入科室和個人的績效考核內容，對活動開展不力的科室和個人進行嚴肅問責。
醫(yī)療質量提升年活動實施方案 12
一、活動主題
“以患者為中心，提升醫(yī)療質量”
二、活動目標
顯著降低醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生率。
提高醫(yī)療服務的效率，減少患者等待時間。
增強醫(yī)務人員的責任心和服務意識。
提升醫(yī)院的整體形象和社會聲譽。
三、活動時間
xxx
四、活動內容
強化醫(yī)療核心制度落實
組織醫(yī)務人員深入學習醫(yī)療核心制度，如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度等。
加強對核心制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，確保制度落實到位。
提升醫(yī)務人員專業(yè)技能
開展業(yè)務培訓和學術交流活動，邀請國內外知名專家進行授課和指導。
鼓勵醫(yī)務人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育和學術研究，提高業(yè)務水平。
改善醫(yī)療服務態(tài)度
加強醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立良好的職業(yè)道德風尚。
開展患者滿意度調查，對服務態(tài)度差的.醫(yī)務人員進行批評教育和整改。
加強醫(yī)院感染防控
完善醫(yī)院感染防控管理制度，加強對重點科室和環(huán)節(jié)的監(jiān)控。
定期組織醫(yī)院感染防控知識培訓和演練，提高醫(yī)務人員的防控意識和能力。
推進信息化建設
優(yōu)化醫(yī)院信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通和共享。
開展移動醫(yī)療服務，方便患者就醫(yī)和查詢醫(yī)療信息。
五、活動步驟
準備階段
成立活動組織機構，明確職責分工。
制定活動實施方案和工作計劃。
開展宣傳動員，營造活動氛圍。
實施階段
按照活動方案和工作計劃，全面推進各項活動。
定期進行階段總結和評估，及時調整活動策略。
總結階段
對活動進行全面總結和評估。
對活動中表現(xiàn)突出的科室和個人進行表彰和獎勵。
建立醫(yī)療質量持續(xù)改進的長效機制。
六、保障措施
建立工作責任制
明確各部門和人員的職責，將活動任務分解到具體科室和個人，確保各項工作落到實處。
加強經費保障
投入必要的經費，用于開展培訓、購置設備、獎勵先進等活動。
加強溝通協(xié)調
定期召開活動協(xié)調會，及時解決活動中出現(xiàn)的問題和困難。
醫(yī)療質量提升年活動實施方案 13
一、活動主題
“創(chuàng)新醫(yī)療服務，提升質量水平”
二、活動目標
提高醫(yī)療技術水平，開展新的診療項目。
優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療資源利用效率。
加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系。
建立醫(yī)療質量監(jiān)測和評估體系。
三、活動時間
xxx
四、活動內容
開展新技術、新項目
鼓勵各科室開展新技術、新項目的研究和應用。
對開展新技術、新項目的科室和個人給予政策支持和獎勵。
醫(yī)療資源整合與優(yōu)化
對醫(yī)院的'醫(yī)療設備、人力資源等進行全面評估和整合。
建立醫(yī)療資源共享機制，提高資源利用效率。
醫(yī)患溝通培訓
組織醫(yī)患溝通技巧培訓課程，提高醫(yī)務人員的溝通能力。
設立醫(yī)患溝通評價機制，將溝通效果納入績效考核。
建立醫(yī)療質量監(jiān)測和評估體系
制定醫(yī)療質量監(jiān)測指標和評估標準。
定期收集和分析醫(yī)療質量數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行整改。
五、活動步驟
啟動階段
制定活動方案和相關制度。
召開啟動會議，部署活動任務。
推進階段
各科室按照活動方案開展工作。
活動領導小組定期進行檢查和指導。
評估階段
對活動效果進行全面評估。
組織經驗交流和推廣活動。
鞏固階段
總結活動經驗，建立長效機制。
持續(xù)改進醫(yī)療質量。
六、保障措施
加強組織協(xié)調
成立活動協(xié)調小組，加強各部門之間的溝通與協(xié)作。
完善激勵機制
對在活動中表現(xiàn)突出的科室和個人給予表彰和獎勵，激發(fā)醫(yī)務人員的積極性。
加強宣傳推廣
及時總結活動中的經驗和成果，通過多種渠道進行宣傳推廣。
醫(yī)療質量提升年活動實施方案 14
一、活動主題
“規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)療質量”
二、活動目標
規(guī)范醫(yī)務人員的診療行為，提高醫(yī)療服務的規(guī)范性和合理性。
加強醫(yī)療質量控制，確保醫(yī)療質量持續(xù)改進。
增強醫(yī)療團隊的協(xié)作能力，提高醫(yī)療服務的.整體水平。
三、活動時間
xxx
四、活動內容
診療規(guī)范培訓
組織醫(yī)務人員學習各類疾病的診療規(guī)范和臨床路徑。
開展診療規(guī)范知識競賽和技能比武活動。
醫(yī)療質量控制活動
建立健全醫(yī)療質量控制組織和制度，明確職責和工作流程。
