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醫(yī)保個人工作總結(jié)

時間:2024-01-08 08:30:32 博耿 個人工作總結(jié) 我要投稿

醫(yī)保個人工作總結(jié)(通用12篇)

  時間過得真快,一段時間的工作已經(jīng)告一段落了,回顧過去的工作,倍感充實,收獲良多,讓我們好好總結(jié)下,并記錄在工作總結(jié)里。那么寫工作總結(jié)真的很難嗎?下面是小編精心整理的醫(yī)保個人工作總結(jié)(通用12篇),歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

醫(yī)保個人工作總結(jié)(通用12篇)

  醫(yī)保個人工作總結(jié) 1

  一年來,在局黨政的正確領導下,在單位領導及同志們的幫助、支持下,我以“服從領導、團結(jié)同志、認真學習、扎實工作”為準則,始終堅持高標準、嚴要求,認真完成了領導安排的各項工作任務,自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高,F(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報!如下:

  思想上,我堅持把加強學習作為提高自身素質(zhì)的關鍵措施。積極參加政治學習,關心國家大事,自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強理論學習的同時,重點加強了工作業(yè)務知識和法律法規(guī)的學習,為做好本職工作打下了堅實的基礎。

  工作上,認真履行崗位職責,嚴格要求自己,始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上,較好地完成了各項工作任務。在工作中,以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行,嚴格遵守各項規(guī)章制度,尊重領導,團結(jié)同志,謙虛謹慎,主動接受來自各方面的意見,不斷改進工作;堅持做到為參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)服務,維護參保人員的切身利益。為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,在領導的'帶領下,我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周,走上街頭!采取咨詢、宣傳單、等多種形式,就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳,取得了較好的效果。

  在今后的工作中,我將發(fā)揚成績,克服不足,進一步強化學習意識,強化職責意識,強化服務意識,以對工作高度負責的精神,腳踏實地,盡職盡責地做好各項工作,為樹立醫(yī)保機構(gòu)的新形象努力工作。

  醫(yī)保個人工作總結(jié) 2

  20xx年度,在局領導班子的領導下,在局里各科室的緊密協(xié)作下,基金科根據(jù)年初計劃,編制預算,核算收支,報送報表,力求做到“以收定支,收支平衡,略有節(jié)余”,現(xiàn)就20xx年度的工作總結(jié)如下:

  一、基金收支情況

  1、1-11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入2027萬元,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出3184萬元,其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元,個人帳戶支出1035萬元,已出現(xiàn)收不抵支。

  2、1—11月工傷保險基金收入99萬元,工傷保險基金支出102萬元,生育保險基金收入1.4萬元,生育保險基金支出0.9萬元。

  3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入2820萬元,支出900萬元。

  二、主要工作情況

  1、按上級要求,及時編制上報了20xx年度各項基金預算報表、月報及季報,并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運行情況分析,力求更好的為領導決策做好參謀。

  2、加大各項醫(yī)療保險費征收力度,做到應收盡收。

  一是職工醫(yī)療保險費用的征收,今年在各單位報送職工參保資料時,我科與職工保險科配合先把工資基數(shù)核準再錄入檔案,6月份在財政與銀行的配合下,扣繳財政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險費447.42萬元,通過核對,誤差比以前年度減少,防止了基金的流失。

  二是工傷生育保險費用的'征收,每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科,使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。

  三是配合向上爭資爭項目的工作,工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金中央配套1267萬元,省級配套1094.5萬元已全部入賬。

  3、控制支出,保證基金流向的合理與規(guī)范。對每月的基金支出先與業(yè)務科室進行核對,做到數(shù)字無誤,合理規(guī)范,再向財政申請各項醫(yī)療保險基金,及時劃撥到各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店及患者賬上,以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。

  4、配合審計組,做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份,國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計,我局的各項基金也接受了此次審計,在歷時兩個月的審計過程中,我科與業(yè)務科室相互協(xié)調(diào),密切合作,提供與審計有關的會計資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等,對審計組提出存在的問題進行了整改,通過這次審計,更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。

  5、通過協(xié)調(diào),解決了歷年來職工醫(yī)療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年,在職工保險科的配合下,劃撥了x及x年所拖欠的團險理賠款481.97萬元,保障了參保對象的醫(yī)療待遇。