定期開展醫(yī)療質量檢查和評估，及時反饋和整改問題。
團隊協(xié)作訓練
開展團隊建設活動，增強醫(yī)務人員之間的信任和協(xié)作能力。
建立多學科診療團隊，提高疑難病癥的診治水平。
患者教育與溝通
加強患者健康教育，提高患者對疾病的認知和自我管理能力。
完善患者投訴處理機制，及時解決患者的問題和不滿。
五、活動步驟
策劃階段
制定詳細的活動計劃和實施方案。
明確活動的重點和難點，制定應對措施。
實施階段
按照活動計劃和實施方案，有序推進各項活動。
定期召開活動進展情況匯報會，及時調整活動策略。
檢查階段
對活動的實施情況進行全面檢查和評估。
對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總和分析，提出整改意見。
總結階段
對活動進行全面總結，總結經驗教訓。
對活動中表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個人進行表彰和獎勵。
六、保障措施
加強領導
成立活動領導小組，由院長親自掛帥，各相關部門負責人參與，確保活動的順利開展。
強化監(jiān)督
建立活動監(jiān)督機制，對活動的進展情況進行全程監(jiān)督，確�；顒硬蛔哌^場。
營造氛圍
通過醫(yī)院內部宣傳欄、網站、微信公眾號等渠道，廣泛宣傳活動的意義和目標，營造良好的活動氛圍。
醫(yī)療質量提升年活動實施方案 15
一、活動主題
“提升醫(yī)療質量，鑄就健康未來”
二、活動目標
全面提升醫(yī)療服務質量，達到行業(yè)內領先水平。
提高患者就醫(yī)體驗，滿意度達到 90%以上。
培養(yǎng)一支高素質的醫(yī)療團隊，具備精湛的醫(yī)術和良好的職業(yè)素養(yǎng)。
三、活動時間
xxx
四、活動內容
醫(yī)療質量標準制定與培訓
參照國內外先進標準，結合醫(yī)院實際情況，制定完善的醫(yī)療質量標準。
組織全院醫(yī)務人員進行醫(yī)療質量標準的`培訓和考核，確保人人掌握。
優(yōu)化醫(yī)療服務流程
對患者從入院到出院的全過程進行流程優(yōu)化，減少不必要的環(huán)節(jié)和等待時間。
設立專門的患者服務中心，為患者提供一站式服務。
建立醫(yī)療質量反饋機制
定期收集患者和醫(yī)務人員對醫(yī)療質量的意見和建議。
對反饋的問題進行及時處理和改進，并向患者和醫(yī)務人員反饋處理結果。
加強醫(yī)療團隊建設
開展團隊拓展訓練，增強團隊凝聚力和協(xié)作能力。
選派優(yōu)秀醫(yī)務人員到國內外知名醫(yī)院進修學習，提升專業(yè)水平。
開展醫(yī)療質量競賽活動
設立醫(yī)療質量優(yōu)秀獎，對在醫(yī)療質量提升方面表現(xiàn)突出的科室和個人進行獎勵。
組織醫(yī)療質量案例分享會，促進經驗交流和共同提高。
五、活動步驟
規(guī)劃階段
進行充分的調研和分析，確定活動的重點和難點。
制定詳細的活動規(guī)劃和時間表。
執(zhí)行階段
按照規(guī)劃和時間表，全面推進各項活動。
醫(yī)療質量提升年活動實施方案 16
一、活動背景
隨著醫(yī)療技術的不斷進步和患者需求的日益增長，提升醫(yī)療質量已成為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的迫切需求。為了響應國家關于提高醫(yī)療服務質量的號召，我院決定開展“醫(yī)療質量提升年”活動，通過一系列措施的實施，全面提升我院的醫(yī)療服務水平。
二、活動目標
提高醫(yī)療服務質量，增強患者滿意度。
規(guī)范醫(yī)療行為，減少醫(yī)療差錯和糾紛。
加強醫(yī)療團隊建設，提升醫(yī)護人員專業(yè)素養(yǎng)。
優(yōu)化就醫(yī)流程，提高醫(yī)療服務效率。
三、活動內容及措施
�。ㄒ唬┘訌娽t(yī)療質量管理
完善醫(yī)療質量管理體系，明確各級職責。
定期開展醫(yī)療質量檢查，確保各項制度落實到位。
建立醫(yī)療質量反饋機制，及時整改存在的問題。
（二）提升醫(yī)護人員專業(yè)素養(yǎng)
定期組織醫(yī)護人員參加專業(yè)技能培訓。
邀請專家進行學術交流，拓寬醫(yī)護人員視野。
鼓勵醫(yī)護人員參加國內外學術會議，提升學術水平。
�。ㄈ﹥�(yōu)化就醫(yī)流程
簡化掛號、收費、取藥等流程，縮短患者等待時間。
推廣預約掛號制度，方便患者合理安排就診時間。
完善導醫(yī)服務，提供便捷的導診和咨詢服務。
�。ㄋ模┘訌娽t(yī)患溝通
開展醫(yī)患溝通技巧培訓，提高醫(yī)護人員溝通能力。
設立患者投訴渠道，及時處理患者反饋的問題。
定期舉辦健康講座和義診活動，增進醫(yī)患互信。
四、活動時間與步驟
活動準備階段（第1個月）：制定詳細活動計劃，明確各項任務分工。
活動實施階段（第2-11個月）：按照活動計劃逐步推進各項措施。
活動總結階段（第12個月）：對活動成果進行總結評估，提出改進措施。
五、保障措施
成立活動領導小組，負責活動的組織協(xié)調工作。
落實活動經費，確保各項措施順利實施。
加強宣傳引導，營造全員參與的良好氛圍。
六、預期效果
通過開展“醫(yī)療質量提升年”活動，我院將全面提升醫(yī)療服務質量，增強患者滿意度，樹立良好的`醫(yī)院形象。同時，活動將促進醫(yī)護人員專業(yè)素養(yǎng)的提升，為醫(yī)院的長遠發(fā)展奠定堅實基礎。
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