  6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20xx年,我科向財政領用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險票據(jù),并及時發(fā)放、核銷,確保居民參保工作的正常順利進行。

  三、工作的不足

  1、與財政的溝通協(xié)調(diào)不夠,目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險本級配套資金只到位800萬元,統(tǒng)籌基金收不抵支,使基金運行出現(xiàn)風險,已占用了個人賬戶資金。

  2、平時對醫(yī)療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠,不能形成信息及調(diào)查報告,不能更好地為領導決策起到參謀作用。

  四、工作計劃

  1、做好20xx年財政供養(yǎng)人員配套資金預算表,多爭取資金,將基金運行風險降到最低。

  2、與職工保險科配合,辦理20xx年續(xù)保工作時先核定工資基數(shù)再進行銀行扣繳,力求做到零誤差。

  3、及時編制及報送各項基金年報和20xx年預算報表。

  4、及時向財政領核居民醫(yī)療保險專用票據(jù),發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會,確保20xx年居民參保續(xù)保工作順利進行。

  5、與業(yè)務科室配合,加強定點醫(yī)療機構(gòu)及定點藥店的監(jiān)督檢查工作,杜絕基金的流失。

  6、做好各險種的日常撥付及賬務處理工作,并參與各險種的擴面工作。

  7、加強學習,包括政治及專業(yè)學習,將新的政策學習通透,更好的為參保對象服務。

  醫(yī)保個人工作總結(jié) 3

  20xx年,對于我來說,是非常有意義的一年,也可以說在我人生當中,這段回憶更是抹不去的。首先,我想借這個機會感謝科室的各位領導,感謝領導對我的信任,給了我一個非常好的鍛煉的機會。

  今年四月份我接受科室安排,到醫(yī)保中心工作和學習,差不多一年的時間。因為與本職工作有著密不可分的關系,作為我個人,不僅非常愿意,更非常珍惜這次機會。從4日到現(xiàn)在,雖然還不到一年,但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,對科室也多了幾份想念,同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。

  在新的環(huán)境中,我也為自己明確了新的工作方向和目標:盡量的減少我院的拒付,同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標,我也做了小小的規(guī)劃,爭取在工作中多積累、學習中多思考,發(fā)現(xiàn)問題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了,工作是緊張而充實的,每個月都必不可少地會安排加班,有時更會有整整一天的連續(xù)加班,包括中午和晚上。

  工作辛苦而忙碌,主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核。從4日截止目前,我的工作審核情況如下:審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,審核涉及金額約3543萬元,審核單張票據(jù)總共約46萬張,最高單日審核量達到了35多份。

  除了對基本醫(yī)療保險的審核,有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復審組對已審票據(jù)進行復審的抽查工作。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院,大家在一起相處融洽,也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論,這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。

  審核工作中,因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的,相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說,審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的,在審核的同時,我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,并著重積累相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結(jié)。

  最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,進行及時的總結(jié)、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等,每次中心組務會和小教員會后,針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息,我都會及時反饋,并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報,無論刮風下雨,從來沒有間斷,我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。

  針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,為減少因退單,延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾,避免不必要的糾紛,我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡工程師等相關人員,總結(jié)了原因,并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系、溝通,極力幫助解決工作中存在的各種隱患,盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳、退單,而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。

  不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,有時我也會及時與相關科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關醫(yī)生,希望其能夠引起足夠的重視,避免發(fā)生重復原因的.拒付,由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴重期,中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方,周四,我也及時將此消息通知各位領導,對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關科室,在同期就做好防止拒付的準備工作。

  有時我也會利用周四回院的方便條件,幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件,積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人,協(xié)調(diào)、接收相關的傳真資料等。

  八個月的時間,從最初的摸索、學習、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋,到目前拒付情況的大大減少,從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少,我也感到非常開心和欣慰。

  為了更好的掌握醫(yī)保的相關政策,充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷,更好的將理論和實踐相結(jié)合,今年我還利用休息時間,參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班,希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習,完善自己,更好的把科室的工作做好,把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對定點醫(yī)療機構(gòu)如何預防拒付的問題,寫了論文一篇。

  明年二月底我就可以回“家”了,在剩余三個月的工作和學習中,我會更加努力的學習相關政策,配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,將醫(yī)院和科室交給我的任務完成好,希望早點回院,更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。

  醫(yī)保個人工作總結(jié) 4

  作為醫(yī)保中心結(jié)算信息股其中的一員,我懷著一顆感恩的心,認認真真學習,兢兢業(yè)業(yè)奉獻,盡職盡責做好本職工作,F(xiàn)將一年工作總結(jié)如下:一年來,在主任的直接領導和大力支持下,在大家的密切協(xié)作和熱情幫助下,我們結(jié)算信息股以“維護網(wǎng)絡暢通”為己任,以“為患病職工服務”為宗旨,認真學習,積極進取,盡職盡責,較好地完成崗位目標任務,力求做到“用心工作、真誠待人、換位思考、親情服務”。

  一、勤學習,提高素質(zhì)

  古人云:學如逆水行舟,不進則退。首先堅持政治理論學習,認清歷史使命,樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和榮辱觀,積極投入到“解放思想大學習大討論”中,扎實學文件,認真記筆記,精心寫心得,達到拓寬思路,提高認識,指導實踐的目的。第二堅持業(yè)務學習,學習勞動保障政策法規(guī),醫(yī)保改革專業(yè)知識,學習外地先進的.經(jīng)驗做法,提高政策業(yè)務水平和實踐能力。第三注重向?qū)嵺`、向身邊的先進典型學習,學人之長,補己之短,不斷糾正自己,提高自己,完善自己。

  二、盡職責,務實工作

  結(jié)算報銷更加規(guī)范。結(jié)算報銷是醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié),關系到醫(yī)保基金的平穩(wěn)運行,關系到患病職工能否享受到應有的醫(yī)保待遇,關系到參保職工對醫(yī)保政策的滿意度。

  醫(yī)保個人工作總結(jié) 5

  醫(yī)保審核股是一個工作非常繁雜、任務比較重的部門。作為審核股一員肩負著領導助手的重任,不論在審核報賬還是在處理問題時,都得慎重考慮,做到能獨擋一面,這些都是審核股人員不可推卸的職責。20xx年以來,在局領導的親切指點和廣大同事的熱心幫助下,我認真貫徹醫(yī)療保險有關政策規(guī)定,立足崗位,安心做好本質(zhì)工作,一心一意為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務,牢固樹立了“審核股無小事”的思想,盡職盡責,努力工作,取得了一定的進步,同時存在一些很明顯的不足之處,現(xiàn)將總結(jié)如下:

  一、主要表現(xiàn)

  (一) 認真學習,注重提高。

  20xx年以來,我認真學習醫(yī)療保險各種政策法規(guī)和規(guī)章制度,不斷加強醫(yī)療保險經(jīng)辦流程的學習,熟悉工作業(yè)務流程,努力增強自身業(yè)務能力。在工作之余,我還閱讀大量有關醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍,學習關于醫(yī)療保險業(yè)務的各種文件,認真做到向書本學習,向領導學習,向同事學習。我深知如不虛心學習,積極求教,實踐經(jīng)驗的缺乏必將成為制約個工作人能力發(fā)展的瓶頸,我覺得,局里的每位同事都是我的老師,他們中有業(yè)務骨干、有技術尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學習求教把書本經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為實踐經(jīng)驗,我自身的素質(zhì)和能力才得以不斷提高,工作才能勝任。

  (二)腳踏實地,努力工作 審核股工作的好壞,直接影響和決定了醫(yī)保工作的整體。審核股的工作性質(zhì),給股室人員提出了強烈的能力要求和專業(yè)素養(yǎng),我深知工作之難,責任之大。為此,認真制定工作計劃一是端正工作態(tài)度。按照崗位基本要求,我努力到“五勤”、誠心當好“四員”。五勤就是眼勤、耳勤、腦勤、手勤、腿勤,四員就是為 領導當好參謀員、信息員、宣傳員和服務員。秉承一貫真誠務實做人的作風,踏實細心的工作態(tài)度,以高度的責任感和事業(yè)心來為單位服務,希望把自己所學到的書本經(jīng)驗用在實踐工作中,認真努力做好工作。二是落實工作任務。審核股對全局工作的正常運轉(zhuǎn)起著重要的作用。因此,在工作中,我堅持做到“四個不讓”,即:不讓領導布置的工作在我手中延誤,不讓正在處理的事項在我手中積壓,不讓前來辦事的參保人員在我這里受到冷落,不讓任何小道消息從我這里傳播。努力做到工作不拖沓,認真保證工作高效完成。三是維護工作形象。我始終牢記自己是醫(yī)保局的一員,是領導身邊的一兵,言行舉止都注重約束自己,對上級機關和各級領導做到謙虛謹慎、尊重服從;對同事做到嚴于律己、寬以待人;

  對外界做到坦蕩處事、自重自愛,努力做到對上不輕漫,對外不卑不亢,注意用自己的`一言一行維護領導的威信,維護整個機關的形象。

  (三)轉(zhuǎn)變作風,擺正位置。

  我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則;始終把增強服務意識作為一切工作的基礎;始終把思想作風建設的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實上,腳踏實地埋頭苦干。審核股工作最大的規(guī)律就是“無規(guī)律”,“不由自主”。因此,我正確認識自身的工作和價值,正確處理苦與樂、得與失、個人利益與集體利益的關系,堅持甘于奉獻、誠實敬業(yè),做到領導批評不言悔、取得成績不驕傲,努力保證了審核工作的高效運轉(zhuǎn)。在工作中,我始終堅持勤奮、務實、高效的工作作風,認真做好工作。服從領導安排,不計得失、不挑輕重。自工作以來,沒有耽誤過任何領導交辦的任何事情。在生活中,堅持正直、謙虛、樸實的生活作風,擺正自己的位置,尊重領導,團結(jié)同志,平等相處,以誠待人,不趨炎附勢,也不欺上壓下,正確維系好與領導、同事相處的尺與度,大事講原則,小事講風格,自覺抵制腐朽思想的侵蝕。

  二、存在問題

  20xx年,在領導和同志們的關心支持下,我取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比,與領導的要求相比,都還存在著一定的差距。如工作經(jīng)驗不夠豐富,畏手畏腳,不夠灑脫自在;組織協(xié)調(diào)能力和社交工作能力需要進一步提高;工作中有時出現(xiàn)求快;有些工作思想上存在應付現(xiàn)象;學習掌握新政策、新規(guī)定還不夠,對新形勢下的工作需求還有差距;學習上不夠高標準、嚴要求等。

  三、今后打算

  (一)繼續(xù)嚴格遵守各項醫(yī)保政策和審核股工作職責,嚴守機關秘密,服從單位安排,腳踏實地完成各項任務。

  (二)進一步加強理論文化知識和專業(yè)技術知識的學習,同時加強政策調(diào)研,不斷提高理論水平和辦事的能力。

  (三)更要樹立起良好的自身形象,在工作中成為同事的榜樣,在感情上成為同事信任伙伴。

  (四)工作中要學會開動腦筋,主動思考,充分發(fā)揮領導的參謀作用,積極為領導出謀劃策,探索工作的方法和思路。

  (五)積極與領導進行交流,出現(xiàn)工作上和思想上的問題及時匯報,也希望領導能夠及時對我工作的不足進行批評指正,使我的工作能夠更加完善。 總之,20xx年以來,通過努力學習和不斷摸索,收獲很大,我堅信工作只要盡心努力去做,就一定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質(zhì)與休養(yǎng),多學習為人處世的哲學,不斷超越現(xiàn)在的自己,爭取更大的進步!

  醫(yī)保個人工作總結(jié) 6

  歲月如梭,充實的20xx年過去了。在過去的一年里,我在領導的幫助指導下,在各兄弟科室和同志們的大力支持和積極配合下,順利地完成了部門交辦的各項工作,較好地完成了各項工作任務,努力地達到了群眾對人民公仆的基本要求,F(xiàn)將個人工作總結(jié)如下:

  1、勤學習,苦鉆研。全方位提高自身綜合素質(zhì),為進一步適應醫(yī)保工作新形勢,我一直堅持學中干,干中學,及時掌握國家關于醫(yī)保工作的有關法律和最新政策,認真把握醫(yī)保工作新要求。進一步提高自身綜合素質(zhì),促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方,積極向同事請教,取長補短。

  2、愛工作,熱奉獻。為了更好的參與到工作中,我牢固樹立“為民服務”的工作理念,積極向同事請教如何更好的為群眾解答專業(yè)知識,如何順暢的辦理各項服務,認真為同事做好各類工作的配合工作。

  3、講操守,重品行。努力維護單位整體形象是一名公務員應有的職業(yè)操守。作為年輕的公務員,我深知心系群眾,做好服務工作是樹立單位良好形象的重要方式。通過各方面學習,我努力提高服務水平,學習新型服務理念,實時更新自己對服務的`理解,完成好群眾及單位交辦的各項工作。

  在今后的工作中,我將發(fā)揚成績,克服不足,進一步強化學習意識,強化職責意識,強化服務意識,以對工作高度負責的精神,腳踏實地,盡職盡責地做好各項工作,樹立醫(yī)療保障局的新形象。

  醫(yī)保個人工作總結(jié) 7

  20xx年,我院在醫(yī)保中心的領導下,根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認真開展工作,落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量監(jiān)督考核的服務內(nèi)容,做總結(jié)如下:

  一、建立醫(yī)療保險組織

  有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務機構(gòu),醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。

  制作標準的患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。

  建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度,并根據(jù)考核管理細則定期考核。

  設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份?剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次,有記錄、有考試。

  二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況

  20xx年6—11月份,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次,支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元,門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右,在合理檢查,合理用藥方面上基本達到了要求,嚴格控制出院帶藥量,在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導,根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理,嚴格控制藥物的不合理應用,對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?劭,這些損失就從當月獎金中扣除,對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,直至停止處方權(quán),每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,罰款由財務科落實到科室或責任人。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥,檢查陽性率達60%以上。

  三、醫(yī)療服務管理工作

  1、有醫(yī)保專用處方,病歷和結(jié)算單,藥品使用統(tǒng)一名稱。

  2、嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),并實行了住院費用一日清單制。

  3、對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目,由家屬或病人簽字同意方可使用。

  4、醫(yī)?瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,醫(yī)?聘鶕(jù)相關政策和規(guī)定站在公正的'立場上當好裁判,以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講,對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,使雙方達到統(tǒng)一的認識,切實維護了參保人的利益。

  醫(yī)?茖⑨t(yī)保有關政策、法規(guī),醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊,下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓,強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施,掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作,使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解,為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓,使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用,隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況,從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準,完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴格掌握自費項目的使用,自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應明確、具體;與財務科密切合作,保障參保人員入院身份確認、出院結(jié)算準確無誤等。做到了:

  一查病人,核實是否有假冒現(xiàn)象;

  二查病情,核實是否符合入院指征;

  三查病歷,核實是否有編造;

  四查處方,核實用藥是否規(guī)范;五查清單,核實收費是否標準;

  六查賬目,核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。

  四、醫(yī)療收費與結(jié)算工作

  嚴格執(zhí)行物價政策,無超標準收費,分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年10月份,及時更新了20xx年醫(yī);居盟帞(shù)據(jù)庫及診療項目價格,保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。

  五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況

  按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來,系統(tǒng)運行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位,沒有數(shù)據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生。

  工作中存在的不足之處:如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足:對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析,造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚,偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠,部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處,今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教,以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。

  六、明年工作的打算和設想

  1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務工作(服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。

  2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。

  3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,把各項政策、措施落到實處。

  4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。

  醫(yī)保個人工作總結(jié) 8

  20xx年在深圳市社會保障局醫(yī)保處及羅湖區(qū)社會保障局醫(yī)?频念I導和幫助下,在院領導的高度重視與大力支持下,在全院醫(yī)務人員的協(xié)作下,我們醫(yī)院醫(yī)?萍叭簡T工以服務于廣大的參保患者為宗旨,團結(jié)合作共同努力,貫徹落實執(zhí)行深圳市社會保障局有關醫(yī)保的新政策,圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險工作,現(xiàn)就這一年的工作做如下總結(jié)

  一、配備優(yōu)秀人員,建立完善制度

  1.醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者,為廣大的參保人員服務不應成為一句空洞的口號,在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參;颊叻⻊盏墓ぷ麝犖。因此院領導組織了精干的人員進行此項工作,并成立了以院長為組長,書記為副組長,醫(yī)保科主任、護理部主任、內(nèi)科主任、大外科主任、婦科主任、藥劑科主任為組員的信用等級評定領導小組。

  醫(yī)?婆鋫淙藛T,醫(yī)保科主任、醫(yī)務科長、醫(yī)保物價管理。院領導為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫(yī)、保證醫(yī)保管理部門與醫(yī);颊吆歪t(yī)療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負責人為醫(yī)療保險聯(lián)絡員,并制定醫(yī)療保險患者住院一覽表。根據(jù)醫(yī)療保險信用等級評定標準的要求書記兼副院長孟醒為醫(yī)療保險分管院長,每月組織醫(yī)保科和全院相關人員召開一次醫(yī)療保險會議,并帶領醫(yī)?迫藛T聯(lián)同醫(yī)保科長薛毓杰每周對患者進行一次查房。

  2.我院現(xiàn)有大型設備如、彩超、24小時心電監(jiān)測、X光機等都符合國家標準并達到省內(nèi)領先,保證了診療的準確性。認真執(zhí)行大型設備檢查申請批準制度。

  3.20xx年我們醫(yī)?平M織醫(yī)保培訓每季度1次,每季度組織考核1次。

  認真組織學習、討論、落實深圳市人民政府第180號文件精神。

  二、認真完成工作任務

  20xx年我們醫(yī)?瓢瘁t(yī)保公司及醫(yī)院的要求認真工作,誠心為患者服務圓滿的`完成了各項工作,20xx年(1~12份)我院共收住院醫(yī);颊000人次,醫(yī)療費用總計000,住院人次費用000住門比000。

  醫(yī)保門診000,門診人次000,人均費用000。

  三、樹立良好的服務理念,誠信待患

  為了讓患者滿意在醫(yī)院,放心在醫(yī)院,院領導經(jīng)常組織行風學習與討論,增強全院醫(yī)務人員的服務意識,開展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī)院活動。為了實現(xiàn)就診公開化、收費合理化的承諾,我院把所有服務內(nèi)容及收費標準公開,把收費標準及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側(cè)。我院還對就診患者實行首問負責制,每位來院患者問到每一個醫(yī)務人員都會。院領導及醫(yī)?迫藛T經(jīng)常對住院患者進行探望,詢問病情問詢對醫(yī)院的要求及意見。醫(yī)院實行了科學化及自動化管理,收費、藥局、護士站均使用了微機管理,并上了科學的HISS系統(tǒng),每天給住院患者提供一日清單,把每天發(fā)生的費用情況打印后交到患者手中,各種費用一目了然,免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心,增加了收費的透明度。院領導和我們醫(yī)?平(jīng)常深入病房之中監(jiān)督醫(yī)生服務質(zhì)量,杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫(yī)療服務設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規(guī)行為的發(fā)生。

  查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故,全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。

  三、改善服務態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量

  醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。

  我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心的有關醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況,及時溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務,規(guī)范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識,提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。

  通過全院職工的共同努力和認真工作,圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中,我們還需嚴把政策關,從細節(jié)入手,認真總結(jié)經(jīng)驗,不斷完善各項制度,認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系,規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程,簡化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保人員服務,力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。

  醫(yī)保個人工作總結(jié) 9

  根據(jù)20xx年度工作情況與存在不足,結(jié)合醫(yī)保審核工作發(fā)展狀況和今后趨勢,醫(yī)保審核中心將從以下幾個方面開展20xx年度的工作。

  一、總結(jié)經(jīng)驗,提高業(yè)業(yè)務水平:

  在去年的工作中,由于這是一項全新的業(yè)務,經(jīng)驗方面的不足導致一些小問題的產(chǎn)生,雖然我們都及時的處理了,但是要不斷的總結(jié)經(jīng)驗,以保證以后少犯類似的錯誤,從而提高自身的業(yè)務水平。

  二、加強學習,與時俱進。

  醫(yī)保審核工作隨著區(qū)醫(yī)保的改革而改革,隨著網(wǎng)公司的要求而不斷變化,在改革,變化的同時,為了保證我們的業(yè)務水平,必須要加強學習。我們將在每個月里面抽幾天,總結(jié)工作中的問題,學習新的文件精神,以保障工作的順利進行。

  三、加強制度建設,規(guī)范化管理。

  1、完善責任到位制度,進一步明確和強化個人的工作職責,各司其職,共同做好醫(yī)保審核工作。

  2、扎實開展定期總結(jié)工作。要嚴格把總結(jié)工作作為做好審核工作的.一個重要方面,在每月和新的文件精神發(fā)布后,必須抽時間進行學習總結(jié)工作,以保障工作的順利進行。

  3、健全檔案管理制度。要將醫(yī)保審核材料及時歸類建檔,為網(wǎng)公司社保中心及各參保能及時查閱資料提供保障,做好防火、防鼠、防霉工作,確保材料的安全。

  四、合理分配年度工作任務

  加強與社保中心及其他單位的溝通,建議各單位將審核材料按分季度、多批次進行結(jié)算等方法,從而避免審核材料的過度集中而導致的工作進度的延遲。

  五、積極參加中心及部門開展的各項活動,增強個人集體榮譽感。

  醫(yī)保個人工作總結(jié) 10

  一年來在縣委、縣政府的領導下,在市醫(yī)療保障部門的正確指導與關心下,在局領導班子的高度重視與大力支持下,全所同志緊緊圍繞我局年初制定的連續(xù)實施八四四工程和詳細工作目標的要求,以學、轉(zhuǎn)、促活動為契機,以服務于廣闊的參;颊邽樽谥,團結(jié)協(xié)作共同努力,我縣的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行,現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下:

  一、轉(zhuǎn)變工作作風、樹立服務觀念

  醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣闊的參保患者,為廣闊的參保人員服務,不應成為一句空洞的口號,在詳細工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參;颊叻⻊,喜愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員,因此,依據(jù)縣委要求,根據(jù)我局開展學、轉(zhuǎn)、促活動的實施方案精神,全所同志樂觀參與每次局里支配的集體學習活動,通過學習,結(jié)合醫(yī)療保險工作的實際,在思想觀念,工作作風,工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變,樹立三個觀念,即轉(zhuǎn)變思想觀念,樹立大局觀念,識大體、顧大局,緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣闊的參;颊哂胁蕰r得到治療,發(fā)生的醫(yī)療費用根據(jù)政策規(guī)定準時的得到報銷,通過工作人員的辛勤工作,讓廣闊參保人員滿足,促進我縣社會穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風,樹立服務觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是:服務于廣闊的參;颊,因此,我們以為參;颊叻⻊諡橹行,把如何為參;颊吖⿷獌(yōu)質(zhì)服務貫穿于工作的.始終,工作中堅持公正、公正、公開的原則,客觀公正,急躁細致,常常加班加點是很平常的事了,有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘;轉(zhuǎn)變工作方法,樹立責任觀念,醫(yī)療保險改革是一項全新的工作,沒有勝利的閱歷可直接借鑒,而且直接關系到廣闊參;颊叩那猩砝,因此,我們在仔細學習政策理論的同時,努力學習業(yè)務學問以便能嫻熟把握醫(yī)療保險工作的有關政策,提高業(yè)務水平,以對事業(yè)對參保人員負責的精神,本著既救人治病又讓參;颊叩睦孀畲蠡瑫r,又不鋪張醫(yī)療保險基金,節(jié)約醫(yī)療費用開支,努力使醫(yī)療保險基金的風險損失降為零。

  二、突出經(jīng)營意識,仔細做好醫(yī)療保險基金的收繳和管理工作。

  在基金收繳工作中,我們堅持應收盡收,削減流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關鍵,征繳醫(yī)療保險費是難點。因此,我們首先把參保單位上報的參保人員基本狀況,特殊是月工資基數(shù)進行仔細核對,要求參保單位把本人簽字的工資表報上來,經(jīng)我們審核確定后,參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費,有的單位為了少繳納費用,借口找出各種理由不照實上報工資基數(shù),但我們很急躁,他們跟我們磨,我們不厭其煩地講政策,講原則,我們認為,既然領導和同志們信任我們,讓我們從事醫(yī)療保險工作,我們就應盡職盡責,克服各種困難,假如造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特殊是非縣財政撥款的企事業(yè)單位,經(jīng)濟實力參差不齊,有的單位繳納一個月或一個季度以后,遲遲不再續(xù)繳,針對這種狀況,我們一是不怕丟面子,不怕磨破嘴,樂觀追繳直到單位繳納了費用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費會議,要求欠費單位主要負責人和會計參與,組織他們一起學習《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多好處,通過我們急躁細致的工作,經(jīng)濟效益較差的單位也能克服困難,想方法繳納了應繳的醫(yī)療保險費。到年底,參保單位個,占應參保單位的,參保職工人,占應參保人數(shù)的,其中在職人,退休人,超額完成掩蓋人數(shù)人的目標。共收繳基本醫(yī)療保險金萬元,其中單位繳費萬元,個人繳費萬元,共收繳大病統(tǒng)籌基金萬元,其中單位繳納萬元,個人繳納萬元。

  三、穩(wěn)步擴面,解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題。

  有勝利的閱歷可直接借鑒,而且直接關系到廣闊參保患者的切身利益,因此,我們在仔細學習政策理論的同時,努力學習業(yè)務學問以便能嫻熟把握醫(yī)療保險工作的有關政策,提高業(yè)務水平,以對事業(yè)對參保人員負責的精神,本著既救人治病又讓參;颊叩睦孀畲蠡,同時,又不鋪張醫(yī)療保險基金,節(jié)約醫(yī)療費用開支,努力使醫(yī)療保險基金的風險損失降為零。

  醫(yī)保個人工作總結(jié) 11

  近期,我負責社保醫(yī)保方面的工作,并在這個過程中取得了一些成果和經(jīng)驗。首先,我負責員工社保繳費的工作,確保每個員工的社保費用按時繳納。通過與社保局的通力合作,我成功處理了一些員工社保費用遺漏的問題,保障了他們的權(quán)益。

  其次,我積極參與醫(yī)保政策的宣傳和培訓工作。通過組織員工參加培訓班和講座,我提高了員工對醫(yī)保政策的了解和認識,幫助他們明確自己的`權(quán)利和義務。我還制作了一些宣傳資料,向員工傳達醫(yī)保政策的重要性和優(yōu)惠措施,提高了他們的參保意識。

  另外,我還參與了醫(yī)保費用的審核和核實工作。通過與醫(yī)療機構(gòu)的有效溝通和合作,我及時處理了員工的醫(yī)保報銷申請,保障了他們在就醫(yī)過程中的合法權(quán)益。我還和財務部門進行了緊密合作,控制了醫(yī)保費用的支出,為單位節(jié)約了一定的經(jīng)費。

  總結(jié)來說,社保醫(yī)保個人工作在這段時間里取得了一些成績。但我也意識到還有很多需要改進和提升的地方。我將繼續(xù)加強學習,提高自身的專業(yè)能力,為員工提供更好的服務,使他們能夠更好地享受到社保和醫(yī)保的權(quán)益。

  醫(yī)保個人工作總結(jié) 12

  在過去的一年里,我承擔了社保醫(yī)保相關的工作,并取得了一些成績。首先,我負責處理員工的社保申報工作,確保每個員工都按時享受到相關的社會保險待遇。通過與社保局的溝通和協(xié)調(diào),我成功解決了一些員工社保繳費的問題,保障了他們的權(quán)益。

  其次,我積極參與了醫(yī)保系統(tǒng)的優(yōu)化工作。通過對醫(yī)保政策和相關規(guī)定的學習,我能夠為員工提供準確的醫(yī)保咨詢和指導,解答他們的疑問。我還與醫(yī)療機構(gòu)進行了密切合作,確保員工在就醫(yī)過程中能夠順利使用醫(yī)療保險。

  另外,我還參與了醫(yī)保費用結(jié)算的工作。通過對醫(yī)療費用的審核和核實,我有效控制了醫(yī)保費用的支出,為單位節(jié)約了一定的.經(jīng)費。同時,我也幫助員工解決了因醫(yī)保報銷問題而產(chǎn)生的煩惱和困擾,提高了員工對醫(yī)保制度的滿意度和認可度。

  總結(jié)來說,社保醫(yī)保個人工作在過去的一年里取得了一些成績。然而,我也意識到還有許多方面需要不斷改進和完善。我將繼續(xù)加強學習,提高自身的專業(yè)能力,為員工提供更加優(yōu)質(zhì)的服務,使他們能夠更好地享受到社保和醫(yī)保的權(quán)益。

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